张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌可以做的检查主要有以下四个方面：\n第一、检测EB病毒：主要有两种方式，一种是检测血清中的EB病毒抗体，另一种是检测血浆中EB病毒游离DNA。\n第二、间接鼻咽镜和内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的最基本、最经济的检查手段，而鼻咽的内镜检查也逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔或者鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的比较细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n第三、病理检查：进行原发灶及颈部淋巴结的活检病理检查。\n第四、影像学方面的检查：包括CT和磁共振，而磁共振对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯的范围比CT更具有价值。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肛门指检是临床医生经常会用到的一项体格检查，可以辅助检查直肠癌，具有简便易行、经济等优点。在肛门指检的时候即使是触摸到了肿物，也不能对肿物的性质进行判断，还需要结合其他的一些检查，比如肠镜，肠镜下取直肠肿物进行病理检查，通过腹部CT，了解直肠病变及周围器官的侵犯情况等。\n患者有直肠癌的时候，在肛门指检时可以触摸到肛门肿物，做完其他检查后，进而发现直肠癌的存在。有一些情况，直肠癌在肛门指检的时候可能不容易被发现，比如直肠癌还处于比较早期，肿瘤比较小，或者肿瘤生长在肠道的肌层，肠道的肿瘤距离肛门比较远，这些情况下，肛门指检可能不一定能够发现直肠癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺肿瘤如果是良性肿瘤，没有出现局部的压迫症状，也不影响甲状腺功能，可以不用手术治疗，而甲状腺的恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术切除治疗。目前甲状腺癌的首选治疗方式就是手术切除，不管是哪一种病理类型的甲状腺癌，只要有指征就应该尽可能手术切除。对于分化比较差或者是未分化的甲状腺癌，手术后如果有残留，或者有广泛的淋巴结转移，还应该在术后给予大范围的放射治疗，以尽可能的降低局部复发率，改善预后。\n甲状腺癌手术治疗的方式，根据甲状腺癌所侵犯的范围不同，手术方式也不同。比如当甲状腺癌肿瘤仅限于一侧腺体的时候，就可以行患侧腺叶及峡部切除术。如果是双侧甲状腺肿瘤，则需要进行甲状腺的全切除术。如果甲状腺肿瘤有了外侵，比如侵犯到了喉及气管，则需要行喉的全切除以及气管的部分切除等等。对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫。综上所述，良性的甲状腺肿瘤不一定需要手术治疗，但是甲状腺恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术治疗。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者如果对蛋白粉没有过敏的情况，可以吃蛋白粉。乳腺癌患者和其他恶性肿瘤患者一样，可能会合并有营养不良的情况，在乳腺癌晚期甚至是出现恶病质的情况。由于手术的打击或者是进行放化疗的时候，患者可能会出现不良反应，比如恶心、呕吐、食欲下降等等，这些都会加重营养不良的发生，导致患者体质变差，甚至可能会影响治疗效果。\n蛋白质是人体所需的三大营养物质之一，吃蛋白粉可以补充蛋白质，所以吃蛋白粉可以提高营养状况、改善体质，也有助于其他各种治疗的巩固，因此乳腺癌患者在对蛋白粉没有过敏的情况下，可以吃蛋白粉。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺癌必须要手术切除，首选的治疗方式就是手术切除。不论甲状腺癌是哪一种病理类型，只要有指征，就应该尽可能行手术切除。对于分化比较差的甲状腺癌或者未分化癌，如果手术后有残留，或者广泛的淋巴结转移，还要及时予以大范围的术后放射治疗，以尽可能的降低局部的复发率，改善预后。目前甲状腺癌的手术治疗方法根据甲状腺癌所侵犯的范围来决定，主要分析如下：\n1、对于原发癌的处理，如果肿瘤仅限于一侧腺体，就手术行患侧的腺叶及峡部切除术，如果是双侧甲状腺肿瘤，就要行甲状腺全切除术。\n2、如果甲状腺肿瘤已经有了外侵，比如肿瘤侵犯喉以及气管，则需要行喉全切除，以及气管的部分切除等。\n3、对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫术。