张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌可能会转移到的地方，主要考虑以下三种情况：\n1、局部转移：主要是胸壁转移，包括肋骨、肋间肌、胸肌等。\n2、淋巴结转移：可转移到腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨下淋巴结等。\n3、远处转移：也就是乳腺癌转移到其他器官或组织，常见的有骨转移、肺转移、脑转移、肝转移等。\n所以，在进行乳腺癌诊断或治疗后监测时一定要完善全身检查，检查范围包括乳腺、肝脏、肺、脑等器官。有条件的情况下，需要完善乳腺及头颅磁共振检查、胸腹部CT检查、骨扫描检查等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般来说，良性肿瘤不用手术治疗，但是有一些良性肿瘤随着肿瘤的增大，可能会出现压迫周围器官的症状，还有一些特殊类型的良性肿瘤，如果不进行手术切除，则会有恶变的可能。\n良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性及预后上有很大区别，良性肿瘤一般是以局部、膨胀性生长为主，生长比较缓慢，绝大多数有比较完好的包膜，没有明显的侵袭现象，除了生长巨大，对周围器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移，因此不进行手术切除也问题不大。\n随着肿瘤的生长，如果出现了对周围器官的压迫，就需要进行手术切除，特别是对于有恶变可能的良性肿瘤，应当尽量的进行手术切除。良性肿瘤切除以后，一定要做病理检查，这样可以明确病理诊断，还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤，而不再进一步的治疗，带来严重的后果。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌术后辅助化疗的方案，一般是多药的联合化疗方案，首选的化疗方案具体如下：\n1、TAC方案：多西他赛联合多柔比星，以及环磷酰胺的方案。\n2、AC方案：多柔比星联合环磷酰胺，以及剂量密集的AC序贯紫杉醇的方案，还有AC序贯每周紫杉醇的方案。\n3、TC方案：多西他赛联合环磷酰胺。\n这些方案的具体选择，要根据患者的一般情况，比如年龄、肝肾功能、心脏功能等，以及乳腺癌的具体病理类型和分期来决定。如果合并有HER-2基因表达阳性的患者，在化疗的基础上，还需要联合应用赫赛汀等药物辅助治疗。因此，具体的术后辅助化疗的方案选择，应该由专业的肿瘤科医生，根据患者的病情和一般情况来决定。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝肿瘤如果是良性肿瘤，切除以后不需要化疗。如果是肝的恶性肿瘤，也就是肝癌，是以手术治疗为主的综合治疗，一般也比较少做化疗。因为目前认为，肝癌对传统的化疗药物存在原发耐药的情况，系统化疗的单药或者联合化疗的有效率都比较低，而且波动性比较大，不能够延长总的生存率，也不能改善五年的生存率。\n对于肝癌来说，手术切除仍然是肝癌最主要、最有效的方法，目前肝癌的治疗模式是以外科为主、多种方法的综合与序贯治疗，其中肝癌的外科治疗，包括肝部分切除以及肝移植等。其他的治疗方法，还包括局部消融治疗，包括射频消融、无水乙醇瘤内注射等。另外，还有介入治疗，因为原发性肝癌的血供几乎全部都来自肝动脉，而且化疗药物的疗效以及肿瘤局部的浓度呈正相关，因此选择阻断供应肿瘤的动脉，并且同时经动脉导管灌注化疗药物，进行局部的化疗，也就是行肝动脉栓塞化疗，可以使肿瘤坏死、缩小，并且减少对正常肝组织和全身其他脏器的损伤。以上这些是肝恶性肿瘤主要的治疗方法，所以化疗目前不是肝肿瘤治疗的主要方法。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
对于发现乳腺癌肺部转移的病灶，CT扫描比X线胸片更为敏感，当乳腺癌出现肺转移时，CT上表现为两肺弥漫性结节，或者多发的球形病灶，边缘比较光滑，密度比较均匀，并且以中下肺叶及胸膜下区比较多见。有一些转移瘤中还可能会发生空洞，出现钙化或者骨化。\n高分辨率的CT尤其对淋巴道转移的诊断有独特优势，除了可以看到肺门及纵隔淋巴结增大以外，还可以看到支气管血管束的增粗、小叶间隔增厚，并且沿支气管血管束、小叶间隔可以看到多数细小结节影。因此CT检查是乳腺癌肺转移比较常用的检查，也是比较精准的检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的化疗药物有很多种，主要包括有多西他赛、多柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等这些药物。乳腺癌的化疗方案常用的是多药联合的化疗方案，如下：\n一、TAC方案：这个比较常用，就是多西他赛联合多柔比星、环磷酰胺的方案。\n二、AC方案：是多柔比星联合环磷酰胺的方案。\n三、TC方案：是多西他赛联合环磷酰胺的方案。\n四、FAC方案：是氟尿嘧啶联合多柔比星和环磷酰胺的方案。\n五、FEC方案：是表柔比星联合氟尿嘧啶的方案等。\n乳腺癌的化疗药物、化疗方案有很多种，应该是根据患者的自身身体情况和肿瘤的病情，来选择适合自己的化疗方案。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻内窥镜检查一般可以检查出鼻咽癌，鼻内窥镜检查已经逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔以及鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的很细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n全面的诊断鼻咽癌，除了鼻内窥镜以外，还需要完善其他检查，来确定鼻咽癌的病理类型、分期等。其他还需要完善的检查，主要包括有EB病毒检查、原发灶，及颈部淋巴结的活检病理检查、影像学检查等，其中影像学检查主要包括CT、磁共振。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
皮肤癌的早期临床表现，可以表现为丘疹或者结节，并且伴有毛细血管扩张，伴有糜烂、溃疡，有时候呈现为白色或者与皮肤同色的瘢痕样病变，轻微的损伤可能就会导致出血，皮损也会经久不愈。其中结节型的皮肤癌，典型表现是隆起的珍珠样结节，而表浅型皮肤癌多为片状的红斑，类似于皮炎的表现。色素型的皮肤癌则有点像黑色素瘤，但也是表现为珍珠样结节。\n皮肤癌好发于容易晒伤的患者，暴露于日光照射的部位，往往是其好发的部位，比如头颈部、颜面部、头皮、四肢等等。当然，其他没有暴露于日光照射的部位，也可能发生皮肤癌，比如肛周、足趾间等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果没有牛奶过敏的情况，在手术后可以喝纯牛奶。乳腺癌的患者和其它恶性肿瘤患者一样，通常会存在营养不良的情况，尤其是在做了手术后，营养不良的情况可能会加重。\n手术前后饮食会受到限制，再加上手术后伤口的愈合等，都需要更加优质的营养来支持，所以需要合理补充营养。乳腺癌患者手术后该如何合理地补充营养？需要多进食优质蛋白，比如纯牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡肉等都是优质蛋白的代表。所以乳腺癌手术后可以喝纯牛奶，不但可以喝，而且最好要多喝。