干燥综合征

干眼症是由于眼睛表面上的泪膜过早缺失或断裂而造成眼睛干涩、刺激等症状。泪膜是由三层组成，水分、脂质、黏蛋白。水分由泪腺和副泪腺提供，脂质来自睑板腺，黏蛋白来自结膜的杯状细胞。 对于50岁以上的女性和干燥综合征的患者是由于泪腺功能减退以后引起的干眼症，只能通过药物进行改善。而年轻的患者大多是因为长期使用电脑、手机以后造成的干眼症，绝大部分是由于蒸发过快、睑板腺功能障碍所造成，在治疗的过程中可以减轻或治愈症状。但是如果继续使用电脑和手机，不注意用眼卫生，还是会反复引起干眼症的发生，所以非常难以治愈。而因为黏蛋白缺失所造成的干眼症主要是烧伤类的病人，此时治疗更为棘手，所以眼干燥症比较难以治愈。

干眼症在临床上非常常见，现在也越来越倾向于是生活方式病，和日常生活方式，生活习惯有直接关系。干眼症治疗不仅仅是药物治疗，更重要是改变或者纠正不良生活方式和生活习惯，比如控制用手机、电脑时间。还有部分高危职业像司机聚精会神开车时，眨眼睛次数少，所以要相对增加眨眼次数。干眼症还和全身疾病有关，比如类风湿引起的干燥综合征干眼症，治疗相对慢。所以干眼症多长时间能治好，取决于生活方式，生活习惯以及全身问题因人而异，没有统一的结果。

严重干眼症的常见症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳、结膜充血等，严重的时候会出现晨起睁眼困难。 干眼症的发生和用眼习惯有很大关系，比如近距离阅读时间过长，或者手机、电脑等电子产品应用过多都会造成干眼症。此外，睑板腺功能障碍或者其它干燥综合征相关的疾病都会造成干眼症。 出现眼症的症状，一定要到医院进行检查，寻找病因，然后针对所发生的症状和体征进行合理化的对因治疗或对症治疗。对干眼症病人，采用人工泪液或睑板腺按摩等合理治疗都会改善相关症状，达到缓解干眼症的治疗目的。

眼干眼涩主要是因为发生干眼症，干眼症的发生主要是存在以下几点原因： 1、眼部原因：例如用眼过度、眼睛干涩，用眼过度会导致眨眼几率减少，加快泪液蒸发，或眼睛表面存在炎症，发生睑板腺堵塞、睑板腺功能障碍，可以引起干眼症的形成； 2、全身情况：例如干燥综合征、糖尿病或自身免疫性疾病等，也可以引起干眼症； 3、其他因素：更年期妇女因为激素水平降低，也可出现干眼症。

干眼症形成的原因较多，常见情况如下：1、全身原因：对于干燥综合征、糖尿病、骨髓移植后出现排异反应的患者而言，容易出现干眼症；2、局部原因：若患者存在眼睛无法闭全情况，通常会导致泪液蒸发过多而造成干眼症。部分患者也可能是由于睑板腺无法分泌泪液而出现干眼症，而长时间使用电脑导致主动瞬目次数减少，以及长期处在空调房内因空气流动较大且较为干燥情况，也容易发生干眼症。因此，一旦出现干眼症情况，患者需要从多方面寻找原因并进行治疗。

患者出现经常口干的原因和治疗方法具体如下：1、干燥综合征患者，应到免疫科进行免疫制剂调理；2、患者的内分泌系统紊乱如糖尿病，也可引起口干，应使用口服药物、针剂使血糖达到稳定状态，并且将内分泌系统调节到平衡状态，可有效改善口干症状；3、由于患者唾液腺萎缩，功能缺失引起口干，可进行适当按摩，或给予酸性食物刺激唾液腺，促使分泌唾液，改善口干症状。

有炎症才会为白色拉丝状眼屎，正常情况不会有眼屎。结膜炎的分泌物可以拉成丝样，是炎症改变，用消炎的眼药水控制即可。结膜炎会在睑结膜的表面会形成一层膜，只点眼药水效果不好，还要将此膜切掉后再点眼药水效果才好，治疗相对较难。老年人、成年人还得考虑干眼综合征。 干眼综合征是一种免疫性疾病，可以影响眼睛、口腔、全身的外分泌腺体。会使眼睛特别干，而且表面没有泪水，同时产生分泌物。建议患者到医院检查除外有没有急性结膜炎、有没有干燥综合征，采取相应的治疗办法。

患者全身疼痛，常见情况如下：1、风湿免疫类疾病：比如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等，容易导致浑身疼痛、骨关节疼痛的临床症状；2、免疫疾病、结缔组织病：比如系统性红斑狼疮、白塞氏病、干燥综合征，容易造成体内出现炎症因子，启动身体的免疫反应，因此会出现免疫应答，导致全身出现肌肉疼痛、周身酸疼的临床症状；3、炎症感染：比如细菌感染或病毒感染，以及非典型性病原体、病原微生物侵袭人体时，人体容易出现周身疼痛的症状，比如患者在感冒早期，病毒侵入人体时，会造成人体出现免疫复合物，引起免疫效应，通过发热等情况将病毒排出体外，人体会有红、肿、皮肤疼痛，且皮温升高的症状；4、内分泌代谢疾病：比如代谢性酸中毒，此时酸性代谢产物在体内蓄积增加，容易导致全身疼痛；5、骨外科疾病：比如骨关节炎、骨关节病，也容易造成全身疼痛感增强。

球后视神经炎，首先要去正规的医院就诊，由医生进行专业的检查和诊断。如果确诊是视神经炎，需要进一步寻找原因，明确是感染性的还是非感染性疾病，是否与免疫相关，是否合并其他的神经系统疾病，在此基础上遵从医生的医嘱。治疗球后视神经炎的最常用的方法，包括免疫调节剂，如激素、免疫抑制剂等。合并干燥综合征或者红斑狼疮的时候，会采取相关疾病的治疗。此外，神经炎可以造成非常严重的视神经的损害，有时候即便使用了激素和免疫调节剂，也并没有特别好的疗效。所以还可以应用中医中药的治疗，根据其病情和视诊进行辨证论治。在疾病的早期和晚期，对应不同的方案，都会产生比较好的效果。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
血沉也叫红细胞沉降率，是指血液当中的红细胞在一定条件下沉降的一个速度。血沉的数值是很多的因素综合作用的一个结果，比如说人有生理性的血沉增快，比如说在经期，还有妊娠三个月到产后这段时间内，会有一个生理性的增快。和年龄也有一定的关系，一般来讲年龄越大，就是正常的人群年龄越大，血沉也会越快。当然血沉增高大多数的原因都是病理性的原因，比如说急性炎症感染，就急性感染所导致的炎症期，血沉会有增快。\n另外，结核、肝炎等等这些传染性的疾病也会有血沉的增快。还有比如像贫血、恶性肿瘤等等，这些疾病都会造成血沉的一个增快，干燥综合征是属于风湿类的疾病，所以血沉是干燥综合征炎性活动性的一个反映的客观指标。当然干燥综合征看疾病的活动，还有其他的一个指标，像比如会在病程发展过程当中，监测患者的血常规、监测c反应蛋白、监测肾功能、监测尿常规，还有要监测一些像抗核抗体的低度等等。所以单纯一个血沉高，也不足以说明太多的问题，在临床当中还要结合干燥综合征患者的其他指标，来对患者的病情做一个综合的评价。