张小小

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍有不同的表现形式，有的人是书写痉挛，平时洗脸、吃饭的时候，可能手部的运动没问题，但是一旦写字手腕前臂和手指就不能很好的配合，写出来的字非常扭曲，甚至不能写字，这样会影响考试，影响升学，这是一种书写痉挛。有的病人身体可能慢慢的伸到其它地方弯曲，做一种不自主的运动，叫做手足徐动症，这种不自主的运动就是病人不能自己控制自己。有的病人脖子会控制不住向一侧扭转，比如有的病人脖子朝右侧扭转，可能转170°、175°，这样病人开车的时候会觉得非常痛苦，过马路也非常痛苦，因为脑袋不能左右摆，有的病人觉得很难过，需要拿自己的手去撑。有时候睡觉的时候脖子也会不停的转，转到整个人都翻过来，这是局限性肌张力障碍的一种，属于痉挛性斜颈。有的病人得的局限性肌张力障碍，有一种比较洋气的名字叫做梅杰综合征，主要是老年女性容易得，会挤眉弄眼，有的人眼睛会一直闭住，不能睁开，还会不停的吐舌头，还会嚼自己的舌头，有的人舌头都被自己嚼破了，这些都属于局限性肌张力障碍。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍对病人的危害比较多，主要体现在日常生活质量下降。有些病人甚至不能自理，因为吃饭的时候手非常抖，饭都掉出来了。有的人脖子偏转，所以不能正常走路，不敢过马路、开车。有的人洗澡也成问题，而且不能自己穿衣服，严重影响日常的生活和工作。有些人得了梅杰综合征，眼睛在不停的眨，有的人眼睛睁不开，还会吐舌头，自己觉得非常难看，影响社会交往，所以很多人由此而伴发出比较重的精神症状，比如焦虑症状和抑郁症，需要大量服用精神科药物，病人的自我感受非常痛苦。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
得了局限性肌张力障碍，首先要去正规的医院明确诊断，然后对症治疗。初期病人可以尝试药物治疗，这些药物有苯海索、氟哌啶醇、卡马西平等。服用了药物以后，大多数病人可以获得症状的改善。但是需要注意服药的剂量和种类，有些病人刚开始吃药，可能会觉得症状改善的不明显，需要病人和医生配合，进行多次尝试，调整药物的剂量、药物服用的时间以及药物的种类等，重复观察疗效，寻找适合病人个体化的药物种类和剂量，从而达到症状缓解的目的。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍是肌张力障碍的一种，患者表现为部分肢体的肌肉张力异常增高，从而影响运动和功能，比如痉挛性斜颈。病人脖子会不由自主的向左或者向右偏，有时候超过170°、175°，患者觉得非常痛苦，可能头往右偏的时候，就会拿右手抵着自己的头。如果躺下睡觉的时候头也会不自主地朝右偏，有时候整个人都会翻过来。书写痉挛也算是局限性肌张力障碍的一种，这种病人做其它事情，比如吃饭、洗手的时候，都可以正常料理自己。但是写字的时候，手指和前臂就会慢慢的挛缩起来，导致写字非常难看，有的人甚至不能写字，因为得了这种病而不能正常的参加考试，影响升学。还有一种局限性肌张力障碍叫做梅杰综合征，这样的病人主要的患者群可能是老年和中老年女性。这种病人可能经常挤眉弄眼，有时候两只眼睛都睁不开，有的人会不停的吐舌头，有的人不但吐舌头，还可能会嚼自己的舌头，把自己的舌头咬破。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种慢性进展性的运动障碍疾病，它和很多因素都有关系，有的人可能接触过化学毒物；有的人可能因为生活姿势、习惯不好；有的人可能有家族遗传史等。肌张力障碍成因非常复杂，涉及大脑的多个区域，目前尚没有能完全根治的方法，主要有药物治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解病人肌肉的痉挛、姿势的异常，这些药物有苯二氮卓类或者是巴氯芬等。如果服用药物以后效果不佳，缓解不理想，还可以尝试手术治疗。这些手术有周围神经松解术，就是把周围的神经切断，来缓解病人的症状。有立体定向外科手术治疗，包括立体定向脑内核团毁损术和脑深部电刺激术。脑深部电刺激术是一种微创的、安全的、副作用小的、效果比较理想的手术治疗方法，在药物治疗无效时可以尝试外科手术治疗。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种慢性进展性的运动功能疾病，它的成因非常复杂，有的是家族遗传性，有的与接触化学毒物应用史有关。有的病人可能是食用了某种海鲜而产生的神经系统症中毒症状，而有的病人可能因为小时候有新生儿黄疸史或者产伤史而逐渐发生肌张力障碍。得了肌张力障碍后，症状会随着患病时间的延长而不断的加重恶化。这种病目前尚无完全根治的方法，而且也不能自愈，肌张力障碍是一种不能自愈的疾病。因此若是想得到疾病的缓解，得到症状的控制，首先要及时接受治疗。如果经过药物治疗无效，可以选择到专业正规的医院进行外科手术治疗。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
得了局限性肌张力障碍的病人，可能有特异性的症状，有的人手会轻微的细颤，有的人脖子会向一边偏转等，有的人还会挤眉弄眼，这时就要去正规的医院进行治疗。首先可以尝试药物治疗，如果是脖子偏转，也就是痉挛性斜颈，还可以进行肉毒素的注射治疗。如果药物和肉毒素注射治疗都不能缓解病情，可以尝试立体定向外科手术治疗，包括把大脑内控制运动症状的核团进行轻微的毁损，或者在大脑内装入两根电极，从而控制病人的症状，这种手术叫做立体定向脑深部电刺激术。得了痉挛性斜颈的病人，还可以接受选择性周围神经离断术，凡是吃药效果不良的病人，感受到严重的影响日常生活，可以到正规的医院接受外科手术治疗。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
局限性肌张力障碍的检查方法有常规的体格检查，比如检查是上肢还是下肢，是肢体的某个具体部位，或者偏转程度达到多少，或者抖动的频率大概有多少。因为这种病可能跟家族遗传性有关，所以需要抽血送到实验室去做基因检查，去检测跟哪些基因有关。如果是痉挛性斜颈的病人，医生可能会安排肌电图检查，把一些小针插在病人的皮肤乃至肌肉的交界处，检测肌肉的电位是多少，是不是产生异常的电位，从而判断颈部肌肉扭转的罪魁祸首是哪些肌肉，有的人需要做头颅磁共振检查，来排除头部是否有颅内肿瘤、炎症等其它疾病，从此鉴别局限性肌张力障碍。

特发性震颤的检查方式包括： 1、体格检查：患者双手前平举，观察指尖抖动频率，并询问饮酒后能否缓解； 2、基因检测：筛查是否与家族遗传基因有关； 3、头颅磁共振：检查脑内有无肿瘤或炎症，以此鉴别诊断； 4、肌电图：检查是否因肌肉受累引起。 临床上，应根据不同病情，给予手术治疗。经济条件允许的，还可根据病情，进行脑深部电极植入术等。

引起特发性震颤的原因较多，但目前尚无明确的原因，可能与以下因素有关： 1、遗传因素，有家族遗传史的人群更易患病； 2、环境因素； 3、长期接触特殊药物或化学毒物； 4、食用海鲜等过敏性物质； 5、感冒或劳累后，发现手不由自主地颤抖，这类隐源性因素也可导致特发性震颤。 在发生特发性震颤后，应引起重视，及时就医，接受正规治疗。