张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子排便呈蛋花样这是一种异常表现，是腹泻病的最常见的表现之一。对于孩子的急性腹泻，也就是突然出现的腹泻来说，多数是由于病毒感染或者是肠毒性的细菌感染，引起孩子出现蛋花汤样的大便。如果孩子的腹泻出现在秋冬季，轮状病毒感染是最常见的诱因。而如果孩子的腹泻出现在夏季，肠毒性大肠埃希菌的感染就是最常见的诱因。除此之外，还有一种可能性就是对于小月龄的孩子，如果出现比较长时间的蛋花汤样的大便，比如超过两周，甚至更长时间的迁延性的或者是慢性的腹泻，需要高度警惕孩子存在牛奶、蛋白过敏或者乳糖不耐受等等情况引起的腹泻。这个时候就需要结合孩子的喂养方式，以及他大便的性状、次数和持续时间来确认具体的诱因是什么，再做相应的处理。在这里面要特别提醒一下家长，对于腹泻来说，本身并没有太大的问题，但是长时间的腹泻很容易使孩子引起脱水，尤其是轮状病毒感染。一般孩子的大便会出现次数很多，排便量很多，而且水分很多的情况，特别容易引起孩子脱水，而脱水是比腹泻更严重的情况，严重的脱水甚至会引起孩子生命危险。所以如果家长在家发现孩子有持续的腹泻，孩子精神萎靡、尿量偏少、哭的时候没有眼泪，甚至是小月龄的孩子前囟凹陷、眼窝深陷等等，要及时的就医，给予孩子做补液的处理，避免出现危险。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子存在新生儿黄疸的时候，如果照蓝光对孩子有一定影响，但这个影响多数都是一过性的，并且是非常轻微的，并不需要特别担心。孩子如果有黄疸，目前国际上公认的最安全、有效的退黄方式就是蓝光照射。在孩子接受蓝光照射的时候，可能会有一些一过性的副作用，比如可能会出现发热，还有孩子可能会有腹泻或者身上长皮疹，还有孩子可能会有青铜症等，这些相对来说都是比较常见的，在照蓝光的过程中可能会出现的表现。\n但是相对来说这些表现都是比较轻微的，而且这个表现都是在孩子照蓝光的过程中才会存在，一旦孩子蓝光照射停止，相关的并发症或者副作用就会马上消失，所以孩子照蓝光还是非常安全的，家长不用特别担心。当然，目前也有一些研究提示，可能对孩子的远期有影响，比如可能有DNA损伤等。但是目前还没有明确的证据证实这件事，没有证据证明照蓝光和孩子以后发生一些肿瘤或者各种疾病有关，所以家长也不需要特别担心。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子说话迟，需要注意确认一下引起说话迟的原因是什么，再做相应的处理，具体如下：\n一、有些孩子可能从小所处的语言环境不太合适，比如从小没有人跟孩子说话或者很少有人跟孩子说话，语言环境过于单调，还可能有很多人用各种不同的语言、方言，或者各国语言，一块跟孩子说话，语言环境过于复杂，这些都不利于尽早开口说话，有可能会导致孩子说话迟。\n二、有一些孩子确实会有躯体疾病，比如有些孩子可能会有听力的障碍，听不见、听不清，或者有些孩子虽然听得见，但是构音器官有问题，所以可能会出现语言发育迟缓。另外，有一些孩子可能会有神经精神方面的疾病，比如智力发育落后或者自闭症等疾病，也都会伴随语言发育的迟缓。\n引起孩子说话迟的原因多种多样，需要请医生确认引起说话迟的诱因之后，再做相应的调整和处理，帮助孩子尽早开口说话。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
一般情况下来说，湿疹是不会引起孩子发烧的，湿疹本身或者发病的原因主要和过敏相关，尤其是对一些小月龄孩子来说，湿疹可以是过敏的一个皮肤表现，比如孩子可能吃奶粉对牛奶蛋白过敏，或者有些孩子吃母乳可能对母亲所吃的某些食物不耐受、过敏，所以孩子的皮肤上会出现湿疹。有些大一点的孩子可能会因为一些吸入物或者接触物导致孩子过敏，从而在皮肤上出现湿疹。\n所以无论是引起孩子湿疹的这些原因，因为主要是和过敏有关的，还是湿疹本身实际上都和感染因素无关，所以一般是不会引起孩子发烧的，而且即使湿疹继发了局部细菌感染，往往也是局部感染，多数不会出现全身发热的症状。\n所以对于小儿湿疹来说，湿疹本身包括引起湿疹的原因一般都是不会引起孩子发烧的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
