张晓蕊

一般孩子拉不出屎，需要根据孩子的年龄和奶品、喂养方式等，明确病因，进行相应处理。1.小月龄孩子排便困难，有可能是奶量摄入不足，引起孩子排便减少，间隔时间延长，通常需要加强喂养。2.如果孩子是纯母乳喂养，是因为孩子没有较多的大便产生，...

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子有黄疸，照蓝光对孩子的眼睛确实是有影响的。强光照射可能会损伤孩子的视网膜，出现结膜充血、角膜溃疡等等。对于孩子如果有黄疸，要进行蓝光照射，是目前公认的，最安全、有效的退黄方式。但是在给孩子照蓝光的时候，是会用遮光的材料，比如用黑布、厚布，或者可以直接遮光的材料，去给孩子做眼睛的遮挡。只要做好保护，其实就不用担心，对孩子视网膜不会造成影响。\n因此，家长对于孩子照蓝光，也不用特别的担心，一般只要在正规的医疗机构去给孩子做蓝光照射，医生都会给孩子做视网膜和生殖器的遮挡。因为蓝光照射对孩子视网膜和生殖器确实有一定的影响，所以是会给孩子穿上纸尿裤，遮挡生殖器，同时也会用遮光材料，去给孩子遮挡眼睛，避免蓝光照射对眼睛、视网膜，以及生殖器的影响。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝黄疸偏高需不需要照蓝光，这个要通过图表来查询，有些孩子需要，有些孩子不需要，取决于胎龄、生后的日龄以及并发症情况。如果孩子是35周的早产儿，生后只有一天，这个时候他的黄疸水平超过8mg/dL，达到这个以上就需要给孩子照蓝光了。\n如果在这个标准以下，是不需要做照蓝光的处理，只需要监测黄疸变化情况就可以了。如果孩子是足月儿，比如38周以上的足月儿，已经7-8天了，孩子也身体正常，还没有其他的并发症，这个时候黄疸水平要超过21mg/dL，才需要给孩子照蓝光。如果水平在21mg/dL以内，实际上也是不需要任何处理的，只需要观察黄疸变化情况就可以了，所以针对每一个宝宝，结合胎龄、生后的日龄以及并发症情况，需不需要照蓝光标准都是不一样的，是具体到每一个孩子，还要通过图表的查询来确认。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子照蓝光之后黄疸肯定会有好转，但是是不是彻底缓解还不一定。蓝光照射确实是目前公认的比较安全、有效的退黄方式，蓝光照射可以帮助转化孩子皮肤表层的胆红素，让它转化成光异构体，然后尽快从身体里排出，所以蓝光照射可以达到非常快速、有效的退黄目的。但是蓝光照射本身只是一种治标不治本的方法，只能够转化皮肤表层的胆红素，所以一旦照了蓝光，就可以通过肉眼观察发现孩子的肤色，一般都是明显变白，也就是不太黄了。\n如果引起孩子黄疸的原发病还持续存在，这个时候一旦停止蓝光照射，身体里由于胆红素还在源源不断的产生，所以很快身体里的胆红素又会走到皮肤表层，就可以发现孩子的皮肤进一步出现黄疸，所以并不能说照了蓝光，孩子就一定没有黄疸。孩子黄疸彻底消退，主要取决于引起他黄疸的原发病是什么，当原发病彻底治愈之后，孩子黄疸才能彻底的消退。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿，葡萄糖粉没有明确的去黄疸作用。如果孩子有黄疸，不推荐去吃葡萄糖粉、喝葡萄糖水、喝白糖水等等，没有明确退黄的作用。婴儿如果有黄疸，首先要看一下黄疸类型。如果是生理性黄疸，这个时候不需要做任何处理，只需要等待自行消退就可以。对于生理性黄疸，如果给孩子去喝葡萄糖水，有可能影响孩子的进奶，所以不要去喝葡萄糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，确实有些孩子在出生早期，可能因为能量摄入不足导致出现黄疸，这个时候有些人会认为喝葡萄糖粉、喝糖水有助于增加能量摄入，能帮助去黄，其实这个作用达不到。主要是让孩子多吃奶，多吃、多拉有助于去黄，喝葡萄糖水、喝白糖水没有明确退黄作用，而且对孩子的进奶可能还有影响，所以不推荐。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿黄疸有没有必要做CT，要具体情况具体分析，每个孩子情况不一样。针对新生儿黄疸本身，黄疸本身只是症状，所以要去确认黄疸水平，这个不需要做CT。对于新生黄疸，有些孩子黄疸水平非常高，可能会导致出现胆红素脑病。这时要确认孩子胆红素脑病的情况，可以能做影像学的检查，但是最好也不是做CT，建议做核磁，有助于确认孩子有没有胆红素脑病严重的并发症。而且核磁的辐射会比较小，可能更适合用判断孩子的情况。\n除此之外黄疸本身只是表现，所以孩子可能会存在原发性的疾病，导致孩子出现黄疸，或者比如有些孩子可能有颅脑的损伤，或者局部的颅内出血等，这种情况下去做相关的CT检查有助于孩子病情的判断。所以对于新生儿黄疸，要不要做CT实际上取决于孩子的疾病，或者引起黄疸的原发病，到底有没有必要去做CT确认，一般情况下不太需要。\n\n

