应激障碍

急性应激反应即急性应激障碍，又称为急性心因性反应，是指在遭受到急剧、严重的精神创伤性事件后数分钟或数小时内所产生的一过性的精神障碍。一般在数天或一周内缓解，最长不超过1个月。在各个年龄阶段均可发生，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。急性应激反应典型的表现是最初出现"茫然"状态，表现为不同程度的意识障碍，病人可出现定向不佳，对周围事物不能清晰感知，注意力狭窄，难以进行言语交流。病人言语零乱或不连贯，令人难以理解，表情紧张、恐惧，动作杂乱而无目的，偶有冲动行为，或向旷野奔跑，恢复后病人不一定能全部回忆。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。 该疾病的常见病因即精神创伤性，主要包括严重的生活事件，如严重的交通事故、亲人突然死亡等；重大的自然灾害，如遭受特大洪水、地震等；隔绝状态。临床中主要依靠临床特征、实验室及其他辅助检查进行诊断，尚无肯定的诊断标准。 急性应激反应的处理即心理危机干预，治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁。治疗干预的基本方法是心理干预为主、药物治疗为辅，如建立良好的医患关系，同病人分析发病经过，指导病人如何对待刺激，如何消除刺激。尽可能离开或更换环境，且对于有焦虑、心烦不安症状的患者，可选用催眠剂和抗焦虑剂治疗。 急性应激反应虽然病程短、预后良好，但起病快、症状表现多样，急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病，甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生，应引起足够的重视。对于该疾病的预防，主要在于平日里培养健康的心理、增强自我保护意识，提高应对应激事件的能力。必要时重新调换工作岗位，改善人际关系，建立新的生活规律，培养生活的乐趣，重视社会及家庭支持系统，以利于患者尽快康复。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
创伤后应激障碍的诊断，首要的条件就是患者遭遇有创伤性生活事件。创伤性生活事件一般是指重大的生活事件，比如女性遭遇强奸、遭遇重大车祸，亲临亲人的突然去世等。其次，需要有精神症状，例如患者反复体验创伤性的生活事件，持续的紧张、恐惧，行为改变等症状。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
儿童心理应激障碍综合征，是由于患儿遭受到了强烈或者持久的或者突然的意外性心理社会因素，超出患儿当时当下的有效应对能力，直接导致患儿个体产生了一组功能性的精神障碍。这一类精神性功能障碍，具体可以分为：急性应激性的障碍、创伤后的应激性障碍以及适应障碍。儿童心理应激障碍综合征疾病特点是：导致患儿发病的心理、社会因素是直接原因，患儿的临床表现遭受到精神刺激因素密切相关。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症的症状表现：第一，出现了创伤再体验症状，也就是患者在意识非常清楚的情况下反复出现一些画面，这些画面是曾经遭受过创伤的画面，或者是在睡眠中反复出现与任何事件有关的噩梦。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
应激障碍症患者有可能会出现一过性的幻听、幻视、幻觉。应激障碍症的临床症状表现比较多，最常见的是创伤再体验症状，也就是患者在意识清醒的情况下，反复出现闯入性的回忆或者脑海中重复出现创伤性的事件。也有一部分患者在睡眠中会反复出现与创伤事件有关的噩梦或者是面对创伤性事件有关的场景、人物等会产生触景生情，继而出现严重的精神痛苦和生理性的应激反应。

创伤后应激障碍简称PTSD，是指人在遭遇一些重大事件的经历以后，出现的情绪以及身体上的一些反应，如经历地震、经历火灾，或者说经历亲人的去世，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍的治疗主要是心理治疗，如眼动脱敏疗法、认知行为治疗。

创伤后应激障碍的治疗方法： 1、根治治疗以心理治疗为主，包括在急性期帮助情绪稳定的治疗，以及治疗恢复期帮助心理的按摩和康复，可应对应激性事件对心情造成的影响；2、以药物治疗为辅助治疗，可起到情绪检诊和心情平复的作用，对缓和情绪有帮助。

创伤后应激障碍形成的前提条件是遭遇异乎寻常的心理创伤造成的打击，以及外在条件，如心理素质、应对方式、家庭环境等生活经历留下的影响。或者由某一创伤引发过去内心潜在的心理创伤，在此时创伤后应激障碍凸显较为明显。此外可能是多因素的影响，因患者的个体差异，需综合理解创伤后应激障碍的病因。

反应性精神病分为急性应激反应和创伤后应激障碍，治疗方法有： 1、急性应激反应，主要是医患沟通、心理治疗、药物治疗、环境治疗等，心理治疗帮助患者树立信心、用自己的方式应对应激的生活事件，药物治疗起对症作用，环境治疗是重建更好的生活规律； 2、创伤后应激障碍，主要是心理治疗、药物治疗，心理治疗帮助患者进行适当情感宣泄、排除应激事件外的不良情绪，药物治疗缓解不良情绪、抑郁和焦虑的症状、降低自杀风险。

PTSD，全称为创伤后应激障碍，表现主要有以下几点：1、闪回：出现许多噩梦、突然浮现的画面、回忆的画面，这些画面或噩梦的场景与创伤事件相关或者相似，会经常出现在睡梦中或脑海中，可能会持续多年，有些人与闪回相关的梦魇会持续终身；2、回避：当病人患有PTSD时，可能会很回避或者不愿意谈及此事，可能在医疗活动中，去检查、询问，病人可能会提及。但在日常生活中，不愿意主动提及。对于涉及此事的谈话、描述也非常简单、笼统，能感觉到病人不愿意就此事进行讨论，也会主观避免和他人就此事进行交谈。如果他人主动提及，病人也会敷衍搪塞过去；3、警觉性增高：对于各种外界刺激的反应会比较敏感，比如声音、光线、环境温度的变化，病人的反应都会比正常人更敏感、更警觉。