当宝宝得了湿疹的时候，首先要注意做好皮肤的护理，注意给孩子正常的洗澡、洗脸，保持皮肤的清洁，但要注意洗澡、洗脸的时候时间不要太长，水不要太热，以免加重湿疹。另外，在洗脸、洗澡之后要及时把孩子皮肤擦干净，然后外用保湿霜，这是对于孩子湿疹恢复最有效的一个方式。\n当然，在不洗脸、洗澡的时候，也要积极大量的给孩子外用保湿霜，有助于湿疹的恢复。在平时生活中要注意保持孩子所处的环境不要太湿热，同时注意给孩子穿一些比较宽松的棉质衣服，剪短孩子的指甲，避免对湿疹抓挠，以免抓破之后继发感染。如果湿疹比较严重，这个时候可以考虑在医生的指导下，外用一些激素类的软膏，比如地奈德等，有助于湿疹的尽快恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果湿疹反复发作，主要是因为引起湿疹的原因，也就是过敏因素没有彻底去除，所以孩子的湿疹会反复发作。婴儿出现湿疹实际上从根源上主要是孩子存在过敏的问题，对于小婴儿来讲更多的是食物过敏引起孩子出现湿疹，也就是孩子湿疹是过敏的一个皮肤表现。\n如果只对湿疹做局部的处理，比如使用一些保湿霜或者激素类软膏等等，这个时候会在一定程度上缓解孩子湿疹。但是如果引起孩子湿疹的根源，也就是过敏原持续存在，孩子用药了之后湿疹就会好转，但是一旦停用这些激素类的软膏，孩子的湿疹就会再复发。\n因此，对婴儿湿疹来说，除了局部护理之外，更重要的能失去寻找和确认引起孩子过敏的原因，比如孩子是牛奶蛋白过敏，还是因为吃母乳对妈妈食用的某些食物中的过敏，导致孩子出现湿疹，要做相应的奶品的调整，这样才能让孩子的湿疹彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
婴儿蛋白过敏，对于小月龄孩子来说，主要是和孩子胃肠道发育不健全有关系。六个月以内的孩子，肠道的屏障或者黏膜屏障建立不是特别健全，相对来说肠系膜细胞中间的空隙会比较大，所以大分子蛋白比较容易透过这些空隙进入到体内，使孩子致敏，会引起出现湿疹、腹泻、便血、呕吐、发育不良等相关过敏表现。随着孩子长大，肠道的黏膜屏障发育会逐渐完善，所以家长会发现六个月以上的孩子随着年纪增长，相关的过敏表现会有所缓解，实际和孩子胃肠道发育逐渐健全有关系。\n对于六个月以内的孩子，提供各种饮食的时候一定要适当注意，如果发现接触某种蛋白质发生过敏表现，比如喝牛奶、喝奶粉有过敏的表现，可能有牛奶蛋白过敏，这时候就要做饮食回避，不要再给孩子喝整蛋白奶粉，要提供深度水解蛋白或氨基酸奶粉等，帮助避免过敏的表现出现。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照黄疸的蓝光波长是425-475nm，比较常用波长425-475nm的蓝光帮助孩子去照黄疸，是相对效果比较好的波段光源。除此之外，波长在510-530nm的绿光对于孩子黄疸也有比较好的作用。\n所以对于孩子照黄疸或者退黄，一般是用特定波长的光源帮助孩子做照射，有助于转换皮肤表层的胆红素，让他变成异构体，可以不经过肝脏，经过胆汁和尿液尽快从孩子身体里面去排出，非常有助于孩子黄疸消退。因此对于孩子有黄疸，这个时候可以用波长425-475nm的蓝光，或者510-530nm的绿光帮助孩子照射，有助于黄疸消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝拉肚子，喝水拉水这个问题，实际上孩子拉的水或者排的蛋花汤样大便、水便和喝水并没有太大的关系。水便是孩子肠道里面分泌的这些液体导致大便很稀，呈蛋花汤样。对于宝宝腹泻的时候有水便是正常的，跟喝水没有关系，而且要保证喝水，因为在腹泻的过程中有大量的水分通过消化道腹泻丢失了。如果不能保证充足的入量，很容易导致出现脱水的表现。\n脱水是比腹泻更为严重，对孩子影响更大的一个症状。所以对于孩子拉肚子，只需要针对腹泻做相应的处理。首先确认诱因，比如孩子是感染性腹泻，像细菌感染，可以做抗感染治疗。如果是病毒感染，不需要特殊处理。针对腹泻本身，一般可以做止泻的处理，比如使用胃肠黏膜保护剂，像蒙脱石散或者益生菌等，都有助于孩子腹泻的好转，或者也有助于孩子大便性状的好转。另外注意保证多喝水，保证入量，避免出现脱水，然后等待自然病程就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子出现腹泻，也就是拉稀的情况，原因一般从感染和非感染两个方向来考虑：\n第一、引起孩子腹泻常见的诱因就是消化道的感染。消化道的感染比较常见的有细菌感染和病毒感染，其中细菌感染的孩子，往往大便会比较稀，有些孩子可能会有黏液、脓水的表现。而如果是病毒感染，孩子大便水分会很多，次数比较多，往往表现为水样便或者蛋花汤样便，就更倾向于是一个病毒感染，所以消化道的感染无论是细菌或者病毒感染，都可能引起孩子腹泻。\n第二、除了消化道的感染之外还有一些非感染因素，比如说有些孩子可能会因为受凉或者喂养不当，导致他的胃肠功能紊乱，从而导致他出现腹泻。另外还有一些小月龄的孩子，可能会因为食物过敏或者是乳糖不耐受等等因素，导致出现一个腹泻的表现。\n当发现孩子拉稀的时候，最好先要检查大便，看一看有没有消化道感染的情况，如果明确有消化道细菌感染，这个时候是需要做对症的抗感染治疗的，如果是病毒感染，只需要对症的止泻治疗就可以。如果孩子是对食物过敏或者是乳糖不耐受这些非感染因素导致的腹泻就需要去调整奶品，比如可以给孩子换用一些特殊治疗性的奶粉，像低敏奶粉或者免乳糖奶粉等等。另外，也注意腹部保暖、喂养规律等等，都有助于缓解孩子的腹泻。也可以根据情况给他使用一些相应的，比如说对症止泻的药物、胃肠黏膜保护剂，微生态制剂包括益生菌、锌制剂等等，可能都对孩子的腹泻有好处，最好请医生根据孩子情况来确认，再帮助孩子来做对症治疗。