张晓蕊

用药需要观察宝宝湿疹的程度，湿疹长在何处，即使长在口周，湿疹程度非常严重，比如有非常剧烈的瘙痒，可以考虑在医生的指导下，给宝宝使用激素类的软膏，帮助宝宝缓解症状。比如地奈德乳膏、艾洛松(糠酸莫米松乳膏)、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)等，这些相对而言属于中效的激素，最好请医生确认后再考虑是否能使用。​如果宝宝湿疹有继发局部细菌感染或者真菌感染，局部症状比较严重，可以考虑在医生的指导下，使用抗生素软膏比如莫匹罗星素软膏，或者使用抗真菌药比如像复方酮康唑软膏等，都有助于宝宝局部症状的缓解。如果宝宝湿疹不是特别严重的情况下，上述的药物都可以不用，一般主要是去对因处理，以及去做好局部的皮肤护理就可以。湿疹主要是和宝宝的过敏有关，要注意去寻找和回避过敏原。如果宝宝有牛奶、蛋白过敏，可以换用低敏奶粉。如果是对母亲使用的某些食物过敏，可以请母亲做饮食的回避。另外做好局部皮肤的清洁和护理，要正常给宝宝清洁局部皮肤，及时擦干和积极外用大量的保湿霜，对于宝宝湿疹的缓解非常有意义。

孩子能否打疫苗，和黄疸水平高低没有直接关系。是否接种疫苗主要是根据引起孩子黄疸的原发病，主要关注以下几点：1、生理性黄疸和母乳性黄疸：大部分孩子因为出生后，体内的胆红素代谢会有具有特定生理特点，而发生生理性黄疸。母乳喂养的孩子可能会存在母乳性黄疸。对于生理性黄疸和母乳性黄疸的孩子，无论胆红素水平多高，都与接种疫苗没有直接关系，即孩子可以正常接种各种疫苗而不受影响；2、病理性黄疸：比如感染或溶血，甲状腺功能异常等疾病，导致病理性黄疸。对于病理性黄疸的孩子，也不关注黄疸水平，需明确引起黄疸的原因。一般无论是何原因引起的黄疸，只要孩子一般情况良好，可以正常给孩子接种乙肝疫苗。而其他疫苗，即除乙肝疫苗外的其他疫苗，如果孩子是病理性黄疸，最好暂缓其他疫苗的接种，需请医生确认引起孩子病理性黄疸的病因，再观察能否接种各种疫苗。

绝大部分小儿腹泻，实际上无需使用消炎药。小儿出现腹泻时，要明确引起腹泻具体病因，其中消化道感染性疾病为引起腹泻的较常见诱因。如果因为饮食不洁或者喂养不当，存在消化道细菌感染，此时可以使用消炎药。常用药物比如二代或者三代头孢类抗生素，常见的如头孢克洛或头孢克肟等，均是对消化道细菌性感染具有比较好治疗作用的消炎药。但是绝大部分小儿腹泻并非为细菌感染所引起，比如在秋冬季节，可能因为病毒感染如轮状病毒或者诺如病毒等，为较常见的引起腹泻病因。另外也可能为非感染因素，比如周围环境温度不合适或喂养不当时，出现胃肠功能紊乱等，此时会引起小儿出现腹泻。上述疾病引起腹泻，实际上无需使用消炎药，对于病毒感染，一般只需等待自然病程便可。如果为环境因素或喂养因素所影响的腹泻，一般只需要做适当的环境因素和喂养因素调整，等待腹泻的自然病程恢复便可。因此对于小儿腹泻，其实绝大部分情况下，并不需要使用消炎药，一定是在有证据证明有细菌感染的情况下，再使用消炎药。

