张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
当宝宝患湿疹的时候，如果是纯母乳喂养的孩子，妈妈不能吃哪些食物的问题有很大个体差异，也就是每个孩子可能都是不同的。孩子长湿疹往往是过敏的皮肤表现，过敏对于小月龄孩子尤其是母乳喂养的孩子，主要指孩子对妈妈食用了某些食物不能耐受，出现过敏表现。比如最常见的一些容易引起过敏的食物种类，包括有牛奶、鸡蛋、海鲜、牛、羊肉、坚果、小麦、花生、贝壳类食物等，这些都是最常见的引起过敏的食物种类，但是可能引起孩子过敏的食物并不只限于这几大类。\n所有食物种类都可能会引起孩子过敏，而每个孩子的个体差异又非常大，所以对于一个特定的孩子来说，母亲需要通过自身的饮食回避或筛选和确认，来决定孩子到底对哪个食物不耐受。比如在临床上见过妈妈不能吃白菜，妈妈吃白菜之后孩子就便血，白菜对孩子来说就是一个引起过敏的食物了，妈妈就不能吃。\n所以对每个妈妈来说需要通过自己在平时生活中观察，比如吃了某些食物之后孩子出现过敏表现，比如长湿疹或者出现腹泻、呕吐等表现，停用之后表现就有明显好转，这种食物就不要再吃了。但是如果吃了一些食物之后，孩子没有任何的异常表现，说明食物对孩子来说就是安全的，可以正常的食用。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于50天的宝宝湿疹反复怎么办这个问题，对于小月龄孩子，如果出现湿疹，这往往提示存在过敏的问题，也就是湿疹是孩子过敏的皮肤表现。因此，对于50天的宝宝，如果湿疹反复，首先要做的是注意寻找引起孩子湿疹的过敏原。对于50天的宝宝，主要是奶品的过敏，比如孩子吃奶粉，说明可能存在牛奶蛋白过敏，如果孩子吃母乳，有可能是因为母孩子对妈妈吃的某些食物种类不耐受，比如像牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、坚果、小麦等等，当然不限于这些。\n如果孩子对这些食物过敏，当妈妈吃了这些食物，而孩子又吃了母乳，就可能会出现湿疹。而当孩子没有去回避过敏原之前，他的湿疹既使用外用药也会反复发作，所以一定要注意调整孩子的奶品。对于牛奶蛋白过敏的孩子，要给他换用低敏奶粉，比如深度水解蛋白或者氨基酸奶粉。对于母乳过敏的孩子妈妈要注意自身的忌口，回避引起孩子过敏的食物，也就是不吃了，这样才能从本质上去帮助孩子彻底的根治湿疹。当然除此之外就是局部护理，比如给孩子积极外用保湿霜，严重的可以外用激素类软膏等等，帮助孩子缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
在宝宝拉肚子的时候，并不是不能吃母乳，没有这样的规定和要求，而且在孩子拉肚子的时候，其实对于母乳喂养的孩子，推荐继续进行母乳喂养。\n当然对于母乳喂养，母乳中的乳糖含量非常丰富，所以如果在腹泻的过程中，有些孩子可能对乳糖的消化分解，就能力比较差了。所以这个时候吃母乳，有可能会加重孩子的腹泻，继续吃母乳没有问题，不需要停母乳。但是母亲最好注意自身的饮食调整，比如减少碳水化合物的摄入，少吃主食、少吃甜食，本身对孩子拉肚子的缓解也有好处。\n当然还有孩子拉肚子，可能是和过敏或者真正意义的乳糖不耐受有关系，这个时候母乳仍然可以继续吃。但是母亲也是回避更为注意了，比如要回避引起孩子过敏的食物，同时必要的时候，可以给孩子在奶前添加乳糖酶等，都有助于腹泻的好转。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩是否可以吃海苔，在理论上来讲可以，当然具体到某一个孩子能不能吃、能不能接受，就要具体情况具体分析。