张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般来说，良性肿瘤不用手术治疗，但是有一些良性肿瘤随着肿瘤的增大，可能会出现压迫周围器官的症状，还有一些特殊类型的良性肿瘤，如果不进行手术切除，则会有恶变的可能。\n良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性及预后上有很大区别，良性肿瘤一般是以局部、膨胀性生长为主，生长比较缓慢，绝大多数有比较完好的包膜，没有明显的侵袭现象，除了生长巨大，对周围器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移，因此不进行手术切除也问题不大。\n随着肿瘤的生长，如果出现了对周围器官的压迫，就需要进行手术切除，特别是对于有恶变可能的良性肿瘤，应当尽量的进行手术切除。良性肿瘤切除以后，一定要做病理检查，这样可以明确病理诊断，还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤，而不再进一步的治疗，带来严重的后果。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌术后辅助化疗的方案，一般是多药的联合化疗方案，首选的化疗方案具体如下：\n1、TAC方案：多西他赛联合多柔比星，以及环磷酰胺的方案。\n2、AC方案：多柔比星联合环磷酰胺，以及剂量密集的AC序贯紫杉醇的方案，还有AC序贯每周紫杉醇的方案。\n3、TC方案：多西他赛联合环磷酰胺。\n这些方案的具体选择，要根据患者的一般情况，比如年龄、肝肾功能、心脏功能等，以及乳腺癌的具体病理类型和分期来决定。如果合并有HER-2基因表达阳性的患者，在化疗的基础上，还需要联合应用赫赛汀等药物辅助治疗。因此，具体的术后辅助化疗的方案选择，应该由专业的肿瘤科医生，根据患者的病情和一般情况来决定。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺癌必须要手术切除，首选的治疗方式就是手术切除。不论甲状腺癌是哪一种病理类型，只要有指征，就应该尽可能行手术切除。对于分化比较差的甲状腺癌或者未分化癌，如果手术后有残留，或者广泛的淋巴结转移，还要及时予以大范围的术后放射治疗，以尽可能的降低局部的复发率，改善预后。目前甲状腺癌的手术治疗方法根据甲状腺癌所侵犯的范围来决定，主要分析如下：\n1、对于原发癌的处理，如果肿瘤仅限于一侧腺体，就手术行患侧的腺叶及峡部切除术，如果是双侧甲状腺肿瘤，就要行甲状腺全切除术。\n2、如果甲状腺肿瘤已经有了外侵，比如肿瘤侵犯喉以及气管，则需要行喉全切除，以及气管的部分切除等。\n3、对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫术。\n4、乳头状腺癌和滤泡状腺癌可能会出现远处转移，如果病情允许，尽量的行甲状腺的全切除，转移灶如果条件允许，也尽量行手术切除。\n综上所述，手术切除是甲状腺癌目前治疗的主要手段，如果确诊甲状腺癌，就必须要进行手术切除。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果没有牛奶过敏的情况，在手术后可以喝纯牛奶。乳腺癌的患者和其它恶性肿瘤患者一样，通常会存在营养不良的情况，尤其是在做了手术后，营养不良的情况可能会加重。\n手术前后饮食会受到限制，再加上手术后伤口的愈合等，都需要更加优质的营养来支持，所以需要合理补充营养。乳腺癌患者手术后该如何合理地补充营养？需要多进食优质蛋白，比如纯牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉等都是优质蛋白的代表。所以乳腺癌手术后可以喝纯牛奶，不但可以喝，而且最好要多喝。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
免疫组化是病理科经常会做的检查，它的主要作用就是进行肿瘤的诊断以及鉴别诊断，还有对肿瘤进行更为细化的分类。因为在常规的肿瘤病理诊断里面，有大概5%-10%的病例单靠传统的HE染色技术，很难做出明确的形态学诊断，在加做了免疫组化以后，特别是一些低分化或未分化的肿瘤，它诊断的准确率可以达到50%-75%。\n具体来说，免疫组化在临床上的主要作用包括了许多方面，比如恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断，确定转移性恶性肿瘤的原发部位，以及对某些肿瘤行进一步的病理分类等，所以免疫组化可以辅助病理科更好的进行肿瘤的诊断与鉴别诊断，来为临床提供治疗方案的选择。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
对于发现乳腺癌肺部转移的病灶，CT扫描比X线胸片更为敏感，当乳腺癌出现肺转移时，CT上表现为两肺弥漫性结节，或者多发的球形病灶，边缘比较光滑，密度比较均匀，并且以中下肺叶及胸膜下区比较多见。有一些转移瘤中还可能会发生空洞，出现钙化或者骨化。\n高分辨率的CT尤其对淋巴道转移的诊断有独特优势，除了可以看到肺门及纵隔淋巴结增大以外，还可以看到支气管血管束的增粗、小叶间隔增厚，并且沿支气管血管束、小叶间隔可以看到多数细小结节影。因此CT检查是乳腺癌肺转移比较常用的检查，也是比较精准的检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类，非浸润性乳腺癌主要包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳腺癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占了65%-80%。上述乳腺癌类型里面，炎性乳腺癌相对比较厉害，预后比较差。\n炎性乳腺癌是一种少见的乳腺癌，但由于其高度侵袭性、高转移复发率和比较低的无病生存率引起了广泛关注。炎性乳腺癌的名称来源于独特的临床学特征，包括乳腺1/3或以上面积皮肤的充血、水肿，充血区有明显可触及的边界，并且可有触痛。组织学上，炎性乳腺癌其实并没有明显的炎症性改变，而是表现为非特殊类型的高级别浸润性导管癌，受累部皮肤真皮层中具有特征性的淋巴管扩张及癌栓，炎性乳腺癌的预后相对比较差。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝肿瘤如果是良性肿瘤，切除以后不需要化疗。如果是肝的恶性肿瘤，也就是肝癌，是以手术治疗为主的综合治疗，一般也比较少做化疗。因为目前认为，肝癌对传统的化疗药物存在原发耐药的情况，系统化疗的单药或者联合化疗的有效率都比较低，而且波动性比较大，不能够延长总的生存率，也不能改善五年的生存率。\n对于肝癌来说，手术切除仍然是肝癌最主要、最有效的方法，目前肝癌的治疗模式是以外科为主、多种方法的综合与序贯治疗，其中肝癌的外科治疗，包括肝部分切除以及肝移植等。其他的治疗方法，还包括局部消融治疗，包括射频消融、无水乙醇瘤内注射等。另外，还有介入治疗，因为原发性肝癌的血供几乎全部都来自肝动脉，而且化疗药物的疗效以及肿瘤局部的浓度呈正相关，因此选择阻断供应肿瘤的动脉，并且同时经动脉导管灌注化疗药物，进行局部的化疗，也就是行肝动脉栓塞化疗，可以使肿瘤坏死、缩小，并且减少对正常肝组织和全身其他脏器的损伤。以上这些是肝恶性肿瘤主要的治疗方法，所以化疗目前不是肝肿瘤治疗的主要方法。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌的临床表现比较多，其中比较常见的局部症状主要有以下四种：\n一、涕血与鼻出血：有70%的患者有这样的症状。\n二、鼻塞：大概有50%左右的患者会出现鼻塞的情况。\n三、耳部症状：如耳鸣与听力下降。\n四、头部症状：如头痛。\n鼻塞的原因主要是因为鼻咽顶部的肿瘤经常会向前方浸润性生长，从而导致同侧的后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，所以临床上鼻咽癌的鼻塞具有特点，大多呈单侧性鼻塞，并且逐渐加重，一般情况下不会出现时好时坏的现象。