张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，妈妈其实在饮食上并没有要求或者禁忌，不需要多吃什么东西，妈妈饮食结构和黄疸没有太大关系。孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平增高，所以导致皮肤黄染，就称之为黄疸。黄疸主要和孩子体内胆红素水平有关系，所以胆红素增高，跟妈妈饮食结构没有关系，妈妈无论吃什么，无论是鱼、肉、蛋、奶等等，都不会增加体内胆红素水平。\n当然，有一部分孩子可能因为早发性母乳性黄疸出现皮肤黄染，主要是因为孩子没有吃够母乳，也就是进奶量太少，导致出现黄疸。妈妈只要保持自身饮食均衡，并且多喝水，能够保证正常奶量，黄疸就不会太严重或者很快会消退。如果黄疸是因为其他原因引起，比如是因为感染或者溶血、红细胞增多症等，实际上跟妈妈饮食结构也没有任何关系，包括晚发性母乳性黄疸，确实和妈妈母乳中的某些成分有关，但是和食物并没有关系。所以，对于婴儿有黄疸，妈妈不需要特别多吃什么或者少吃什么，只要正常进食就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于每个孩子来说，他能不能吃某一个食物，包括榴莲，主要看孩子能不能接受或会不会过敏。一般情况下，每个孩子对各种食物的反应可能是不太一样的，有些孩子吃榴莲之后可能会出现过敏的表现，比如孩子会出现口唇肿胀，口周的一些红疹或者全身的皮疹，有些孩子吃完之后还会有呕吐、腹泻等相关表现，这个时候就说明孩子对这种饮食种类，比如榴莲，他不能耐受，那就不能再给孩子吃了。\n但如果孩子吃完之后没有什么异常的表现，都是正常的，这个时候实际上孩子就可以吃榴莲。所以对于宝宝来说，比如能不能吃榴莲或者吃一些其他的各种食物，需要逐渐去尝试来确认的，要从少到多，逐渐给孩子添加，看孩子的反应。如果孩子没有一些其他特别的过敏或者其他的异常表现，就没有问题，可以给孩子吃榴莲。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
DHA是饭前吃还是饭后吃并没有严格的要求，如果是小月龄孩子，DHA在全天的任何时间吃都可以，当然也有推荐跟随饭一起吃，都没有太大问题。对于小婴儿，如果属于足月出生，也没有其他疾病的正常新生儿，不需要额外给孩子补充DHA，因为母乳中的含量就很丰富，尤其是爱吃海鱼的妈妈。\n另外，如果孩子吃奶粉，奶粉中也会有充足的DHA添加，所以对于足月出生的正常新生儿一般不需要额外补充DHA，只需要正常吃饭就可以。如果是早产的孩子，需要额外补充DHA，但是补充到孩子矫正胎龄40周就可以停用。除此之外，通过吃奶喝，无论是吃母乳还是吃奶粉，都会有充足的DHA摄入。如果给孩子吃DHA，在全天之中任何时间吃都可以，对于小婴儿来说，也谈不上饭前还是饭后，只要能按照需要的剂量添加就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子一个月了退黄疸最有效的方法实际上还是蓝光照射，但是对于一个月的孩子仍然有黄疸，这个时候是不是需要去退黄疸，就需要具体情况具体分析。如果孩子在一个月的时候仍然有黄疸，本身就是病理性黄疸了，很多孩子虽然有黄疸，但是黄疸的水平并不高，这时候针对黄疸本身是不需要用任何方式去退黄的，也就是比如去给孩子照蓝光或者吃药等，实际上是不需要的，因为这些方法都是治标不治本的，一旦给孩子用，黄疸可能就会消退，但是一旦停止，黄疸可能就会再出现，这是因为黄疸本身是一个症状，一定有原发病存在导致的黄疸，所以只要原发病还持续存在，去退黄就没有必要，比如有些孩子是因为吃母乳导致存在母乳性黄疸，这个时候除非停母乳，否则黄疸就会持续的存在。\n如果照蓝光，黄疸可能会下降或者消退，但是一旦停止，因为孩子还在继续吃母乳，黄疸就会再出现，所以很多已经满月的孩子虽然有黄疸，但是并不需要去给孩子做退黄的处理，因为黄疸还并没有太大的影响。更重要的是要去寻找引起黄疸的原发病是什么，如果孩子是母乳性黄疸，并没有太大影响，也不需要特别处理，等待自行消退就可以了。但如果孩子是感染或者甲功异常等，这个时候是可以做相应的对因治疗，比如抗感染或者补充甲状腺素片等，有助于黄疸的彻底消退。

