干眼症

屈光手术的适应症一般年龄大于20岁、轻中度近视，且矫正视力在正常范围内，近视度数已经稳定达2年以上，并且自愿接受屈光手术的患者。屈光手术的禁忌症主要包括以下几点： 1、圆锥角膜； 2、活动性角膜病变； 3、急性感染性角膜病变； 4、自身免疫结缔组织活代谢性等全身性疾病引起眼部活动性病变； 5、除有屈光不正以外，还有可以引起视力下降的其他眼部疾病； 6、如果有严重干眼症的患者，也不适合进行角膜屈光手术； 7、如果患者合并有严重心理障碍和精神疾病，严禁进行角膜屈光手术。 角膜屈光手术实际上是把手术实施在角膜上，而改变人眼屈光状态，而达到取下眼镜的目的。但实际上屈光不正而引起的眼底视网膜病变，如视网膜出血、视网膜变薄、视网膜裂孔等风险其实并未下降。所以，在进行完屈光手术后的患者，一定要爱眼、护眼，保护眼睛，以免近视的度数进一步加深。

首先要纠正，胬肉是左右眼都会犯的。并不是左眼容易犯或者左眼不容易犯，双眼都有可能犯翼状胬肉。翼状胬肉的发病常常和以下因素有关： 1、与紫外线照射有关：比如非洲或者热带地区，胬肉的发病率要高于高纬度地区； 2、与风沙有关：风沙很大的地方容易发生胬肉，比如新疆或者内蒙的沙漠地区，胬肉发生率也是比较高的； 3、与不良的生活习惯有关：比如眼表总处于慢性炎症的时候，也是容易发生组织增生的。现在最常见的慢性炎症，在生活中每个人都会遇到，比如总看手机引起的干眼症。 总之，胬肉是不分左右眼的，双眼的发生几率是一样的，一般胬肉是发生在两个眼的内眼角，往角膜中央长，但是个别的人，比如风沙大，或者日光照射比较强的地方，这个地方的人群会发生双头胬肉。即是指眼睛内外眼角都往中间长胬肉，最后严重的时候，会把整个角膜都遮住，是非常严重的情况。

睑板腺堵塞是干眼症的常见病因。有86%干眼症患者都是睑板腺功能障碍所致，治疗方法包括热敷，因为睑板腺是腺体，热敷以后，流动性会增加，再揉一揉后，里面的腺体即可排出。所以热敷是治疗睑板腺最基础且较实用的方法。然后可以进行睑缘清洁，清洁后若腺体无法排出，可以进行适当地挤压。 有很多种方法可以治疗睑板腺功能障碍，目前干眼治疗的主流进展都在睑板腺治疗上，现在有很多产品和治疗方法都是针对睑板腺的，比如熏蒸、按摩和强脉冲光，强脉冲光即光子嫩肤，治疗效果也很好。还有Lipiflow，是使用一个自动的夹子夹在眼睑板的部位，一边加热一边按摩，对干眼的缓解有明显的作用。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
干眼症目前是眼科临床工作当中的常见疾病之一，干眼症主要是指任何原因引起泪液质和量异常、动力学异常的内膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病总称。近年来随着电子产品的广泛普及，临床上患有干眼病的患者越来越多，通常治疗患者的干眼症，首选是补充泪液。\n临床上最主要的方法是使用不含防腐剂，或者防腐剂含量比较低的人工泪液，进行频繁的滴眼晴。对病情比较严重的患者，可以使用通过封闭泪小管的手术方法进行治疗，改善患者干眼症的症状。通常情况下艾灸治疗干眼症只是中医的辅助疗法，不建议长期进行治疗。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

梅杰综合征多表现为眼睑痉挛合并口、下颌肌张力障碍，具体症状如下： 1、不自主眼睑痉挛：患者可出现睁眼困难、抬睑无力等表现，情绪紧张时可能导致功能性眼盲。并且可因眼睑痉挛导致眼睛干涩、睁眼困难、畏光等，需与干眼症鉴别； 2、口、下颌肌张力障碍：主要表现为张口困难、不自主咀嚼、特殊面部表情等症状，严重时可出现咬腮、颈部肌肉不自主收缩等症状，需与面肌痉挛进行鉴别。 出现上述梅杰综合征症状的患者建议及时于神经科就诊，以免耽误病情。

宝宝最近爱使劲挤眼睛，实际上不是缺什么营养物质，大概率是由于眼睛有原发疾病刺激所导致。对于宝宝而言，当眼内存在原发疾病，比如干眼、结膜炎症、倒睫时，由于疾病的刺激，常常使宝宝感觉到不舒服，通过挤眼睛这个动作，实际上可以使结膜炎的刺激，包括干眼症状得到一定程度缓解。觉得挤眼睛可以使眼睛变得更舒服，所以通常爱使劲的挤眼睛。所以对于宝宝而言，一旦发现有经常挤眼睛的情况，希望家长及时带宝宝到医院眼睛专科去进行检查，明确导致宝宝挤眼睛的原因，并且针对原因有针对性进行治疗。比如有干眼症，可以点用含有人工泪液的眼药水，有结膜炎症就进行抗炎治疗，使原发疾病得到有效控制，宝宝在没有此种疾病刺激的情况下，挤眼睛动作自然而然就会减弱，甚至消失。

频繁挤眼的原因有以下几点：1、视力下降：因为视力下降以后，看东西不清楚，不自主地就会眨眼睛、挤眼睛，希望看得清楚一些；2、眼睛干燥：干眼症患者如果在密闭空间里待的时间长，或者长时间近距离用眼，这种情况下会加重眼睛干燥，就有可能不自主地挤眼睛，通过挤眼睛来缓解眼睛干燥的状况；3、眼睛表面炎症：慢性结膜炎、过敏性结膜炎发生时，因为眼睛表面不舒服、干涩、痒、异物感，觉得眼睛过于疲劳，往往都会出现频繁眨眼的情况，也需要到医院里去看看，找出原因后及时进行干预治疗。

目前对白内障的用药治疗，仍处在基础研究或者探索阶段，对于目前市面治疗白内障的药物，需要持谨慎态度。对于早期初发的白内障，可能有些中药或者眼药水有作用，但不建议使用药物。白内障是年龄相关的变化，建议以正常的心态面对。药物治疗会增加经济负担的同时，可能会诱发其他问题，长期用瓶装滴眼药，通常含有防腐剂，可能会诱发药源性干眼症，抑制眼睛的泪液产生。早期的白内障不需要治疗，发展的过程比较缓慢，发展到一定程度，可采取手术的治疗手段，其他情况下可进行观察。

通常近视眼手术可能造成以下后遗症：1、干眼症：为最常见的后遗症，术后出现眼干、眼涩，甚至畏光、流泪、眼部不适。这种情况较常见，通常是角膜上皮，因为手术造成一定损害，出现泪膜稳定性下降。若患者有全身性免疫性疾病，通常会出现干眼症等改变；2、青光眼：少数患者具有青光眼发展倾向。若眼压偏高，视神经乳头凹陷较大，以及激光手术后，使用激素类眼药时间过久，可能造成眼压升高，视神经损害，导致青光眼；3、角膜炎、角膜瘢痕：因为角膜上的激光手术，出现角膜上皮、角膜基质损害。若伴随感染，可能导致角膜炎、角膜溃疡，出现角膜瘢痕、角膜白斑等后遗症，导致视力下降、眩光等改变。所以近视眼手术，需要对后遗症进行详细了解，及早采取措施，避免出现上述后遗症。