干眼症

干眼症治疗分为中西医两种治疗方法，西医主要采取人工泪液、激素、环孢素制剂来进行治疗。但是效果并不明显，...

眼皮跳一般是眼睑肌肉在不自主的收缩跳动。眼皮跳的原因较多，具体如下： 1、最常见的比如说如果有炎症刺激眼轮匝肌痉挛，也会出现眼皮跳，像沙眼、结膜炎，甚至干眼症的患者，或者视力差的患者也会出现眼皮跳； 2、眼皮跳是主持眼睛的神经受到意外刺激，也会形成眼皮跳。像这种神经刺激性的反应，可能要到医院去检查，查一查到底是哪一类因素； 3、神经系统炎症，支配眼睛的神经系统炎症的情况下，也会引起眼轮匝肌的痉挛。 这些都是造成眼皮跳的主要原因。对于感觉到眼皮跳，如果眼睛没有红肿，没有疼痛，大多数情况下可以排除炎症。对于神经性引起的肌肉痉挛，最常见的治疗方法是做热敷、按摩。如果休息不好可以好好休息，主要是精神紧张的因素，如果加以解除，能够尽快恢复。

干眼症现在的发生越来越普遍，引起的原因有很多种，除了常见的如到一定年龄后，人体组织的衰退，出现的副泪腺、结膜组织，包括角膜组织退化、年龄相关的干眼症。还有很多是由于过度用眼，看过多东西，看电脑、看手机，出现上述情况，瞬目时间由原来的每分钟15-20次减少成每分钟6-8次，瞬目可以使眼泪均匀平铺在眼表面，瞬目的减少，导致泪液分布不均匀，局部地方就会出现干燥斑。 以上两种原因引起的干眼症，通过适当的点药，相当大程度上能缓解，但是如果不加以注意，有时还会再发生。此外，干眼症是全身疾病引起，如免疫性的疾病、糖尿病，还有长期眼部点抗炎、激素类的药，还有抗青光眼的药，药毒作用引起来，有时不易治愈，因为在治疗进程中，全身的病变影响是持续的，上述情况可能就需要持续的点药。

临床上多见较轻的干眼症，如使用电脑或手机，由于瞬目减少引起泪液蒸发过快而导致干眼症；可能合并有全身系统性疾病，如干燥综合征、类风湿性关节炎的患者，可合并有较严重的干眼症。部分病人如患有免疫性疾病，还有类天疱疮，都因全身系统性疾病引起严重干眼。对于这些患者，可能需要长期补充优质人工泪，不含防腐剂的人工泪液。对于较严重患者，还可配戴角膜接触镜，保护角结膜，尽量保持眼部保湿，戴湿房镜，或做泪点封闭，减少泪液流失。对于特别严重的患者，可做手术，如腮腺移植、颌下腺移植、唇黏膜移植，促进泪液分泌，减轻干眼症状。

近视激光手术只是将外面的镜片做到透明角膜上，在患者角膜中间切削一块组织，好像产生透镜作用，增强屈光力，将视线聚焦在黄斑中心凹的位置。近视激光治疗后可能出现后遗症主要有以下几点： 1、透明角膜上有较多神经末梢，做切削后神经末梢切断，很多人会出现干涩感、异物感，可能还会有畏光感，也可能会出现干眼症表现； 2、切削后角膜中间变薄，切削范围如果较小，晚上光线变暗时，瞳孔散大会产生一种眩光。当患者开车时可能看到对方的车灯，马上就看不清楚，叫做眩光。就是指光线在眼睛里产生散射，夜间视力会很差； 3、角膜透明组织切削后还可能出现感染，感染的并发症是激光手术较严重的并发症。因此在治疗激光近视手术前，一定要进行仔细检查是否存在感染性疾病。如果存在感染性疾病一定要先治疗，得到医生认可后才能够做相应手术治疗。

