干燥综合征

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的症状主要表现为口干、眼干。口干主要表现为进食干性固体食物困难，需要用水送服，或者需要频繁饮水。而眼干主要表现为眼睛有干涩、异物感、眼泪减少等特征。有些患者还表现为猖獗性龋齿，就是牙齿在很年轻的时候就开始片状脱落、只留下残根。还有一些患者会表现为反复的腮腺肿大、疼痛，类似于腮腺炎的情况。除了这些局部症状，患者还可以出现发热、乏力、皮疹以及关节疼痛、肌肉疼痛。或者是出现神经系统的病变，比如肢体的麻木、无力等。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征的治疗主要要判断患者有没有系统受累，如果患者是很轻的干燥综合征，比如仅仅只有口干、眼干之类的症状就只需要对症处理。口干的病人刺激唾液腺分泌，比如可以舌下含服维生素C，眼干的病人可以滴人工泪液来改善眼干的症状，同时只需要吃点羟氯喹和白芍总苷胶囊之类的药物就够了。但是如果患者有严重的内脏器官受累，比如有肺的间质病变和肾的间质病变就需要使用到糖皮质激素和硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是由于人体的外分泌腺功能下降，所出现的风湿免疫性的疾病。干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒，大部分的原因是由于皮肤的皮脂腺分泌功能下降所导致的。针对皮肤瘙痒，可以平时给润肤露或者凡士林之类，勤涂抹。另外，保持皮肤的清洁，每天洗澡的时候不要使用温度太高的水，洗澡之后马上涂抹润肤露，保证皮肤的湿润状态。\n饮食要减少辛辣刺激性食物的摄入，尽量以清淡的饮食为主，多吃水果，补充体内的维生素。如果瘙痒比较明显的情况下，可以自己配中药的洗剂，进行局部的湿敷治疗，常选用的药物有白蒺藜、地肤子、透骨草、黄精之类等，可以到医院找中医科的医生来开具相关的中药。如果干燥综合征的患者出现皮肤瘙痒的同时，伴有像紫癜一样的皮疹，就需要到医院来风湿科就诊，通过相关的检查来了解是不是出现了干燥综合征所引起来的系统损伤，可能要在口服药物上要做一定的调整。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
干燥综合征有哪些症状？干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，包括泪腺、腮腺、唾液腺等，临床上主要的症状有口干、眼干、唾液腺及腮腺肿大，严重的没有眼泪，泪液分泌减少可引起角膜炎，甚至角膜溃疡，有些患者有贫血、血小板减少以及白细胞减少，也可以出现雷诺综合征、关节疼痛、皮疹等。患者除了腮腺肿大以外，还可以伴有颌下腺、舌下腺肿大，有些患者可以出现内脏的损害，包括肺间质纤维化、自身免疫性肝病、肾小管酸中毒等。\n除此之外，血液检查里面可以出现类风湿因子升高，自身抗体阳性，免疫球蛋白的升高，特别是SSA抗体、SSB抗体阳性，因此当出现了口干、眼干等症状时，应该到医院由专科医生进行诊治，早期诊断、早期治疗，就可以减少并发症的发生，控制病情的进展。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是一种常见的风湿免疫系统疾病，主要是累及到人体的外分泌腺比如泪腺、唾液腺，表现为口干、眼干。除了刚才两个常累及的腺体，还可以累及到人体的肺脏、肾脏、神经系统等其他脏器。口干主要表现为患者说话多了以后需要频繁饮水，或者夜间需要起床喝水，进食饼干、馒头等固体食物困难，需要用水送服。患者还可以出现猖獗性龋齿，牙齿大量脱落，只留下残根。眼干患者表现为眼睛干涩、有异物感、眼泪减少等症状。而系统性表现：累及到肾脏就可以出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、肾结石等表现；累及到肺脏就会出现干咳、间质性肺炎等情况。

讲解医师：郝敬波  （副主任医师）
就职单位：徐州医科大学附属医院老年病科
结缔组织病干燥综合征通常不能够治愈，干燥综合征是结缔组织病的一种，常表现为口干、眼干，进行血液检查时提示患者SS抗体谱阳性。对于干燥综合征的治疗，主要是给予糖皮质激素及免疫抑制剂，并且辅助中成药调节患者的免疫功能，通过使用药物以后能够减轻患者的症状，但通常没法将患者治愈。\n干燥综合征主要是由于免疫功能损害所导致，目前临床上虽然有一些药物能够减轻免疫系统损害，但不能从根本上去除免疫功能损害。所以，结缔组织病干燥综合征能够使用药物改善症状，但不能够治愈。

类风湿关节炎是一种慢性、进行性、对称性小关节病变的自身免疫性疾病，类风湿因子高可见于类风湿关节炎，也可见于其他风湿性疾病。如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多肌炎，以及慢性炎症，如慢性肝炎、慢性支气管炎、结核病、恶性肿瘤等。正常人群中也可出现，尤其老年人类风湿因子阳性率可达20%左右。类风湿因子高的患者建议进一步检查抗CCP抗体，如类风湿因子高、抗CCP抗体阳性、炎性指标、血沉、C反应蛋白增高，同时存在典型症状、病史，诊断为类风湿关节炎的可能性较大。

干眼症的治疗需根据具体情况而定： 1、环境因素或疲劳引起的干眼症：需适当的补充人工泪液； 2、局部炎症引起：针对病因治疗，抗菌以及辅助用药。如控制睑板腺炎症，疏通睑板腺阻塞部分，并辅以人工泪液； 3、全身性因素导致：如干燥综合征、免疫原问题、甲状腺疾病、肿瘤等引起的干眼症，需控制全身症状，并配合局部用药，方能起到较好效果。

干眼症分类主要有以下几种： 1、水液缺乏型干眼症：主要由于全身性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿等免疫性疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病引起； 2、蒸发过快型干眼症：由于脂蛋白缺乏引起，如睑板腺功能障碍，部分患者眼边溃烂，即睫毛根部长期充血、潮红，导致脂质层分泌障碍；或长期面对电脑者，由于其每分钟眨眼次数较低，泪膜稳定性较差，可导致蒸发过快、过强； 3、黏蛋白缺乏型干眼症：是指眼睛表面上皮细胞损伤，可由热烧伤、化学性烧伤、酸碱烧伤、药物毒性引起。

唾液少、口干是临床上常见的口腔疾病，对患者也造成极大的痛苦，临床上常见有以下原因：1、口呼吸的习惯：包括不良习惯导致的口呼吸，或者是鼻炎、鼻窦系统的疾病，以及心肺功能不良所导致的被迫性口呼吸；2、唾液腺分泌功能下降：风湿免疫性疾病，比如干燥综合征，此类自身免疫系统会导致唾液腺功能受到损伤，从而出现唾液分泌量下降；3、激素水平下降：常见于部分女性，在到一定年龄之后，激素水平变化导致唾液分泌功能下降；4、口腔内的因素：比如不良的修复体，尤其是树脂类修复体，或者长期口腔感染性炎症，比如牙周炎等刺激因素的作用下，也会导致唾液少、口干的症状；5、内分泌系统的疾病：比如糖尿病，或者是肾病等疾病引起的电解质，或者是水的转运出现障碍，从而表现出唾液少、口干的症状。因此，在临床上出现唾液少、口干等症状，应该尽快的由专科医生排查原因。针对原发病进行治疗，可以迅速缓解症状。