张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
胎儿是不可以做亲子鉴定的，国家有明确法律法规规定，如《母婴保健法》规定在胎儿时期不允许做与医学检查无关的检查，如性别鉴定、亲子鉴定等。胎儿主要检查的有羊水穿刺，也叫羊穿，如筛查有无唐氏婴儿，检查有无先天性染色体异常；彩超检查检查婴儿的身体发育情况，有无唇腭裂、脑脊髓瘤、短指、并指等发育性障碍，如果有异常，早期干预，以减轻家庭和社会的负担，优化种族。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
18三体综合征是人体内染色体中多了一条染色体，其发病率仅次于21三体综合征，是临床中常见的非整倍体常染色体数目异常的遗传学疾病。主要表现是病人多器官或者多系统的器官畸形，如患有隐睾等。这种病人如果想要预防就需要做三代试管，行胚胎移植前的诊断（PGD）或者行胚胎移植前的遗传学筛查（PGS），以预防18三体综合征的出现。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
试管婴儿技术是临床常用的辅助生殖医学助孕技术，明显地提高临床妊娠率。主要适应证是女方双侧输卵管堵塞、女方年龄偏大、生育能力下降、多年未生育史。男方患有精液不液化、精子质量差、少弱畸形精子症、患有免疫性不育、不明原因不育多年。试管婴儿技术主要是通过移植胚胎而助孕。我们国家绝大多数的医学生殖中心在移植胚胎时移两枚胚胎，如果两枚胚胎在母体内生长发育良好，达到足够的月份，就可以生下两个孩子，也就是双胞胎，和多少钱没关系。试管婴儿技术主要有一代试管体外受精-胚胎移植，大约3万块钱左右；第二代试管是卵巢质单精子注射，大约5万块钱以上。

讲解医师：张明博  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院超声医学科
彩超可以检查的病变遍布人体的各个系统，比如在腹部做彩超可以检查肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹腔、腹膜后的肿块等。在浅表器官中做彩超可以检查甲状腺、乳腺淋巴结、涎腺（包括腮腺、颌下腺），有没有弥漫性或者占位性的病变。在妇产科方面，彩超可以对妇科的疾病进行检查和诊断。\n在产科也非常重要，可以实时跟踪胎儿的生长发育情况，能够排查出畸形等。在心脏方面，彩超可以检查心脏的结构和功能，能够诊断先天性或者获得性的心脏病变，比如先心病、冠心病、瓣膜病等等。此外最近超声也可以被用于肌肉骨骼系统，可以用于检查肌肉骨骼系统的运动损伤，像风湿免疫性疾病等等。彩超还可以检查全身的周围血管，看血管有没有狭窄、闭塞，有无血栓等等。所以超声可以检查的范围非常多。

超声造影在临床上常见的途径是经静脉超声造影，患者在进行经静脉超声造影前，需要在患者肘正中静脉留置静脉穿刺针，然后注入超声造影剂，造影剂的注射剂量根据检查的器官而异。在患者注射造影剂之后，还会团注5ml的生理盐水，通常整个过程中注射量比较小，患者不用过于担心。超声造影剂进入人体之后，会增强人体的微循环血流信号显示，增强背向散射信号的强度，有助于对微循环血流灌注的检查。超声造影在肝脏肿瘤的诊断中显示效果较好，诊断效率也比较高，诊断价值可以与核磁相媲美。超声造影在其它器官的诊断中，也发挥着比较重要的作用。超声造影除经静脉的超声造影外，还有经腔道超声造影，如妇科的输卵管超声造影，可以观察输卵管是否通畅，有助于对不孕不育情况，做出输卵管通畅程度的判断。此外还可以经引流管做超声造影，判断引流管是否通畅，以及引流的区域、范围等。