\n4、乳头状腺癌和滤泡状腺癌可能会出现远处转移，如果病情允许，尽量的行甲状腺的全切除，转移灶如果条件允许，也尽量行手术切除。\n综上所述，手术切除是甲状腺癌目前治疗的主要手段，如果确诊甲状腺癌，就必须要进行手术切除。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌的临床表现比较多，其中比较常见的局部症状主要有以下四种：\n一、涕血与鼻出血：有70%的患者有这样的症状。\n二、鼻塞：大概有50%左右的患者会出现鼻塞的情况。\n三、耳部症状：如耳鸣与听力下降。\n四、头部症状：如头痛。\n鼻塞的原因主要是因为鼻咽顶部的肿瘤经常会向前方浸润性生长，从而导致同侧的后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，所以临床上鼻咽癌的鼻塞具有特点，大多呈单侧性鼻塞，并且逐渐加重，一般情况下不会出现时好时坏的现象。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
早期癌症患者术后不需要化疗是因为肿瘤还处于比较早的分期，病灶比较局限，没有近处及远处的转移，所以不需要化疗。现在癌症的治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些治疗方法针对不同的肿瘤或者是不同分期的肿瘤来进行选择，有的时候单用一种治疗方法，而有的时候需要结合其中的几种治疗方法一起，这就取决于肿瘤的种类和肿瘤的分期，具体如下：\n1、不需要化疗：因为早期的癌症病变比较局限，没有转移，只需要做手术就可以把局部的病变切除，而且复发转移的几率比较小，故不需要化疗。\n2、需要化疗：一些中晚期的癌症，因为有近处或者远处的转移，在手术后有可能没有完全的切除病灶或者复发转移的几率比较高，术后需要继续化疗来减少肿瘤的复发和转移。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌患者当出现分子生物学检测基因表达阳性时，就需要用靶向治疗，最常检测的就是HER-2基因。HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一。目前研究表明大约有20-30%的乳腺癌患者，存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速，很容易出现复发、转移，预后比较差，所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。\n目前针对HER-2基因表达阳性的患者，最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右，死亡风险下降30%左右，所以赫赛汀在辅助治疗中的应用，为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会，也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。对于所有新诊断的浸润性乳腺癌患者，都需要进行HER-2基因状态的检测，正确的监测和评定乳腺癌HER-2蛋白表达和基因扩增的状态，对乳腺癌临床治疗和预后的判断至关重要。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类，非浸润性乳腺癌主要包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌主要包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳腺癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占了65%-80%。上述乳腺癌类型里面，炎性乳腺癌相对比较厉害，预后比较差。\n炎性乳腺癌是一种少见的乳腺癌，但由于其高度侵袭性、高转移复发率和比较低的无病生存率引起了广泛关注。炎性乳腺癌的名称来源于独特的临床学特征，包括乳腺1/3或以上面积皮肤的充血、水肿，充血区有明显可触及的边界，并且可有触痛。组织学上，炎性乳腺癌其实并没有明显的炎症性改变，而是表现为非特殊类型的高级别浸润性导管癌，受累部皮肤真皮层中具有特征性的淋巴管扩张及癌栓，炎性乳腺癌的预后相对比较差。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌血行转移首先最常见的部位是肝脏，其次为肺，再次为骨、脑等等，一般直肠癌极少会转移到肾上腺和肾。直肠癌主要的扩散和转移途径有四种，具体分析如下：\n第一、局部扩散：先是在肠壁内扩散，肠肿瘤要环绕肠壁一周，大概要生长两年的时间。\n第二、淋巴道转移：转移途径是淋巴道转移，大约占60%。\n第三、血行转移：刚刚所说到最常见的是转移到肝脏、肺等等。\n第四、种植转移：肠癌的癌细胞会发生脱落，种植在腹腔或者盆腔形成结节，这也是直肠癌转移的一种方式。