张建萍

早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕13周之前。约有半数妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。最常见的检测早孕的方法主要有早孕试纸检查、基础体温检查、B超检查、血HCG检测。孕周一般是根据患者的末次月经来推算的。

打胎药不可以自行服用，不可自己到药店或通过其它途径购买药物打胎。吃药打胎通常称为药物流产，药物流产之前首先要对女性进行妇科体检，明确有无阴道炎。同时需要查怀孕天数，明确是否适合进行药物流产。还需要明确胎儿是否在子宫内，如果发生宫外孕，则无法进行药物流产。 在此期间还需通过化验检查有无阴道炎、传染性疾病，在肝功能正常、宫内孕的情况下才能决定用药。因此，药物流产需要在医生指导下进行，切不可擅自服用打胎药。

生化妊娠属于自然流产的一种，主要症状包括停经，即正常情况下每个月来月经，而现在出现不正常的情况。也有可能出现月经提前、不规则出血、月经推后。 上述情况的患者需要到医院进行检查，首先需要查尿HCG或者抽血化验血HCG，确定不正常出血是否因妊娠引起。如果经过检查确定怀孕，比如尿妊娠试验为阳性，需要进一步检查血HCG值。如果血HCG值升高即可基本确定怀孕。如果在随访观察过程当中出现血HCG下降的情况，基本说明胎儿停止发育，表现为阴道不规则出血，甚至可以伴有腹痛。有时子宫内膜剥脱，可能会从阴道排出肉样组织。 所以当月经不正常，有不规则出血的时候需要及时到医院进行检查，定期观察血HCG变化。

服用米非司酮以后大出血前兆是子宫收缩导致腹痛比较严重，同时阴道出血量达到甚至超过月经量。 米非司酮是药物流产时应用的药物，在服用前首先需要进行相应检查，比如检查白带是否正常、是否为宫内孕，以及通过相关化验检查明确有无肝功能损害等。 在服药期间因为药物作用，可以使子宫内膜出现剥脱，表现为阴道出血。但当出血量类似于月经量时，则可能意味着胚胎排出，在排出过程当中可能会出现出血量比较多，所以建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行药物流产，防止大出血的发生。

一般没有自行流产的方法，此类患者必须到医院进行相应检查，可以考虑在医生指导下通过药物流产终止妊娠。 人工流产分为手术清宫和药物流产。药物流产过程基本类似于自然流产，但是在药物作用的结果下使胚胎自然排出。即使做药物流产，患者也需要到医院做相应检查，明确有无阴道炎、肝功能异常、服药禁忌、胎儿是否在宫内。当明确上述情况以后，才能决定是否可以进行药物流产。 所以不可以自己用药进行流产，必须在医院内由医生指导下服药进行流产。

阴道分娩以后如果患者积极进行产后盆底肌肉锻炼和盆底肌肉康复治疗，阴道松弛可以逐渐恢复正常。阴道分娩会损伤患者的盆底肌肉，导致子宫韧带松弛。分娩后患者应评估盆底肌，如果发现盆底肌损伤、松弛，可以进行盆底肌肉康复治疗或者盆底肌肉锻炼，即肛提肌锻炼。但想让自己的盆底恢复到非孕和未产的状态有一定距离。只要盆底肌肉和阴道生殖系统恢复正常即可。

受孕初期一般指怀孕前3个月，出现小腹胀痛属于正常生理反应，无需特别治疗。 怀孕前3个月伴随着孕囊增大、体内激素变化，女性可以出现一系列反应，有的人可能出现恶心、呕吐、挑食等，饮食上发生变化；还可以伴有嗜睡、乳房胀痛和下腹部胀痛等。 乳房伴随怀孕可以出现发育、增大，同时子宫伴随着胎儿增大也逐渐在长大，此时可以表现出下腹部胀痛，均属于正常生理反应，无需特殊治疗。

女性一旦确定怀孕，在早孕期间可以吃各种水果，包括山竹。怀孕的第一表现是出现停经，停经后可以进行尿妊娠试验，或抽血化验血HCG。如果确定是怀孕，停经35天以上可以做B超检查看是否为宫内孕，宫内孕囊发育良好，就能确定为早孕。停经40-50天会有早孕反应，表现为挑食、恶心、呕吐，食欲不佳、嗜酸、嗜辣等，在出现早孕反应时建议不必禁食或选择某种食物，可以根据身体需要吃山竹、杨梅，酸的、辣的，没有忌口，都是身体需要所致。

外阴营养不良是因为外阴营养不良而引起的一些症状，比如瘙痒、皮肤萎缩、脱色、变硬、苔藓化改变。怎样加强改善外阴营养不良，这也是个难题，所以这种病并不容易治疗。一般在临床上确诊是外阴营养不良，建议可以局部抹维生素类软膏、抗生素类软膏、激素类软膏来缓解和抑制病变继续加重和发展。现在治疗外阴营养不良也有新的手段，比如如何增加外阴营养，可以用红外线灯局部照射、电刺激治疗等。外阴营养不良主要是对症治疗，让外阴瘙痒和难受不要加重发展，希望其逐渐转为营养较良好的状况，但是该病程较长，在治疗过程中希望患者有一定耐心，使自己的疾病得到治愈。

讲解医师：张建萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科
对于月经周期正好是28天来一次的女性，经期是7天，容易怀孕的时间应该是月经干净后7天。 但不是每一个女性的月经周期都是28天，不同的女性可能周期不相同，也就是对于女性来讲，在卵泡发育过程中直到成熟卵泡，时间段是不一定的。但是一旦排完卵，进入了黄体期，时间是比较固定的，一般就是14天。 对于不同月经周期的女性要推算排卵日，是从下次月经来潮前的14天左右排卵。究竟哪天容易怀孕，要根据自己的月经周期算一下，下次来月经的前14天，那天同房是最容易怀孕的。