张建萍

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
在临床上，怀孕应该是从最后一次来月经的第一天开始算起，但具体还需进行相关检查。\n要求女性记清楚自己最后1次月经是哪天来的，根据这天算怀孕的天数和怀孕的周数。比如上个月1号来的月经，到了这个月的1号没有来月经，叫停经30天。如果到了这个月5号仍然没有来月经，算停经35天，从孕周上叫怀孕5周。如果停经达到了42天，孕周算作孕6周。怀孕从末次月经算起算周数，只是大概的估计，确切的周数需要综合B超检查，看胚胎、胚芽、胚囊的生长状况，综合分析孕周大小，推算出预产期是多少。\n在怀孕期间，孕妇需要定期到医院妇科进行孕检，注意胎儿的发育情况，在怀孕期间必须要注意避免频繁的性生活，尤其观察有没有阴道出血先兆流产。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
大夫先给你开杀胚胎的药，吃两天以后，然后到第三天在医生的监测下，给你用另外一种宫缩药，让你把胚胎排下来，这种方式听起来不错，不用做手术，但是它有一种情况，就是你用了药以后，有可能流不下来，如果一旦用完药物打胚胎，说那个胚胎没下来，可能还需要医生在帮助你把没有排下来的胚胎，通过手术的方式，也叫清宫，把它取出来，所以这是门诊的药物流产。如果超过了7周，应该是住院做药物流产了，药物流产的也是先用吃药和加宫缩的药，看能不能够让胚胎下来，如果胚胎要不能够下来也需要医生做清宫术，帮你把那个胚胎清理出来。药物流产简单说，就这么个情况。

女性正常的阴道是弹性较大的组织，如果经过怀孕、分娩以后有松弛，尤其是多次分娩以后，松弛情况更多。再严重时还可出现阴道前壁和后壁脱垂，也可出现性生活不满意，更严重的还可以合并有子宫脱垂，需要到医院检查，听医生建议做治疗。比如阴道松弛，夫妻生活不满意，有阴道紧缩手术，子宫脱垂不严重时，这种手术也不是必须要做的。如果合并有较重的脱垂，还要做阴道前后壁的修补手术。

月经不净，比如正常人每个月30天来一次，1次来7天就干净了，这叫正常月经。月经不净是说平常都是来1次月经，30天来一次，来1次都是7天，这一次10天半个月都一直有血，血量可多可少，但是只要7天月经没有干净，就等于出现异常情况。只要经期超过7天没有干净，就叫不规则出血。这种情况出现妇科相关疾病，比如月经不调即异常子宫出血，不是正常的月经来潮，这时希望到医院做相应检查。比如查妇科内分泌有没有问题，抽血、做B超，看子宫内膜剥脱情况，有没有相关内膜疾病，比如还可怀疑是不是子宫内膜剥脱的情况、有无息肉生长等。总之，月经来潮正常应该在7天内干净，经期超过7天一直在出血，希望去医院就诊检查、及时治疗。

大阴唇外侧长包属于外阴炎的一种，多见于外阴疖肿。外阴由大小阴唇、阴道口组成，还包括阴毛。皮脂腺比较发达的女性有正常的排泄口，当卫生状况不够好、清洁外阴不当的时候，腺体开口可以被阻塞，导致细菌在毛囊孔内繁殖生长甚至化脓，出现红、肿、热、痛，称为外阴疖肿。 外阴疖肿其实和青春期时脸上长青春痘的疖肿有相同的病因。对于外阴疖肿可以应用消炎药，局部也可以涂抹红霉素软膏，使疖肿尽可能吸收、消散。如果实在无法消散，则可能会发生化脓，必要的时候需要切开脓肿使脓液排出，疖肿可以愈合。

盆腔炎发作期间，患者的阴道分泌物可呈黄色、脓性，且量较多。而在间歇期，即盆腔炎不发作时，阴道分泌物可能并无明显改变。 盆腔炎为生育年龄女性的常见疾病，可能存在急性发作，也可存在亚急性发作，还可转变成为慢性盆腔炎。对于不同程度的盆腔炎，患者阴道分泌物也可有所不同，如急性盆腔炎的患者除下腹部疼痛外，还可出现较多的脓性白带，且持续不止，还可伴有发烧，甚至患者体温可达39℃，均需紧急进行治疗，静脉点滴抗生素控制急性炎症的发展。慢性盆腔炎的患者如果处于间歇期，在未发病的状态下，患者分泌物可能并无明显表现。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。

下体流出黄色的黏稠液体称为白带异常，患者需要到医院进行相应检查。生育年龄女性在正常月经周期中阴道分泌物会存在不同的变化，在排卵期前，即月经干净后白带量比较少，随着卵泡发育白带逐渐增加，一直到排卵期白带最多，可以从白色白带变成透明状白带。直到排卵以后进入黄体期，白带则会变成白色黏稠状白带。 所以如果出现黄色的黏稠白带，并且可能伴有阴道、外阴不适的时候，则属于异常情况。建议患者到医院检查是否存在阴道炎、宫颈炎等，经过检查、确诊以后才能制定相应治疗方法。

稽留流产，又称过期流产，指胚胎死亡已2个月以上尚未自然排出者。多数病人曾有过先兆流产的症状，此后子宫不再增大并反复出现少量黄褐色或血水样阴道流血。妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。一旦诊断稽留流产，必须立即行手术清宫，没有保胎的必要。

盆腔炎不一定由男性引起，但可能与男性有关，即与性生活有关。盆腔炎常见于性生活卫生不佳，如女性在月经期同房，即可能导致盆腔炎。 另外，盆腔炎不仅与性生活有关，还可与一些手术有关，如人工流产手术、放置节育环手术等宫腔操作术后未积极预防感染。如果盆腔炎患者不自知，迁延不愈，则可导致盆腔炎由急性发展为慢性。 因此，盆腔炎和机体抵抗力、不洁性生活、手术操作等均有关，不可简单认为与男性有关。