张晓蕊

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩咳嗽吃什么药管用，要先看一下年龄以及咳嗽的情况。一般六岁以下的小孩不推荐使用镇咳药，因为对于小孩来说往往咳嗽的同时有咳痰，如果用中枢镇咳剂可能会导致咳嗽短时间减轻，但是长时间不利于咳嗽恢复，痰液就排不出来了。最好使用祛痰、止咳的药物，比如氨溴索等，这些都是常用的帮助化痰的药物。当然，痰化开之后需要依靠小孩自己把痰排出来，所以家长并不用特别担心。\n除此之外，目前对于小孩咳嗽来说，实际上更推荐做雾化的处理，比如使用布地奈德、异丙托溴铵或者乙酰半胱氨酸等等药物帮助小孩进行雾化，有助于气管扩张、痰液稀释、局部炎症恢复，对于咳嗽有很好的治疗作用。具体要根据咳嗽的情况及年龄等等，选择合适的药物来缓解症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于3周岁女宝宝的身高体重标准规范，孩子的中位体重在14.13kg，中位的身高在95.6cm，也就是说把所有3岁的女孩子平均分成100分，在第50名左右的孩子平均体重是14.13kg，身高是95.6cm。如果孩子的身高体重在标准上下波动，说明是比较合适的。如果孩子的体重超过了17.81kg，而身高没有达到103.4cm，说明孩子是超重了，体重是超过正常标准了。如果身高同时也达到了103.4cm，说明身高、体重发育还是相匹配的。虽然不是特别好，但是会比单纯的超重要好一点。\n反过来，如果孩子的体重没有达到11.36kg或者身高没有达到88.2cm，说明孩子是存在营养不良的状态，生长发育是落后的。这个时候要注意跟进，孩子是营养不良，还是单纯的身高落后、体重达标，有可能是生长激素有问题，可能是矮小症或者是有其他的疾病存在。要及时就医，确认孩子的营养状态和疾病状态，再做相应的对症处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于夏天新生儿晒黄疸的时间谈不上，无论是冬天还是夏天，新生儿黄疸都不推荐用晒太阳的方式去给孩子退黄疸，新生儿也不推荐皮肤裸露接受日晒。即使在夏天，无论是什么时间，都不要让皮肤裸露去接受日晒，可以有遮挡的去给孩子晒太阳，但是起不到退黄的作用。\n理论上来讲，确实日晒有一定退黄的效果。对于新生儿来说，如果是生理性黄疸，本身不需要进行任何处理，不需要晒太阳去给孩子退黄，只需要等待自行消退就可以。如果是病理性黄疸，黄疸水平很高的情况下，虽然晒太阳在理论上有一定退黄的作用，但是因为新生儿皮肤娇嫩，不推荐新生儿皮肤裸露去接受日晒，需要一定遮挡的去给孩子晒太阳，这个时候晒太阳退黄的作用就非常有限，所以起不到快速、有效的退黄目的，因此对孩子来说不安全。对于新生儿如果是为了退黄，不推荐用晒太阳的方式去退黄，所以也谈不上晒黄疸的时间。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
引起小朋友手指脱皮的原因主要有以下的几类：\n1、孩子的感染，感染又分为全身感染或者是局部感染，有些孩子比如像病毒感染之后，尤其是像一些疱疹病毒感染之后，往往可能会出现手脚的脱皮。除此之外，如果是局部手指的一些真菌感染，也可能会引起脱皮，这是引起孩子手指脱皮最常见的诱因之一。\n2、一些孩子可能会有维生素的缺乏，比如像比较常见的B族维生素的缺乏，往往可能会引起孩子脱皮。\n3、有些孩子可能会有季节性的脱皮，往往是和局部皮肤的刺激或者机械性的刺激、接触。另外，与一些局部干燥等因素有关。\n所以当发现孩子手指脱皮的时候，首先要注意确认诱因，如果孩子是因为局部感染引起的，可以在确认他有真菌感染的情况下，给孩子使用期抗真菌药。如果是和维生素缺乏有关的，可以适当的补充。另外，如果孩子是和一些局部皮肤的接触，或者说是肝脏有关的，可以给孩子积极的外用一些保湿霜，严重的可以考虑使用激素软膏，这些都有助于缓解孩子脱皮的症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果脖子上起了红疙瘩，先要看一下红疙瘩是什么情况，比如有些孩子可能是热疹，可能和局部的皮肤的潮湿或者炎热有关系。这个时候主要注意调整孩子所处的环境温度，避免孩子出汗，出汗之后及时把局部的汗液擦干净，避免摩擦等，有助于孩子局部红疙瘩的好转。