干燥综合征

干燥综合征会引起口干。口干是干燥综合征最早出现的一个临床症状。因为干燥综合征会破坏外分泌腺体，致使分泌唾液的腺体数量减少，进而诱发口干。而且随着时间延长，随着病情加重，口干会从最初的口渴症状逐渐出现进食干性食物，比如米饭、饼干时，需要喝水...

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
干燥综合征是免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要是累及唾液腺和泪腺，所以会出现口干眼干的症状。在早期时候是口干眼干，往后发展会出现牙齿的斑片脱落，出现猖獗齿，这种情况继续发展，会损伤到内脏或者是血液系统。出现白细胞的下降或者损坏肺脏出现肺间质纤维化，损害肾脏会出现肾小管酸中毒，这时候往往表现为严重的低钾血症，出现周期性的麻痹或者是肢体无力。这些情况都需要警惕干燥综合征。有临床表现以后，结合自身抗体，如抗核抗体，还有抗SSA、SSB干燥综合征的特异性抗体，一般来说都可以明确诊断。之后需要规律治疗，一般要用到激素，还有免疫调节的药物，需要在风湿科医师的指导下规律用药，预防并发症以及内脏损伤。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，对于只有口干、眼干、皮肤干燥、乏力、劳累，而没有肺脏、肾脏、血液系统等重要脏器与系统损害的患者，治疗上可以只使用纷乐，而不使用激素和其他药物。若患者除了口干、眼干、皮肤干燥等症状外，还伴有肺脏、肾脏、血液系统损伤，如出现肺间质纤维化、出现肾小管酸中毒、出现白细胞血小板减低、贫血等症状，患者只吃纷乐很难控制住病情，必须在此基础上联合激素和其他免疫抑制剂共同进行治疗。因此纷乐虽然是治疗干燥综合征的常见药物，但一般适用于轻症干燥综合征患者，不伴有重要脏器与系统的损伤。对于重症干燥综合征患者，多伴有重要脏器与系统的损伤，必须及时加用激素来延缓病情进展、控制病情的发展，避免出现危及生命的严重并发症。因此干燥综合征的治疗上，还必须在医师的指导下制定合理化，个体化的治疗方案，而不可自行用药。

导致尿毒症的原因通常分为以下几种：1、原发性肾脏疾病：比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等，病情迁延不愈，最终可以发展成尿毒症；2、继发性肾脏疾病：继发性的肾脏疾病，常见的比如说高血压肾损害、糖尿病肾损害、结缔组织疾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征肾损害，以及类风湿性关节炎肾损害；3、遗传性肾脏疾病：还有肿瘤相关性的肾病，以及肿瘤药物也可以引起肾损害，导致尿毒症。遗传性的因素较为常见的为成人型遗传性多囊肾，这类疾病属于遗传性疾病。患者由于双侧肾脏囊性变，最后出现慢性肾衰竭，往往出现尿毒症。上述几类疾病，都会导致患者的肾功能逐渐进展，出现慢性肾衰竭，而最后病情进展达到尿毒症。

干燥综合征属于一种慢性的自身免疫病，中医讲未病先防，既病防变，所以预防非常的重要。预防措施主要包括以下几方面： 1、调畅情志：不能着急上火，这一类型疾病的患者都是急性子，走路特别快、说话特别快，工作职业如教师，包括讲话比较多的人群，以及心比较细，比较操心的工作，心特别细，不能太累； 2、避免劳累：不能熬夜，长时间工作，如果特别累，中医讲叫耗气伤血，耗气伤津，所以不能太劳累； 3、增强体质：一定进行适当的锻炼，定期的要参加锻炼。

干燥综合征最典型的表现是口干、眼干等干燥症状，这是它的临床症状，也是很多患者前来就诊的最主要原因。口腔干燥会引起食欲下降，导致猖獗性龋齿。眼睛干燥是因为泪腺分泌液体减少，使病人的双眼干涩，有类似沙子入眼的异物感。另外不少妇女阴道干燥，直接影响夫妻生活，有碍夫妻的和谐。更加关键的是干燥综合征是一种系统性疾病，可以累及全身各个脏器，甚至危及生命。一般如不及时治疗，可引起过敏性紫癜性皮疹，引起雷诺现象等皮肤表现，同时会引起肾小管的酸中毒、肾钙化、肾结石及软骨病等肾损害。另外会累及呼吸和消化系统，引起弥漫性肺间质纤维化、肺动脉高压、萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等症状。有部分患者会出现血液系统的损害，甚至引起淋巴肿瘤的发生。