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。

缺钙的孩子，在临床上可能就会出现抽搐表现，要及时就医，做即刻处理。多数孩子实际并不是缺钙，而是缺乏维生素D，也就是维生素D缺乏性佝偻病，所以，针对维生素D的缺乏做处理。如果孩子真正的出现了维生素D缺乏性的佝偻病，会建议孩子到医院做正规的大剂量口服或者针剂处理。具体的方法建议从孩子生后两周开始，每天补充400U的维生素D，这是预防量。每个孩子都应该正规补充。对于维生素D补充的时间推荐至少补充到两岁，这是对于足月儿。如果是早产儿，建议从生后两周开始补充800-1000U的维生素D，一直补充到生后3个月之后再改为每天400单位。对于大月龄的孩子，如果孩子的配方奶摄入比较多，每天在500ml以上，同时又有充足的户外活动、日光照射，可以不额外补充维生素D。但是，如果在北方或者是寒冷地带，日晒比较少，建议至少隔天补充。如果孩子每天摄入的奶量已经在1000ml以上，可以不再额外摄入维生素D，这样的方式可以保证绝大部分孩子不会出现维生素D缺乏。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
过敏性体质的宝宝如何调理，最主要先是要确认可能的过敏原，然后做过敏的回避。对于过敏的孩子来说，可能会对某些食物过敏，有个体差异，具体到每个孩子不一样，所以需要通过相关表现，比如接受某些食物之后出现过敏表现，有助于帮助判断过敏原，找到过敏再做回避。否则持续接触过敏原，一直在不停被致敏，很多过敏表现会比较严重，包括对以后的影响也会比较大。\n除此之外，可以给孩子适当添加益生菌，用药品帮助纠正或者调理过敏相关体质，减缓过敏的症状。最重要的对过敏性体质孩子，一定注意去寻找和回避过敏原，回避过敏之后不太会发生过敏相关表现，影响不会太大。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
无论多大的婴儿都不推荐把屎把尿，这是因为对于小月龄的婴儿，一般18个月以内发育还不太健全，还不能控制肛门括约肌和膀胱括约肌等，因此对于婴儿来说，没有办法控制排便、排尿，这个时候把屎把尿实际上是强迫婴儿去排便、排尿，所以对心理有影响。\n另外，一直把屎把尿对脊柱发育也有影响，也非常容易引起脱肛等等相关问题，还有一些婴儿会出现尿频，长大之后也很难去表达自己需要排尿的意愿，而且在晚上有的时候也需要大人叫醒才能去排尿等等。把屎把尿其实并没有好处，对婴儿影响比较大，因此无论多大都不推荐把屎把尿。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
每个宝宝会有非常大的个体差异，因为每个人对断奶的耐受度或者接受度都不一样，有些可能1-2天，甚至当天很快就适应了，就会接受新的食物。有些宝宝可能抗争的时间就会比较长，可能好几天才会接受。对于宝宝饿几天愿意吃，并没有严格的标准或者界定。\n家长要特别注意在给宝宝断奶之前，最好提前去适应其它奶品，比如奶粉、鲜奶，也要保证正常的辅食摄入，能够保证正常的营养供应，避免对生长发育造成影响。另外，每个宝宝的接受度不一样，所以也不要强迫宝宝去接受其它不愿意接受的奶制品。家长可以尝试去调整，比如不愿意吃奶粉，可以尝试去用鲜奶或者换用不同品牌的奶粉、奶嘴、奶瓶等等，或者其它的喂养方式，目的是能够接受正常的营养供应就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于20天的新生儿睡一会就醒，这个表现非常正常合理，尤其是在白天。对于新生来说，本身有深浅睡眠的交替，但交替很难自行完成，也就是说自己很难从浅睡眠过渡到深睡眠，所以很多新生儿在浅睡眠的过程中，一个浅睡眠周期之后就会觉醒过来。因为没有办法再进入到深睡眠，所以就会醒来，而一个浅睡眠周期大概是20-30分钟。\n很多家长会发现20天新生儿往往睡到20-30分钟就醒了，完全合理，主要和睡眠周期有关系。家长可以适当帮助新生儿接觉，也就是说在睡了20-30分钟之后，觉醒前可以哄一哄，比如拍一拍、摇一摇、抱一抱、唱歌等等，很多时候就可以顺利进入到深睡眠，就可以安稳的再睡半个小时左右。因此，对于20天新生儿睡一会就醒的表现比较正常合理，家长可以通过接觉让新生儿的睡眠时间更长一些。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。