幸兵

颅骨缺损在需要进行颅骨修补手术时，至少要进行头颅CT检查。如果作为术前塑形的依据，则要求手术缺损骨窗部位的扫描层厚约为1mm。这样得到CT扫描结果后，能够根据缺损的周边环境以及颅骨外形对其重塑缺损骨窗。所以需要行1mm层厚薄层CT扫描的检查。 其它检查与常规外科手术相同，常规术前检查包括胸部平片，凝血方面检查以及对原发病检查，即颅骨缺损进行病因筛查即可。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病实际上是我们叫垂体ACTH腺瘤，又叫垂体源性的呼吸综合症。实际上是由血中皮质醇水平增高引起的一系列综合征。原因是垂体实际上是由垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生引起的，它是在整个库欣综合征里边的一部分。另外库欣综合征还包括肾上腺源性的库欣综合征以及异位ACTH分泌肿瘤引起的库欣综合征，所以垂体源性的库欣综合征占70%左右。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病的病因是垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生。有的人对这个库欣病、库欣综合征混为一谈，实际上是有不同的原因引起的。我们总的来讲叫库欣综合症，它分为几大块。第一大块是库欣病占70%。还有一部分是肾上腺肿瘤引起的库欣综合征占15%-20%。还有一种是分泌ACTH的异位分泌的这种肿瘤我们占5%-10%左右。这是华人在协和医院的这种数据。和国际上的数据的比例应该也是差不多的。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿术后的患者实际上体质都比较弱，因为有甲状腺功能、皮质醇低下等等。所以这些人都需要最少我们需要经常保暖避免像感冒、剧烈的劳累，以及不能喝大酒等等。还有就是激素的替代需要定时的监测激素水平，不能一会吃药一会就觉得身体还可以就随意的停药，需要根据体力、激素值来决定药物的使用情况。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症的并发症确切的讲我们应该说是肢端肥大症的合并症，最常见的是包括几个系统。心血管系统，最常见的是肥大性的心肌病，以及大血管的扩张。严重的时候可以出现心衰，收缩功能减退。呼吸系统方面可以出现睡眠呼吸暂停，可以出现睡眠低氧，我们叫重度的OSAHS。还有心血管方面，代谢方面可以有这种糖尿病、糖耐量递减、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。以及骨关节方面的骨性关节炎、腕管综合征等，这都是它的合并症。

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就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症98%的病因是垂体生长激素腺瘤，这其中有60%-70%是微腺瘤或者是1公分左右的大腺瘤。另外30%左右是大腺瘤或巨大腺瘤。另在整体的肢端肥大症的病因中，另外有2%是异位分泌垂体生长激素的其它系统的肿瘤引起的，这些肿瘤可以位于腹腔，可以位于胸腔，这是属于内分泌的一些罕见病。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症挂什么科在国内和国外是有不同的。就中国来讲最常见的是应该挂内分泌科、神经外科，这两个是主要的科室。但是也有一些患者可能是因为挂到了其它科室，由其它科的大夫来介绍过来的。比如他挂到了呼吸科、耳鼻喉科、妇产科，以及骨科、妇科内分泌都有可能。因为他出现了这些科相应的症状，所以最终的治疗还是靠神经外科和内分泌科来协作解决。针对他的这个问题我们有一个MDT团队的协作会提高他的诊确率。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
肢端肥大症能不能治好首先看我们能不能找到它的原因。如果找到是垂体方面的原因，我们针对垂体治疗。诊到腹腔的肿瘤我们去治腹腔的肿瘤。就垂体生长激素而言目前手术切除是它的最主流的治疗方法。总体来讲大腺瘤和微腺瘤总体治愈率世界上看大约是在60%-65%左右。微腺瘤的治愈率会高一些，侵袭性的大腺瘤可能会低一些。但是总体治愈率围绕着百分之六十几。当然还有其它辅助治疗，比方说药物治疗以及放疗。

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就职单位：北京协和医院神经外科
库欣病的病因是垂体ACTH腺瘤或者垂体ACTH细胞增生。有的人对这个库欣病、库欣综合征混为一谈，实际上是有不同的原因引起的。我们总的来讲叫库欣综合症，它分为几大块。第一大块是库欣病占70%。还有一部分是肾上腺肿瘤引起的库欣综合征占15%-20%。还有一种是分泌ACTH的异位分泌的这种肿瘤我们占5%-10%左右。这是华人在协和医院的这种数据。和国际上的数据的比例应该也是差不多的。

讲解医师：幸兵  （主任医师）
就职单位：北京协和医院神经外科
垂体脓肿患者一般不容易自我发现，可能仅仅表现为口渴、乏力、尿崩症，或者是身体发弱。有的时候可能先去看的内科，但是这种需要有经验的内科或者全科医生来识别这个病。如果诊断这个病神经外科是第一选择，内分泌科是第二选择。如果确诊了还是由内分泌科需要转给神经外科来做手术治疗的。一般情况下保守治疗会贻误诊断的时机。