张建萍

二胎怀不上通常称为继发不孕，继发不孕而月经周期正常，大部分患者应该没有排卵问题，出现不孕多半是出现输卵管存在问题。此类患者首先需要检查输卵管是否通畅，可选择在月经干净3-7天内，在没有性生活的情况下进行。 现在输卵管造影分为放射科X线造影以及B超下通液造影，两种方式都可以检查出输卵管是否通畅。二者区别是放射线造影会使受检者吸收放射线，即受到X线辐射；而B超下造影一般没有上述问题，通常对身体伤害要小。

不孕症的四项检查如下： 1、精液检查：男方需检查精子成活率，属于无创、简单的方法； 2、妇科检查：明确有无生殖道畸形； 3、性激素六项检查：在月经第17-20天进行，可以帮助推断排卵功能是否正常； 4、输卵管造影：可检查输卵管是否通畅。 经过上述检查基本可以确定不孕的原因，再针对具体原因进行相应治疗。

不孕指正常性生活一年未怀孕，女性可通过以下方式了解不孕症的前兆： 1、如果月经周期基本为1个月，而月经经期在7天左右，月经正常的女性提示卵巢排卵正常；而如果3-6个月均无月经来潮，甚至从进入青春期一直到进入生育期均无月经来潮，需排除生殖系统发育异常的可能； 2、除生殖道、内分泌检查外，还需结合是否存在下腹疼痛、盆腔炎、附件炎、阴道炎等，有无痛经、闭经、泌乳等。痛经女性如果经常发作盆腔炎，且伴有月经异常，提示将来怀孕可能出现问题。

不孕症指有正常性生活的女性1年以上未怀孕，导致不孕的常见原因如下： 1、生殖道畸形：如阴道横隔、纵隔，甚至无阴道； 2、卵巢功能异常：并无正常排卵； 3、男性精液异常； 4、输卵管不通畅。 因此，卵巢如果能够正常排卵、输卵管通畅、生殖道无畸形、男方精液正常，一般不会患有不孕症。如果同房一年以上仍未怀孕，需逐项进行检查，比如通过妇科检查除外畸形，再检查排卵是否正常。如果排卵正常，再通过造影检查明确输卵管是否通畅。同时可以检查男方精液，明确精子成活率，通过上述几项检查即可基本明确导致不孕的原因。

50岁女性出现睡眠欠佳属于正常生理反应，女性卵巢功能到50岁基本均会下降甚至出现衰竭的情况，该时间段内女性多半会表现出月经不调、月经经期延长或者出现闭经等。 当出现月经紊乱情况之后，可以出现全身不适的症状，比如潮热、出汗、情绪不稳定、睡眠欠佳，还可以伴有毛发干燥等，均属于更年期正常反应。而当患者自己无法承受上述症状时，则应到医院由医生进行检查，在除外相应疾病以后，可以适当应用调节紧张神经和心理药物缓解不适，进行对症治疗。

盆腔炎的疼痛部位一般位于下腹部、中部和两侧，盆腔炎发生与不洁性生活、手术病史等有关。如果盆腔炎感染后未及时治疗，还可导致急性盆腔炎变为慢性盆腔炎。 急性盆腔炎的表现除下腹部剧烈疼痛，拒按、难忍，还可合并全身不适，如发烧、乏力、食欲降低、脓性白带，而不单表现为下腹疼痛。如果盆腔炎未得到及时治疗，急性盆腔炎迁延不愈变成慢性盆腔炎，患者的下腹部隐痛则可间断发作，时好时坏。身体抵抗力好时可能发作次数少，而当机体抵抗力较弱，盆腔炎患者的慢性间断下腹隐痛即可随时发作。

子宫有子宫内膜，子宫内膜在每个女性的月经周期里有厚的时候，也有薄的时候。一般子宫内膜厚度随着月经周期在月经刚干净时较薄，随着卵巢排卵，子宫内膜可以逐渐增厚，到月经来潮前一般达到最厚。随着月经来潮，增厚的子宫内膜又变薄，周而复始，在月经周期里由厚变薄、由薄变厚，一直持续下去。 如果女性出现月经不规则出血，在月经干净以后子宫内膜仍然较厚，所谓的厚是不在正常指标内，比如月经干净时，子宫内膜厚度应是0.5-0.7cm，而子宫内膜在月经干净以后厚度还在1cm以上，这就是子宫内膜增厚。 如果出现子宫内膜增厚，应该到医院就诊，要听医生的治疗方案，先用药物去除增厚的子宫内膜，如果效果不好情况下，还需要做刮宫手术，确定增厚的原因及病变情况。

如果在月经来潮前子宫内膜厚，月经干净以后子宫内膜已经不厚，这种情况下是不需要做调理的。如果在月经干净以后子宫内膜仍然厚，一定要经过医生检查以后确定是子宫内膜厚，会给出建议做下一步治疗，比如用药物来控制子宫内膜的增生和子宫内膜剥脱。经过药物治疗以后，剥脱的内膜导致阴道出血，出血干净以后再检查子宫内膜厚，就需要做刮宫检查子宫内膜厚的原因。究竟如何调理，需要先用药物做治疗，如果药物治疗效果不佳，需要确定子宫内膜增厚原因，再确定下一步的治疗方案。

女性子宫内膜的薄厚程度会受到月经周期中卵巢分泌激素的影响。月经周期分为月经期、卵泡期及排卵期、黄体期，月经期时子宫内膜最薄；而月经期后到卵泡期之间，子宫内膜厚度可达到0.5-0.8cm；到排卵期时可达到1-1.2cm；黄体期时子宫内膜厚度维持在1.2cm，一直到月经来潮。 所以从排卵期到黄体期之间的子宫内膜相对较厚。如果并无妊娠，从黄体期结束到下一次月经来潮，子宫内膜剥脱，增厚的内膜随着月经而排出体外，又进入下一个月经周期。

女性子宫内膜增厚并不一定为疾病，需观察整个月经周期的子宫内膜情况，月经期子宫内膜较薄，待月经干净后子宫内膜厚度约为0.4-0.5cm；排卵期或排卵后进入黄体期，一直到月经来潮前，子宫内膜厚度可以达到0.8-1.5cm。 但随着月经来潮，月经干净后随着子宫内膜剥脱、排出，再次检查子宫内膜的厚度仍为0.5cm。所以上述的子宫内膜增厚属于正常增厚，并不属于病理状态。 因此，在不同时间段内子宫内膜的厚度不同，并不一定属于病态。