B超检查需要喝水、憋尿，主要是检查特定的组织和器官。通常检查膀胱前，要通过喝水、憋尿，来使膀胱充盈，才能观察到膀胱壁的病变，或者是膀胱腔内异常的结构和回声。除了膀胱之外，还有膀胱后方的组织和器官，它们的检查也需要憋尿，超声波可以透过充盈的膀胱，来更好地显示其后方的组织和器官，如前列腺、精囊腺，女性的卵巢、子宫，还有盆腔的占位性病变等，这些检查都需要充盈膀胱。充盈膀胱之后，就能尽量排开盆腔、肠道的气体，让超声透过充盈的膀胱，直接穿透到要检查的组织和器官中，得到非常清晰的图像。所以在检查前，一定要注意超声申请单上的检查注意事项，按照上面的要求来进行准备。充盈膀胱的程度，在不同的检查中也略有差别，如果要检查膀胱的病变，要求尽可能充盈膀胱，充得比较大。如果要检查前列腺，有时过度充盈膀胱，会让前列腺受压下移，反而影响到前列腺的检查。所以在憋尿的时候，可以询问检查的医生，憋尿的程度应如何，尽可能正确地配合检查。

B超喝水之后，通常要30-40分钟以后，才能憋起小便。通常需要憋尿的情况，是膀胱的超声检查，或者是膀胱后方组织和器官的检查。在男性中，如果需要经腹检查前列腺、精囊腺，女性则是要经腹检查子宫、卵巢、输卵管的疾病，以及不管是男性或者女性的盆腔占位，需要经腹检查的时候，都需要充盈膀胱。充盈膀胱的时候，饮水也有技巧，通常饮水的量需要1000ml，也就是2瓶矿泉水的量，在饮用的时候，可以尽量小口、慢慢把水喝完，而不必一次性逼自己饮用特别多的水，这样会导致胃腔特别胀。而饮水后也不一定很快就产生尿液，在足量饮水后，可以在检查室外小范围活动，通过增强身体内的血液循环，加速新陈代谢，加快尿液的产生。除此之外，还可以饮用含糖的饮品，加速尿液的产生。

超声检查报告单的结构，通常分为两部分，第一部分叫做超声检查所见，这个部分可以看到一些超声描述、声像图特征、超声诊断术语，第二部分叫做超声印象或超声诊断，这一部分是要看的重点，需要重点关注。超声医生结合超声特征和患者的临床信息，会给出倾向性的诊断，如肿瘤是良性还是恶性，如是否存在炎症，或占位性的病变，会对病变的定性和定位作明确的诊断，此外，超声医生还会建议进一步诊断和治疗。在报告中还可以看到一些诊断的数值，如果这些数值超出了正常范围，也需要关注，如果这些数值标注了某个肿瘤的大小，那么就需要记录下来，在后续的随访过程中，观察大小是否增大，或保持不变。

超声伪差临床上叫超声伪象，超声伪象指的是超声的图像和人体真实的解剖图像之间的差异，超声伪象普遍存在，几乎每一张超声图像上都有伪象，可以利用伪象进行超声诊断，很好的识别伪象，也有助于去伪存真，获得最真实的诊断结论。常见的超声伪象如下：1、反射：与反射相关的伪象，比如镜面伪象，还有多重反射，也称为混响伪象。在比较小的范围内，这种多重反射的伪象，又称为振铃伪像，与反射相关；2、折射：还有与折射相关的伪象，比如侧方声影、棱镜伪象；3、散射：还有与散射相关的伪象；4、声速：还有与声速相关的伪象，比如脂肪的声速会更慢，而骨骼的声速会更快，这些会导致相应组织和结构的大小、尺寸发生改变，这是声速伪象；5、其他：还有部分容积效应的伪象、旁瓣伪象，还有与彩色多普勒相关的一系列伪象等。总之伪象普遍存在，要去伪存真，获得真实的超声诊断结论。

未见明显血流信号主要是应用彩色多普勒超声探查，在彩色取样的范围之内没有看到血流信号，大概分为以下几种情况。1、正常情况下所要探查的组织或者结构，就不应该有血流信号，比如观察囊肿，鉴别是囊肿还是血管的病变时，如果此时没有血流信号，就支持是囊肿的诊断；2、在本来应该有血流信号的地方却没有血流信号，比如当检查到四肢的动脉或者静脉的时候，正常情况下应该有血流信号。如果在静脉中没有血流信号，加压还不能压闭，此情况就考虑静脉血栓的存在。如果在动脉正常应该有血流信号的管腔内看不到血流信号，此时则需要怀疑是否出现动脉的闭塞或者血栓；3、还有一种情况是有血流，但血流的流速比较低，血流速度非常的缓慢，此时可能通过彩色多普勒并不一定能够探查到血流信号。如肝脏的血管瘤，其血流非常的缓慢，此时可能就需要通过超声造影以及微血管的灌注，来提高诊断。