手术矫正视力主要为屈光手术，屈光手术种类较多，临床上较多的是准分子激光术和飞秒激光术。具体护理措施如下所述： 1、手术后避免接触眼睛，预防感染； 2、避免过早剧烈运动，包括游泳、健身等，防止出汗过多从而流入眼睛，影响术后恢复； 3、适当应用抗生素预防感染，也可遵医嘱适量应用激素，减轻创面炎症反应和水肿，晚期可应用润眼液预防和治疗干眼症； 4、手术并非一劳永逸，若不注意用眼卫生，仍长时间用眼，仍会发生近视。

一般临床不建议近视眼戴0度的美瞳，近视眼的患者，如果能够戴框架眼镜，这是最简单、安全的方法。如果不想戴框架眼镜，就只能戴隐形眼镜。戴隐形眼镜时间长了以后，有一定危害，比如感染的机会增加，角膜会变薄，干眼症的发生几率也会增加。除此以外，戴美瞳只会达到美容的作用，而0度的美瞳并不能矫正视力。所以，近视眼的患者戴0度的美瞳对视力没有任何的帮助，而且如果看不清楚，戴美瞳并不能显得更加美观，所以对于近视眼的患者不建议戴0度的美瞳。美瞳往往还有一定的硬度，这样的情况下，戴在眼睛上会加重对角膜的压迫，引起角膜变形以及变薄。如果在戴的过程之中，不小心还容易造成角膜的划伤，角膜一旦划伤以后，感染的机会就会增加，长期戴美瞳等隐形眼镜，角膜的知觉也会减退，也就是防御会减弱。当上皮已经划伤，甚至感觉不出疼痛，也就丧失了及时治疗的机会，所以不建议戴美瞳。

眼睛的干涩、发痒，可能由多种原因造成，包括结膜炎、睑缘炎、干眼症等。1、结膜炎：结膜炎最常见的为细菌性结膜炎、过敏性结膜炎，这些都可以导致眼睛的干涩、发痒，并伴随着充血、眼睛的分泌物增加、出现眼屎等。如果疾病影响到角膜，还可以出现视物模糊等表现；2、睑缘炎：睑缘炎是在眼睑的睑缘部分出现充血、水肿，导致眼睑睑缘的干燥、充血、发痒等。睑缘炎的出现，可能是睑板腺功能异常和眼局部感染造成；3、干眼症：第三个常见的原因就是干眼症，干眼症可以出现眼睛泪膜的不稳定，出现眼部干涩，甚至出现流泪、发痒等表现。所以眼睛的干涩、发痒，主要的原因是眼表周围的组织出现的一些病变、炎症等，包括结膜、睑缘等。

有干眼症的患者，不建议马上进行激光手术。手术本身容易引起干眼症，手术会切断角膜表面神经，机械损伤会引起角膜上皮细胞或者杯状细胞的损伤，还有手术后期要长期点用眼药水，眼药水也对角膜会造成一定损伤，直接导致干眼症的发生。特别是在手术后的早期，即三个月至半年以内，一般患者都会或多或少有干眼症存在。如果患者手术以前本身有干眼症存在，会在手术以后出现比较严重的干眼症，或者干眼症会持续较长的时间，引起眼睛不适，还有本身自我感觉上的不满意。 所以，不建议患者在干眼症没有完全治疗以前贸然进行手术。如果这时手术，会对患者带来不必要的损伤，一定要在手术以前把干眼症治好，比如有一些工作原因的人群，如电脑终端工作者，尽量在术前要把干眼症治疗好，控制到比较标准的状态，再进行屈光手术，这样在手术以后会达到比较好的效果。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
艾灸对干眼症疗效并不是很确定，艾灸治疗干眼症只是中医上的一个调理方法，患有干眼症者通过中医艾灸，只能作为短时间内的配合应用，绝不能耽误病情。患有干眼症应该及时去眼科进行相应检查，诊断明确后，给予相应滴眼剂及手术治疗。\n干眼症是眼科一个非常常见疾病，主要是任何原因引起泪液质和量异常及动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病总称。近年来随着电子产品广泛普及，临床上患有干眼症患者越来越多。治疗患者干眼症，选用不含防腐剂的人工泪液治疗为首选。对于一些病情严重患者，可以通过封闭泪小管手术治疗，改善患者干眼症状态。