张小小

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种成因非常复杂的疾病，有些人可以伴有家族遗传倾向。目前，肌张力障碍还缺乏根治手段，主要以对症治疗为主要目标，包括减少痉挛发作的次数、缓解疼痛、减轻病人怪异的姿势、预防肌肉关节的挛缩，或者改善神经功能的缺损。治疗的方法主要包括药物治疗、肉毒素局部注射和手术治疗。药物治疗包括巴氯芬、苯二氮卓以及抗胆碱药等。手术治疗包括周围神经离断术，这种手术适合痉挛性斜颈的病人，把颈部的周围神经进行离断，从而达到缓解症状的目的。手术还包括巴氯芬药物输注系统植入术。巴氯芬本身就是一种缓解肌张力障碍的药物，将这种药物直接输入到病人的脊髓内而缓解病人的症状。此外，还有脑深部电刺激术、立体定向脑内核团毁损术等。脑深部电刺激术是一种安全有效的治疗方法，主要用于保守治疗无法获得缓解，或者是全身性阶段性肌张力障碍，长期吃药没有效果的病人。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的手术方法因人而异，不同的症状可以采取不同的手术方法。如果是痉挛性斜颈，也就是病人的脖子向一边偏而不能控制，这样的病人可以接受选择性周围神经离断术，切断周围的一些神经，从而使病人的头可以慢慢居中，术后配合一些康复治疗，效果还是比较理想的。有些书写痉挛的患者不能正常的写字，可以用立体定向脑内核团毁损手术，手术以后缓解良好的病人，又可以重新写字、画画了。有些病人接受立体定向脑深部电极植入术时，在头部的一些特定的神经核团内植入两根电极，在右侧的锁骨皮下植入脑深部电刺激器，电极和电刺激器通过皮下的导线贯通，开启刺激器之后，病人的震颤以及颈部扭转这些症状都可以得到良好的控制，有效率一般可以达到

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是一种慢性进展性运动疾病，它的成因非常复杂。有的人可能跟家族遗传性因素有关，有的人可能有新生儿的难产史、产伤史，或者新生儿黄疸等。因为成因复杂，涉及大脑多个区域，而人体的大脑又是非常复杂和重要的器官，所以至今肌张力障碍是不能自愈的。多数病人的病情可能是慢性进行性的发展，有的人的症状近几年可能不会立刻发展。我遇到一位病人是做网站管理的，有一些时间段非常忙，连续3天加班，这个病人本来右手有一点抽动症状，加班以后全身肢体扭转非常严重，不能正常走路，到后来只能卧床，而且在床上的姿势也非常的奇怪扭曲。这样的病人的症状就会呈现跳跃性的进展。所以目前来说，肌张力障碍是不能自愈的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种慢性进展性运动障碍疾病，在病人得了这种病的初期和中期，患者的生活就已经受到了很大的影响。有的病人无法正常走路、吃饭，连穿衣服都很困难，逐渐丧失了生活自理能力。很多病人因为姿势、步态的异常，受到他人异样的眼光，或者因为生活不能自理而合并严重的焦虑和抑郁症状，需要同时服用很多精神类的药物，比如抗焦虑药和抗抑郁药物。肌肉是一种用进废退的组织，长期不用，肌肉萎缩了，关节也孪缩了，这种病人的关节呈现畸形的状态，而且不能自己走路，只能长期卧床。长期卧床带来的弊病就是身体上可能会有很多压疮，年纪大的病人长期卧床，会有慢性坠积性肺炎等，严重可能会引起肺部感染而威胁生命。