张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌的早期症状分为两大类，一类是鼻咽的局部症状，另一类是脑神经损害的症状，具体分析如下：\n一、鼻咽的局部症状：\n1、涕血或者鼻出血：大约有70%的患者有这样的症状，其中又有20%的患者是以涕血或者鼻出血为首发的症状来医院就诊。\n2、鼻塞：大约有48%的患者会出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降：因为位于鼻咽侧室和咽隐窝的肿瘤会浸润、压迫咽鼓管，造成鼓室的负压，引起渗出性中耳炎，导致出现耳鸣或者听力下降。\n4、其他症状：头痛。\n二、脑神经损害的症状：\n患者主要表现为黑蒙、复视、眼睑下垂、眼球固定、面麻、声音嘶哑，或者吞咽困难等等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
B超不一定能够检查出乳腺癌。B超检查是乳腺检查比较常用的检查方式，能够对比较大量的健康人群进行乳腺癌的筛查，因为B超具有简便、经济的优点，但是如果在乳腺癌的早期，肿瘤比较小，B超检查不一定能够发现。如果要检查诊断乳腺癌，需要完善进一步的检查，大约有几方面的检查可以协助诊断乳腺癌，主要考虑以下几种：\n第一、影像学检查：比较精准的检查乳腺癌的影像学方法是磁共振检查，乳腺磁共振的检查可以发现比较小的乳腺肿瘤，以及可以看到腋窝淋巴结有无肿大等等情况。\n第二、病理检查：对乳腺的肿瘤进行穿刺或者手术切除后，进行病理检查，病理检查是乳腺癌诊断的金标准。\n如果需要很精准的检查出乳腺癌，要完善以上辅助检查。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
管状腺瘤一级是管状腺瘤根据肿瘤细胞的分化程度，来进行分类的其中一种。根据肿瘤细胞的分化程度，分化程度越好，级别越低，所以管状腺瘤一级是管状腺瘤里肿瘤细胞分化程度最好的一种类型，也就是恶变的可能性最小。\n腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤，管状腺瘤是大肠良性上皮肿瘤根据组织学结构所分类的一种类型，管状腺瘤是圆形或椭圆形的息肉，表面比较光滑或者有分叶、大小不一，大部分直径都在1cm以下，80%有蒂，可有不同程度的间叶样变，有时也会有少量的乳头增生。所以管状腺瘤属于良性肿瘤，管状腺瘤一级是管状腺瘤里级别最高的一种分类，代表分化程度比较好、恶变的可能性非常低。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌患者排便的特点主要有以下三个方面：\n第一、肠道的刺激症状：出现便频、腹泻、便秘，有的时候便秘和腹泻交替出现，伴有想拉拉不出的感觉，以及肛门的坠胀感，并且经常会伴有腹部的隐痛。老年人反应比较迟钝，对痛觉不太敏感，有的时候肿瘤已经发生了穿孔、腹膜炎，才会感觉到腹痛而就医。\n第二、大便性状的改变：当肿瘤浸润到了肠壁，引起了直肠狭窄，就可能会出现大便的变形、变细，如果病情持续发展，还可能会出现肠梗阻。\n第三、便血：是因为肿瘤破溃、出血而出现的情况，有的时候出血是鲜红色，有的时候是暗红色，出血量一般不会太多，而且是呈间歇性的出现。如果肿瘤的位置比较高，出血的血液和粪便混合在一起，呈现为果酱样大便，有的时候是黏液样血便。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌术后常见的并发症主要有以下几个方面：\n第一、皮瓣下积血：乳腺癌根治术后可能会出现腋窝和锁骨下积血或者形成血凝块。\n第二、皮缘坏死：切口边缘的皮肤坏死，它的原因是皮肤缝合的时候张力过大，切口边缘皮瓣带有较厚的脂肪组织，皮瓣下的积血继发了感染。\n第三、皮下积液：也是乳腺癌手术后常见的并发症之一，如果没有及时处理，长时间可能还会形成包裹性积液。预防的方法主要是手术的时候动作要轻柔，止血要彻底，缝合前要充分吸收手术视野中的所有液体，有效进行负压引流。\n第四、其他并发症：乳房修复与重建手术后的感染、积液、假体移位，重建乳房的肌皮瓣或皮瓣组织坏死等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌肺转移最初可能会没有任何的表现，但随着肺部转移瘤的增大，逐渐出现以下表现：\n1、咳嗽：是肺转移瘤最常见的症状，一般为阵发性、刺激性干咳，没有痰或者是咳少许白色黏液痰。\n2、血痰：可以表现为痰中带血丝，当出血量比较大时可能会出现咯血。