干燥综合征

下雨时出现关节疼，通常为风湿性关节炎或风湿免疫病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、反应性关节炎等。部分免疫病患者、狼疮患者、干燥综合征患者、肌炎患者等，受风着凉或下雨时，也会出现关节疼痛。当下雨出现关节疼痛时，一定到医院请专科大夫进行诊治，进行相关化验，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素、类风湿因子以及其他相关抗体检查，包括肝肾功能检查、血尿酸检查等，才能对下雨时出现关节疼病因作出诊断，针对病因进行治疗，才能使病情得到较好控制。

眼睛干涩的发生率比较高。正常人眼睛表面是由眼泪滋润，如果眼泪产生少，就会出现眼睛干燥，还有眼泪的质量不好，也会出现眼睛干燥。眼睛干燥就会觉得眼睛里面有异物感，眼睛有磨沙粒感，这种情况多见于用眼过度、长时间的用眼。比如司机长时间开车时，注意力高度集中，眨眼睛的次数减少，也会出现眼睛干燥的情况。另外更年期的妇女，因为本身体内的雌激素水平降低以后，分泌功能发生障碍会出现眼睛干涩。还有自身免疫性的疾病，比如干燥综合征，都会出现眼睛干燥，糖尿病病人比正常人更容易发生眼睛干燥。

会使患者觉得口干舌燥的全身疾病如糖尿病，喝水也觉得口干，还有甲亢，所以很多全身疾病会引起患者总是觉得口干。还有一个疾病叫干燥综合征，这种病人除了口干以外还会有眼干，没有唾液，跟糖尿病和甲亢不一样，该病是风湿免疫病，如果得了该病，建议患者到风湿免疫科就诊，因为这些病人的唾液腺真正萎缩、破坏了，所以不能够产生唾液，吃东西需要用水送，嘴里总是干燥，因为没有唾液当中的抗体均衡，牙齿也会长龋，叫猖獗龋。所以总是喝水，觉得口干口渴。 最好能够一一的排除相关疾病，如看有没有糖尿病，有没有甲亢，特别是要注意有没有干燥综合征。去就诊科室一般去内科就行，而不是去口腔科，也可以去内分泌科。如果是干燥综合征，应该去风湿免疫科，当然一般的内科也可以，这三个病都能一起看。主要的问题可能不是口腔的问题，更多的是全身疾病在口腔的表现。

鼻腔干燥有以下几方面原因： 1、 环境、饮食原因：常见气候原因，比如外界气候过于寒冷、过于干燥或者气温过高引起，饮食也可造成一定影响，喜欢吃辛辣刺激性食物，比如炒货、火锅、烧烤类容易引起鼻腔干燥； 2、 自身疾病：比如鼻前庭炎，造成前鼻孔干燥、结痂，干燥性鼻炎引起鼻腔干燥，容易出血，还有鼻子痒感觉异常； 3、 萎缩性鼻炎：不但有干燥表现，还会导致腺体黏膜萎缩，进而导致鼻腔宽大引起臭鼻症，鼻腔里结脓痂等； 4、 全身疾病：比如干燥综合征不光有鼻腔干燥，还有其它器官、腺体分泌减少，比如唾液减少和眼泪减少。 因此，鼻孔干燥如果用鼻喷雾剂或者软膏类不能够缓解，需要到医院进行进一步检查。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征是一种累及外分泌腺，也会影响内脏的自身免疫性疾病，其中医名称叫做燥痹。在中医治疗时，根据望、闻、问、切四诊结果将燥痹分为不同的证型，常见的有阴虚津亏、气阴两虚、阴虚热毒、阴虚血瘀、肝郁气滞等，治疗上经常用到沙参麦冬汤、六味地黄汤、养阴清肺汤、一贯煎、归脾汤、普济消毒饮、桃红四物汤、柴胡疏肝散等方剂。\n除了口服中药，有时用滋阴生津的中药蒸汽熏蒸口、眼，也有助于缓解口干、眼干的症状，有时也能用到穴位按摩等。中药治疗干燥综合征时，也要考虑现代药理研究结果，比如在需要时，可以加上有升白细胞、升血小板、免疫抑制、抗肺肾纤维化、保肝利胆等作用的药物。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，对于只有口干、眼干、皮肤干燥、乏力、劳累，而没有肺脏、肾脏、血液系统等重要脏器与系统损害的患者，治疗上可以只使用纷乐，而不使用激素和其他药物。若患者除了口干、眼干、皮肤干燥等症状外，还伴有肺脏、肾脏、血液系统损伤，如出现肺间质纤维化、出现肾小管酸中毒、出现白细胞血小板减低、贫血等症状，患者只吃纷乐很难控制住病情，必须在此基础上联合激素和其他免疫抑制剂共同进行治疗。因此纷乐虽然是治疗干燥综合征的常见药物，但一般适用于轻症干燥综合征患者，不伴有重要脏器与系统的损伤。对于重症干燥综合征患者，多伴有重要脏器与系统的损伤，必须及时加用激素来延缓病情进展、控制病情的发展，避免出现危及生命的严重并发症。因此干燥综合征的治疗上，还必须在医师的指导下制定合理化，个体化的治疗方案，而不可自行用药。