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿出现39.5℃的高烧如何处理，要看一下孩子年龄和表现。如果是三个月以内的婴儿，这个时候因为月龄非常小，出现39.5℃以上的高烧，建议直接去医院就诊，这是明确的就医指征。本身三个月以内的孩子也没有办法使用退烧药，如果实在不方便就医，可以先减少衣服或者调整所处的环境温度，有助于体温的下降，但是还是要尽快带孩子去医院。\n如果是三个月上的孩子，高烧的时候如果精神反应还可以，还比较好，可以先做退热的处理。三个月以上的孩子可以用对乙酰氨基酚，六个月以上的孩子可以用布洛芬来退烧，可以根据孩子的体重来计算药物用量，多喝水以帮助退烧。除此之外，一定要注意结合各方面的表现，来确认引起高烧的原发病是什么。找到原发的病灶，做相应的对应处理，才能让孩子的体温彻底恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝发烧时手脚发热，多属于比较合理表现。孩子在发烧时，有可能皮温也会随之增高，就会摸起来身上发热，手脚也可能会发热。当然，很多患儿在开始要高热或高热初期，都可能会出现手脚发凉，之后随着体温逐步缓解，手脚可能会逐渐变温热。\n有些患儿发烧时家长想捂汗，给孩子穿了很多衣服、盖了很多被子，也会导致全身皮温增高，手脚可能会出现非常热。所以发烧时无论手脚热不热，是凉还是热，都要正常进行退热处理。多数患儿随着体温降低，若原来手脚比较凉，一般会恢复。比较热的情况下，随着体温下降，皮温也会逐渐下降。所以主要还是针对发热，做相应对症退热处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。

对于儿童胃肠炎的用药，包括对因用药以及对症用药，具体如下：一、对因用药：1、病毒感染：无需特别进行抗病毒或抗感染治疗，只需等待自然病程即可；2、细菌感染：可以给孩子使用抗生素等相应的抗感染治疗药物，有助于孩子症状的缓解以及病程的缩短；3、非感染因素：若因环境因素的影响或喂养不当等造成胃肠炎，通常无需特别用药，只需要调整相关的环境因素以及喂养情况即可。二、对症用药：1、呕吐、腹痛：不推荐使用止吐药及止疼药缓解症状；2、发热、腹泻：可以正常使用药物帮助孩子缓解症状，如给孩子使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药帮助孩子降低体温，也可以使用蒙脱石散、益生菌、锌制剂等药物达到止泻的目的。