血痰的出现，是因为肿瘤侵犯了支气管黏膜微细血管所导致。\n3、胸闷或胸痛：早期只表现为轻度的胸闷，当肿瘤累及壁层胸膜，或者是直接侵犯胸壁时，可以引起此部位恒定的持续性疼痛。\n4、发热：肿瘤在支气管内生长比较容易引起阻塞性肺炎，阻塞性肺炎是发热的主要原因。\n5、气促：当肿瘤堵塞支气管时，就会引起阻塞性肺炎或者肺不张，导致气促出现。另外，胸膜播散导致的恶性胸水也是气促的原因。\n6、非特异性全身表现：比如食欲不振、体重减轻、恶病质等等。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌和痔疮都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血情况有一些区别，具体如下：\n1、直肠癌：便血通常是鲜红色或者是暗红色的血液，出血量不多，通常血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样大便或者是黏液血便。\n2、痔疮：出血通常是在用力排大便以后，肛门滴鲜红色血液，血液和大便通常分开。\n除了便血的具体情况略有不同以外，直肠癌和痔疮之间的区别就在于，直肠癌可能还会合并有其他肿瘤所特有的症状，比如肠道刺激症状，可以出现腹泻、便秘，便秘和腹泻交替出现、肛门坠胀感、腹部隐痛，以及肠梗阻、腹部肿块或者是贫血、消瘦、全身乏力等全身症状，而痔疮没有以上这些症状。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
良性肿瘤切除以后一般不会复发，良性肿瘤和恶性肿瘤在生长方式、生物学特性和预后上有很大区别。良性肿瘤是以局部膨胀性生长为主，生长比较缓慢，而且大多数都有完好的包膜，没有明显的侵袭现象。除了生长巨大，对周围的器官有压迫症状以外，没有明显的全身症状，也不会发生淋巴和血行转移。\n良性肿瘤的治疗原则是包括肿瘤包膜的完整切除，必要的时候也可以切除包膜以外的少量正常组织，以防止局部的复发。尽管良性肿瘤切除以后复发的几率比较低，但是良性肿瘤切除以后也要做病理检查，可以明确病理诊断，而且还可以避免将恶性肿瘤误认为是良性肿瘤。还有一些特殊的情况，比如成年人的声带乳头状瘤、膀胱乳头状瘤、卵巢皮样囊肿等等，这些虽然是良性肿瘤，但是存在潜在的恶性肿瘤，或者低度恶性肿瘤的风险，所以手术的时候切除的范围也比较广泛，以防止复发。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
喉癌和鼻咽癌都属于头颈部的恶性肿瘤，两者之间的区别在于发病部位不同，以及治疗方法不同，具体如下：\n1、喉癌：喉是位于颈前中央的结构，成年人相当于第4-6颈椎椎体的水平，它的上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。早期的喉癌可以进行手术治疗或者放射治疗，两种治疗方法的生存期较好。而晚期喉癌的治疗原则是，当有明显的气道梗阻时就进行全喉的手术切除，加上术后的放射治疗，没有明显的气道梗阻时，则以术前的放射治疗加手术治疗为主。\n2、鼻咽癌：鼻咽是一个类似于立方体的结构，它的前界是后鼻孔，上界是蝶骨体，后界是斜坡和第1-2颈椎，下界是软腭。在治疗方面早期的鼻咽癌主要是放射治疗，目前鼻咽癌是唯一一个能够单纯靠放射治疗达到治愈的癌种，中晚期的鼻咽癌主要是放疗加化疗相结合的综合治疗方式。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
切掉的肿瘤还会复发，主要是由肿瘤细胞的生物学特性所决定。肿瘤细胞具有恶性增殖、分化不良、浸润和转移等基本的生物学特征，肿瘤细胞因为自分泌或其他细胞增殖信号途径的激活，对生长因子需要量显著降低，某些实体瘤细胞还能够释放血管生成因子，促进血管向肿瘤生长，获取大量繁殖所需要的营养物质。正常的真核细胞大多必须要黏附于特定的细胞外基质上才能存活，而肿瘤细胞丧失了锚定依赖性，可以在琼酯、甲基纤维素等支撑物上继续生长。\n此外，恶性肿瘤又具有浸润性和转移性，正常细胞因为彼此间存在一定粘着力，限制了细胞向附近和远处扩散，而肿瘤细胞表面细胞粘着，和连接相关的成分发生了变异或缺失，相关信号通路受阻，细胞失去了细胞间和细胞外基质间联结，很容易从原发部位脱落，并且侵入到周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液循环播散到身体其他部分，造成肿瘤细胞扩散和转移。所以。切掉的肿瘤还会有复发的可能。