口干的原因非常多，最常见的还是生理性的，人体对水的摄取不足所导致的口干。从中医上来讲，有一些津液分泌不足，内热，这些都可以导致口干的表现；从西医上来讲，很多疾病也会导致口干的表现，比如干燥综合征、糖尿病，有口干症状，且喝水不能很快的缓解的时候，首先要查查血糖，再去考虑用中药进行治疗，比如用一些滋阴润燥、清热解毒的中药，都可以达到治疗口干的目的。

口腔干燥主要有以下几种原因导致：1、干燥综合征：口腔干燥，没有唾液，提示可能患有干燥综合征，是由于唾液腺被破坏，不产生唾液，为自身免疫性疾病。因此患者会出现嘴里没有唾液池，唾液非常少，吃饭需要用水送，此时患者应及时去风湿免疫科就诊，应用免疫抑制剂治疗；2、全身疾病：糖尿病或甲亢患者常常觉得口干，但实际检查唾液池还有很多液体，但患者无论喝多少水都会觉得口干；3、口腔念珠菌感染：口腔念珠菌感染是口腔常见的感染性疾病，会出现口腔干燥的感觉，甚至会有一些烧灼感，此时应使用抗真菌药物治疗；4、灼口综合征：患者单纯觉得口干，检查并无其他疾病，当吃东西时会有所缓解，此时提示患有灼口综合征。灼口综合征的病因可能与焦虑、抑郁、更年期以及用药有关，因此需根据病因采取针对性治疗。

风湿性肺炎并非较准确或者科学的说法，风湿病可以出现肺部受累，常称为风湿病的肺部受累。风湿病为较为宽泛的概念，包括结缔组织病，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等，均可以出现肺部受累情况。通常机制较为复杂，可能是由于免疫紊乱引起血管炎或者纤维化等。患者要注意风湿病引起的皮肤黏膜、骨关节的症状，还要注意可能发生比较重要脏器的受累，如肺部受累。患者要定期进行监测，尤其在出现症状时，如胸闷、咳嗽、咯血、呼吸困难，或者伴有发热，要进行肺部相应疾病的筛查。肺部受累后可以出现胸膜炎，多见于系统性红斑狼疮，也可以出现肺间质病变，如干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、混合性结缔组织病等，均可以出现肺间质病变。肺间质病变涉及的具体类型较多，不同类型选择的治疗方案不同。风湿病的肺部受累，需要结合患者的临床表现及血清学指标，如KL-6这类评估肺间质病变的指标。还包括影像学资料，如肺部CT检查，尤其是高分辨CT检查，还有肺功能等相关检查，可以综合判断肺部受累的情况。