对于海苔来说，海苔本身是一种食物种类，可以尝试给孩子添加。需要注意一些问题，在给孩子添加的过程中，也要遵循添加辅食的要求，比如从少到多逐渐添加，看孩子的接受度。如果孩子吃完之后出现过敏或者不耐受的表现，这个时候就不要再给孩子继续吃了，说明不能接受。如果孩子能够接受，也喜欢吃，可以尝试给孩子添加。\n要注意很多在市面上买到的海苔里面可能有调味品，如盐等等，这样的调味品可能会比较多。对于小孩来说，给孩子吃海苔的可以，但是要注意孩子接受度，也要看一下海苔的配量，看一看有没有不适合孩子吃的成分，比如小月龄的孩子可能就不能吃太多盐等，根据孩子的接受度，适量给孩子提供一般没有太大问题。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对孩子黄疸高，晒太阳怎么去晒，实际上目前在国内还是谈不太上的，因为对于孩子有黄疸，一般情况下不推荐用晒太阳的方式给孩子退黄疸。对孩子黄疸高，如果胆红素水平很高，这个时候可能会发生胆红素脑病等严重的并发症，所以需要积极的给孩子进行蓝光照射，甚至换血处理的方式，帮助孩子尽快退黄。如果没有尽快的给孩子退黄，一旦发生严重并发症，像胆红素脑病，对孩子影响特别大。\n至于晒太阳，在理论上确实有一定退黄的作用，但是因为孩子的皮肤还是不能接受阳光直晒，否则可能会出现晒伤等，对皮肤影响比较大，所以有遮挡的晒太阳，这个时候作用是打折扣的。孩子黄疸很高，想尽快退黄的情况下还是不推荐给孩子晒太阳，因为晒太阳的时候实际上没有办法达到很好的退黄的作用，因为没有办法让孩子全身皮肤裸露晒太阳，而且目前也没有去给孩子照滤过性的日光条件，所以有光疗条件，还是要尽早带孩子去医院做光照治疗，才能更快的帮助退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于婴儿有黄疸，什么时候晒太阳最好的问题，实际上谈不上。因为对于婴儿黄疸，无论是生理性还是病理性黄疸，都不太推荐用晒太阳的方式给孩子退黄，也谈不上什么时候去晒。而且晒太阳退黄的效果非常有限，不太推荐用晒太阳的方式退黄。有黄疸时，大部分孩子其实都是生理性黄疸。生理性黄疸和孩子胆红素代谢的生理特点有关系，对孩子并没有太大影响，也不需要任何处理，只需要等待自行消退就可以，没必要给孩子晒太阳。\n除此之外，如果孩子是病理性黄疸，胆红素水平很高的情况下，要及时给孩子退黄。晒太阳虽然在理论上确实有一定退黄作用，但对于病理性黄疸胆红素很高的情况下，达不到特别快速、有效退黄的目的，对孩子还不是特别安全。如果孩子没有得到及时、有效的治疗，有可能会导致发生胆红素脑病等严重的并发症。所以，病理性黄疸的时候，也不能用晒太阳退黄。而且对于小孩子，其皮肤比较娇嫩，不能太阳直晒孩子皮肤，容易被晒伤，对孩子皮肤影响会比较大。如果有遮挡的晒，效果会进一步打折扣。因此，无论是生理性还是病理性黄疸，其实都不太推荐用晒太阳的方式退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