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就职单位：北京大学人民医院儿科
黄疸奶粉对黄疸是没有任何作用的，新生儿黄疸是非常常见的疾病或者症状，大部分黄疸实际上都是生理性黄疸，生理性黄疸主要是由于体内胆红素代谢的生理特点所决定的，生理性黄疸并没有任何的影响，而且和吃什么样的奶品没有任何的关系，无论是吃母乳，还是吃奶粉，发生生理性黄疸实际上都是正常的，也不需要特别的退黄处理，只需要等待自行消退就可以，是不需要吃特别的黄疸奶粉。\n如果是病理性黄疸，这个时候一定有原发病导致出现病理性黄疸，原发病往往会影响红细胞破坏的速度以及肝脏功能等等，比如感染或者溶血，会导致红细胞破坏增多、肝脏功能受影响，胆红素会有所增高，和奶粉或者吃母乳也没有直接的关系。有些因为吃母乳引起孩子出现母乳性黄疸，如果停母乳吃奶粉黄疸是会有明显的下降的，并不需要吃特别的所谓的黄疸奶粉，吃任何一种奶粉黄疸都会下降，是因为停了母乳，母乳性黄疸是因为吃母乳所引起的，只要停母乳母乳性黄疸就会有好转，所以黄疸奶粉是没有任何作用的。

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对于黄疸指数350μmol/L，确实比较严重的，无论孩子胎龄是多少，是足月儿，还是早产儿，无论生后日龄是1天，还是10天。如果孩子血液里面胆红素水平已经达到350μmol/L，基本上都已经达到至少需要蓝光照射的上限。对于胎龄比较小，生后日龄也比较短的孩子，很可能已经达到了需要换血治疗标准。所以，如果孩子黄疸指数达到350μmol/L，认为很严重。\n对于孩子，应该积极给孩子做相应处理。对某些孩子，可能照蓝光就够了。对比较小的孩子，需要及时做换血治疗，帮助其尽快降低血里胆红素的水平，以免继发胆红素脑病等严重并发症，对孩子影响比较大，有些孩子会因此死亡。还有一些孩子虽然能存活，但会遗留各个系统的后遗症，影响比较大。因此，黄疸指数350μmol/L，对不同孩子都比较严重，要做积极的对症和对因治疗。

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对于婴儿有黄疸，妈妈其实在饮食上并没有要求或者禁忌，不需要多吃什么东西，妈妈饮食结构和黄疸没有太大关系。孩子有黄疸主要是由于体内胆红素水平增高，所以导致皮肤黄染，就称之为黄疸。黄疸主要和孩子体内胆红素水平有关系，所以胆红素增高，跟妈妈饮食结构没有关系，妈妈无论吃什么，无论是鱼、肉、蛋、奶等等，都不会增加体内胆红素水平。\n当然，有一部分孩子可能因为早发性母乳性黄疸出现皮肤黄染，主要是因为孩子没有吃够母乳，也就是进奶量太少，导致出现黄疸。妈妈只要保持自身饮食均衡，并且多喝水，能够保证正常奶量，黄疸就不会太严重或者很快会消退。如果黄疸是因为其他原因引起，比如是因为感染或者溶血、红细胞增多症等，实际上跟妈妈饮食结构也没有任何关系，包括晚发性母乳性黄疸，确实和妈妈母乳中的某些成分有关，但是和食物并没有关系。所以，对于婴儿有黄疸，妈妈不需要特别多吃什么或者少吃什么，只要正常进食就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，什么时候晒太阳最好的问题，实际上谈不上。因为对于婴儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，也谈不上什么时候去晒。而且晒太阳退黄的效果非常有限，不太推荐用晒太阳的方式退黄。有黄疸时，大部分孩子其实都是生理性黄疸。生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大影响，也不需要任何处理，只需要等待自行消退就可以，没必要给孩子晒太阳。\n除此之外，如果孩子是病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，要及时给孩子退黄。晒太阳虽然在理论上确实有一定退黄作用，但对于病理性黄疸胆红素很高的情况下，达不到特别快速、有效退黄的目的，对孩子还不是特别安全。如果孩子没有得到及时、有效的治疗，有可能会导致发生胆红素脑病等严重的并发症。所以，病理性黄疸的时候，也不能用晒太阳退黄。而且对于小孩子，其皮肤比较娇嫩，不能太阳直晒孩子皮肤，容易被晒伤，对孩子皮肤影响会比较大。如果有遮挡的晒，效果会进一步打折扣。因此，无论是生理性还是病理性黄疸，其实都不太推荐用晒太阳的方式退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
有黄疸的新生儿如果出现明显的嗜睡和不吃奶，这个时候要高度警惕，可能继发胆红素脑病等严重的并发症。对于新生儿黄疸有一部分的黄疸水平可能会非常高，也就是体内胆红素水平过高，这个时候过多的胆红素就会通过发育还不太健全的血-脑屏障而进入到大脑中，并且在大脑中沉积，会引发胆红素脑病。\n发生胆红素脑病在初期，也就是警告期，主要的表现就是精神反应差、嗜睡，并且有明显的拒奶、喂养困难、不吃奶的表现，这个时候要特别警惕，如果能够积极的进行蓝光照射或者是换血处理等等退黄的方式，尽快把胆红素水平降下来，胆红素脑病还是可逆的。\n如果没有及时的做处理，很快就会进入抽搐期，会出现角弓反张、肌张力增高、抽搐、发热等相关表现，同时如果相关表现比较严重，有些甚至可能会影响生命，恢复以后也可能会遗留神经系统后遗症，包括听力、牙釉质发育、眼球运动等等都会受到影响。所以如果有黄疸的新生儿出现嗜睡和不吃奶，要及时的去医院就诊，并且做积极的对因和对症治疗。