\n另外，还有一些小月龄的孩子可能存在痤疮，痤疮在孩子头面部、颈部都可能会发生，和小月龄孩子脱离母体之后体内的激素水平变化是有关系的。一般不需要特别处理，只需要保持局部皮肤的清洁，正常的给孩子做局部清洗，然后给宝宝外用保湿霜，等待它自行恢复就可以了。\n还有一些孩子脖子上有红疙瘩可能是湿疹的表现，这个时候要注意做好局部的护理，及其外用保湿霜，如果孩子局部皮疹比较严重，可以考虑使用激素类的软膏帮助孩子缓解症状。\n当然，也有些孩子可能是因为过敏出现荨麻疹或者蚊虫叮咬等等，引起脖子上起红疙瘩，这个就可以根据具体的原因，比如荨麻疹可以外用炉甘石洗剂止痒，另外口服抗过敏药。对于蚊虫叮咬也要做好局部皮肤的护理，可以给孩子使用炉甘石止痒，等待它自行恢复就可以了。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于宝宝妈妈O型血宝宝不一定会发生溶血性黄疸，既然要看孩子血型，也要看是不是有溶血相关的问题，妈妈如果血型为O型，孩子血型不是O型，比如A型或者B型，此时确实母子之间就存在血型不合，就存在了发生溶血疾病的基础，但并不是所有血型不合的孩子都会发生溶血，只有部分孩子会发生。\n所以如果妈妈血型为O型，如果宝宝血型也为O型，肯定不会发生溶血，而如果宝宝血型不是O型，比如A型或者B型，此时可能发生溶血，但并不一定，所以需要去做相关的溶血检查，如果相关溶血检查显示阳性，可能提示孩子确实有溶血病。除此之外，有些孩子可能并不是因为溶血，比如说因为感染或者其他因素，像头颅血肿、红细胞增多等，也会导致溶血，引起孩子发生黄疸，实际上就和溶血病没有关系，因此妈妈血型为O型，宝宝不一定发生溶血性黄疸，需要结合相关的实验室检查，来做综合判断。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于初生儿的黄疸对照表，目前确实有新生儿小时胆红素百分位的标准图表。对于生后每个不同的小时，新生儿黄疸水平的高低都有曲线的界定。孩子出生之后通过经皮测疸或者抽血检测，确认黄疸值之后可以和这个表格进行对照。\n如果超过95%这条曲线，也就是达到了95%百分以上，这个时候就考虑存在病理性黄疸。这个数值每个小时都不一样，所以并没有一刀切的标准。比如可能在生后24小时的时候，就不能超过8mg/dL，而72小时的时候，孩子黄疸水平不超过16mg/dL都可以接受。对于每一个孩子，生后在不同的时间段或者是不同的小时，黄疸的生理性和病理性黄疸的分界线都不太一样，需要根据图表做对照，确认黄疸水平是否增高，再考虑是否要做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于早产儿黄疸的正常标准，针对孩子胎龄不同、生后的日龄不同，这个答案都不一样，而且差距会非常大，需要具体情况具体分析，如下：\n第一、孩子是28周的早产儿，也就是胎龄很小，在生后一天的时候黄疸的正常水平不能超过4.5mg/dL，超过的就比较高，就需要进行蓝光照射的治疗。\n第二、孩子如果是35周的早产儿，胎龄相对偏大，在生后一天的时候黄疸上限就是8mg/dL。实际上比小月龄孩子，这个上限就已经提高了。\n第三、如果孩子是在生后的五天，也就是35周，早产儿在生后五天的时候，黄疸水平不超过15mg就没有问题。\n所以可以看到，不同胎龄的孩子，黄疸的正常上限差距是比较大。对于同一个胎龄的孩子，在生后不同的日龄，黄疸的正常标准也完全不一样。对于早产儿黄疸的正常标准，需要结合孩子的胎龄、生后的日龄，以及有没有并发症等等情况来综合判断，和相应的图表进行对照，才能确认正常标准到底是多少。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩子能不能喝蜂蜜水，主要取决于年龄。对于一岁内的孩子，不推荐给孩子添加任何蜂蜜制品或者喝蜂蜜水等。因为蜂蜜虽然口味香甜，营养也丰富，但是在蜂蜜采集、运输、储藏的过程中，实际上都可能有肉毒杆菌的污染，所以有可能会引起肉毒杆菌的中毒或者感染，对于一岁内的孩子，影响往往会比较大。对于一岁内的孩子来说，不推荐添加任何的蜂蜜制品或者喝蜂蜜水。\n孩子一岁以上可以适量的增加蜂蜜，当然要注意孩子的耐受度，不要喝太多。喝蜂蜜水或者吃蜂蜜制品之后，也要注意做好口腔清洁，因为相对会比较甜，有可能会引起孩子有龋齿的风险。所以，对于一岁内的孩子不推荐喝蜂蜜水，一岁以上可以适量的喝蜂蜜水。