帮助孩子便秘尽快排便最主要的方式是用药，可以使用乳果糖或者聚乙二醇类药物帮助孩子排便。药物可以帮助软化孩子的大便性状，改善排便恐惧等心理，帮助孩子尽快排便。开塞露也可以帮助孩子排便，但其比较容易依赖，可能会有局部损伤，所以不是特别推荐。\n因此，对于小儿便秘可以用药帮助快速缓解便秘症状。但是用药只是急性期的处理，不能一直依赖药物，还是需要从其他层面，尤其是饮食调控方面帮助孩子彻底缓解便秘。平时要注意给孩子多吃纤维含量比较多的食物，比如蔬菜、水果，像白薯等，有助于缓解孩子便秘。除此之外，可以给孩子添加益生菌，比如含有低聚糖、低聚果糖等之类益生元的益生菌，对孩子便秘缓解效果也是比较好的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于孩子退黄疸的时候，其实大便颜色可能不会有太明显的改变，也可能会有所改变，但是这个颜色的改变实际上关系并不大。孩子退黄疸是指孩子体内胆红素水平的下降，这个会导致孩子黄疸的减弱或者消退。要让孩子胆红素降低，大部分胆红素都是通过大便排出，因此对于孩子退黄疸，实际上就是胆红素随着大便排出的过程，孩子黄疸就会逐渐消退。\n本身正常情况下胆红素就是随着大便排出，也是大便颜色产生的原因。如果孩子是正常黄疸的消退过程，胆红素随着大便排出，不会引起孩子大便的颜色有明显的改变。当然本身孩子大便的颜色是黄色、绿色的，还是棕色的，都是正常合理的范围，也不代表孩子有病态的存在。在孩子退黄疸的时候，往往大便颜色不会有太明显的改变。即使大便颜色有改变，也并不提示黄疸的水平怎么样，或者疾病有没有好转，都没有任何的关系。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对小孩子贫血吃什么补血最快的问题，当孩子出现很明确的贫血时，建议给孩子正规使用补铁药物，这个可以说是帮助孩子纠正贫血最快的方式。对于小孩子来说，出现贫血绝大部分都是营养性的贫血，其中又以缺铁性贫血最常见，如果孩子出现很明确的贫血，也确证是缺铁性贫血，如果贫血程度相对来说比较严重，最好还是正规的使用药物来补铁，比如可以给他食用各种铁剂，像硫酸亚铁、氨基酸螯合铁等，这些铁剂都是可以的，只要孩子在口味上可以接受，就可以常规给孩子根据体重包括他的贫血程度来补充铁剂。\n如果孩子的贫血不是很严重，只有轻微的贫血，这个时候也可以考虑食物补铁，比如说可以给他吃铁含量比较丰富的食物，比如说像瘦肉、蛋黄、茄子等等，这些食物都有助于孩子贫血的纠正，可以给孩子食用高铁的米粉、高铁奶粉等等，这些都有助于孩子贫血的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
精确的判断相对来说是比较困难的，但是可以有一些线索来帮助我们判断孩子是不是吃饱。第一个线索，就是孩子的尿量，正常情况下出生一个月之内的孩子，每天排尿有6次以上，排便大概有3、4次，一般说明他是吃饱了。第二个判断的线索，是孩子吃奶时候的吞咽声音，一般情况下，孩子每吸吮几次，就应该有一次的吞咽，就说明他吃到了足够的母乳。除此之外，绝大部分吃饱的孩子，在吃奶之后，会表现的心情比较愉悦，正常的入睡，这时候就说明孩子吃到了足够的母乳。如果孩子较长时间没有进奶充足，孩子可能会表现的比较嗜睡，比如举个例子，一个月之内的孩子如果连续睡眠超过4个小时，很可能就说明他并没有吃饱。这时候母亲就要注意，来监测孩子的体重增长，看一看是不是有吃奶不足的情况。对于孩子母乳是否吃够的这个问题，最准确的一个判断方式是监测孩子体重的增长。对于孩子刚出生来说，刚出生的一周之内，他的体重是可能会下降的，但是他的体重下降不应该超过出生体重的10%。从第二周开始，孩子的体重应该处于一个平稳增长的状态，一般情况下，在孩子出生前3个月之内，每天的体重增长应该保持在15-30g，在生后3-6个月，至少要保持在每天15g的体重增长。如果孩子体重平稳增长，一般说明在比较长的这段时间之内，孩子的母乳摄入是充足的。