张建萍

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
大夫先给你开杀胚胎的药，吃两天以后，然后到第三天在医生的监测下，给你用另外一种宫缩药，让你把胚胎排下来，这种方式听起来不错，不用做手术，但是它有一种情况，就是你用了药以后，有可能流不下来，如果一旦用完药物打胚胎，说那个胚胎没下来，可能还需要医生在帮助你把没有排下来的胚胎，通过手术的方式，也叫清宫，把它取出来，所以这是门诊的药物流产。如果超过了7周，应该是住院做药物流产了，药物流产的也是先用吃药和加宫缩的药，看能不能够让胚胎下来，如果胚胎要不能够下来也需要医生做清宫术，帮你把那个胚胎清理出来。药物流产简单说，就这么个情况。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
在临床上，怀孕应该是从最后一次来月经的第一天开始算起，但具体还需进行相关检查。\n要求女性记清楚自己最后1次月经是哪天来的，根据这天算怀孕的天数和怀孕的周数。比如上个月1号来的月经，到了这个月的1号没有来月经，叫停经30天。如果到了这个月5号仍然没有来月经，算停经35天，从孕周上叫怀孕5周。如果停经达到了42天，孕周算作孕6周。怀孕从末次月经算起算周数，只是大概的估计，确切的周数需要综合B超检查，看胚胎、胚芽、胚囊的生长状况，综合分析孕周大小，推算出预产期是多少。\n在怀孕期间，孕妇需要定期到医院妇科进行孕检，注意胎儿的发育情况，在怀孕期间必须要注意避免频繁的性生活，尤其观察有没有阴道出血先兆流产。

大阴唇外侧长包属于外阴炎的一种，多见于外阴疖肿。外阴由大小阴唇、阴道口组成，还包括阴毛。皮脂腺比较发达的女性有正常的排泄口，当卫生状况不够好、清洁外阴不当的时候，腺体开口可以被阻塞，导致细菌在毛囊孔内繁殖生长甚至化脓，出现红、肿、热、痛，称为外阴疖肿。 外阴疖肿其实和青春期时脸上长青春痘的疖肿有相同的病因。对于外阴疖肿可以应用消炎药，局部也可以涂抹红霉素软膏，使疖肿尽可能吸收、消散。如果实在无法消散，则可能会发生化脓，必要的时候需要切开脓肿使脓液排出，疖肿可以愈合。

女性检查如果确诊有囊腺瘤，一定需要做手术。囊腺瘤多发生于卵巢内，正常卵巢应该不长异常肿物，发现有卵巢囊肿的时候，要确定囊肿是否为生理性囊肿。如果卵巢出现5cm以下的无回声囊肿，需要注意随访，在月经干净以后复查囊肿是否持续存在。如果通过随访观察，发现卵巢里确定有囊肿存在，而且囊肿属于病理性囊肿，医生已经明确诊断是卵巢囊腺瘤，就是一种疾病。这种囊腺瘤一般不会自行消失，通常需要做手术将囊腺瘤剥除或者切除。因此，如果卵巢上的异常肿物确诊是囊腺瘤，就必须要做手术治疗，切不可掉以轻心，存在侥幸心理，想通过保守治疗治愈。

盆腔炎不一定由男性引起，但可能与男性有关，即与性生活有关。盆腔炎常见于性生活卫生不佳，如女性在月经期同房，即可能导致盆腔炎。 另外，盆腔炎不仅与性生活有关，还可与一些手术有关，如人工流产手术、放置节育环手术等宫腔操作术后未积极预防感染。如果盆腔炎患者不自知，迁延不愈，则可导致盆腔炎由急性发展为慢性。 因此，盆腔炎和机体抵抗力、不洁性生活、手术操作等均有关，不可简单认为与男性有关。

盆腔炎发作期间，患者的阴道分泌物可呈黄色、脓性，且量较多。而在间歇期，即盆腔炎不发作时，阴道分泌物可能并无明显改变。 盆腔炎为生育年龄女性的常见疾病，可能存在急性发作，也可存在亚急性发作，还可转变成为慢性盆腔炎。对于不同程度的盆腔炎，患者阴道分泌物也可有所不同，如急性盆腔炎的患者除下腹部疼痛外，还可出现较多的脓性白带，且持续不止，还可伴有发烧，甚至患者体温可达39℃，均需紧急进行治疗，静脉点滴抗生素控制急性炎症的发展。慢性盆腔炎的患者如果处于间歇期，在未发病的状态下，患者分泌物可能并无明显表现。

14岁女孩月经不正常或者不规律，都认为属于正常情况。女性一般从12岁开始进入青春期，卵巢开始工作，有卵泡发育，发育到一定程度有成熟卵泡排出卵子，可以出现月经来潮。 14岁女孩处于青春期，卵巢并未发育成熟，但存在周期性排卵，每个月排一次卵，每个月即可正常来一次月经。由于此时卵巢功能处于逐渐健全、成熟的阶段，月经周期不规律属于正常情况。但月经经期应该是7天，当月经经期超过7天，则建议到医院就诊。

正常子宫内膜在月经周期存在不同的厚度，当子宫内膜较薄，尤其在排卵期和黄体期后，需检查具体的原因。如果由于卵巢功能下降不排卵，或者体内雌激素水平达不到正常水平导致子宫内膜较薄，可通过内分泌调节加外用雌孕激素调节，从而使卵巢功能得到恢复，并可进行怀孕。 如果子宫内膜较薄为手术引起的后遗症，则可能存在宫腔粘连、子宫基底层损伤，此类女性怀孕存在一定难度，需积极进行手术治疗。将宫腔粘连分开后，再应用周期性雌孕激素恢复受伤的子宫内膜，尽可能恢复到正常情况。但是否一定能够恢复到正常情况，疗效则无法确定。

月经不净，比如正常人每个月30天来一次，1次来7天就干净了，这叫正常月经。月经不净是说平常都是来1次月经，30天来一次，来1次都是7天，这一次10天半个月都一直有血，血量可多可少，但是只要7天月经没有干净，就等于出现异常情况。只要经期超过7天没有干净，就叫不规则出血。这种情况出现妇科相关疾病，比如月经不调即异常子宫出血，不是正常的月经来潮，这时希望到医院做相应检查。比如查妇科内分泌有没有问题，抽血、做B超，看子宫内膜剥脱情况，有没有相关内膜疾病，比如还可怀疑是不是子宫内膜剥脱的情况、有无息肉生长等。总之，月经来潮正常应该在7天内干净，经期超过7天一直在出血，希望去医院就诊检查、及时治疗。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。