干燥综合征患者母乳喂宝宝也是大家非常关心的问题，首先要提倡母乳的喂养，母乳中含有部分抗体，可以把抗体传递给孩子，使孩子具备一定免疫力。但干燥综合征患者体内有可能产生自身抗体，而自身抗体有可能对自身组织产生免疫反应，并导致损伤，所以干燥综合征患者母乳喂养有利有弊，要根据具体情况权衡。 首先要判断干燥综合征母亲的病情是否活动，假如病情有明显活动，症状也比较多，化验指标，如血沉、免疫球蛋白、C反应蛋白比较高，说明病情不稳定，同时会有比较多的自身抗体出现，这时不太建议用母乳喂养。另外，干燥综合征患者会服药，例如吃硫唑嘌呤，甚至甲氨蝶呤、环磷酰胺等。如果患者吃了上述药物，也不建议母乳喂养。还有要根据具体情况具体分析，干燥综合征母亲是否可以母乳喂养，或者怎样才能更好的母乳喂养，还要根据病情找专科医生进行指导。总而言之，干燥综合征患者母乳喂养有利有弊，要根据具体情况进行具体分析。

血液中的蛋白质大概可以分为两种，在生化反应上就是白蛋白和球蛋白，球蛋白升高的原因非常多，最常见的原因可能与感染相关，比如呼吸道或者胃肠道感染，可能引起免疫球蛋白A高。免疫球蛋白升高，具体是何类免疫球蛋白升高，因为免疫球蛋白包括以下分类。 免疫球蛋白A、G、M、E，观察具体是何种或者是几种蛋白同时升高，在自身免疫性疾病中，以多克隆的免疫球蛋白升高为主，即不止一个免疫球蛋白升高，可能是IgA、IgG或者IgG、IgM，就是2个以上的免疫球蛋白升高，原因有可能很多。 干燥综合征或者系统性红斑狼疮，都可以引起高球蛋白血症，血液科的部分疾病，比如浆细胞病，该类疾病免疫球蛋白升高，主要是单克隆的免疫球蛋白升高，主要是表现在某一个。 比如IgA、IgG、IgM类的升高，IgE升高主要见于过敏的因素，比如支气管哮喘、湿疹、过敏性鼻炎，该类情况多可能是IgE升高。

干燥综合征以外分泌腺受累为主，全身的自身免疫性疾病，该类的疾病在临床可以表现为口干、眼干，以及皮肤或者外阴的干燥，可以有全身脏器受累的情况，存在肺间质纤维化、肾小管酸中毒，以及白细胞减少，血液检查化验可以发现免疫球蛋白升高，抗核抗体、SSA、SSB等自身抗体的阳性。一般诊断干燥综合征以后要给患者做全面的评估，然后根据患者受累脏器的情况和疾病严重程度，给予相应的治疗。 如果患者是单纯的外分泌腺受累，表现为口干、眼干，给予对症处理即可，比如用相关眼药水，或者漱口水保持口腔卫生等生活上面的治疗，如果有其它的脏器受累情况，比如肺间质纤维化或者自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎，以上情况会根据其受累脏器的情况，给予相应的治疗。

干燥症在临床上又叫干燥综合征，是一种好发于中老年或者老年女性的一种自身免疫病。它的特点最主要的就是口干、眼干，牙齿会出现多发的龋齿，双侧的腮腺有反复的肿胀。另外关节病人还会出现关节炎、肌肉疼、手麻、脚麻、身上起皮疹等等。一部分干燥综合征的病人，还会出现肾脏的受损，肺纤维化，自身免疫性的肝病，血象的降低等等。 根据她的症状的不同，用的药也是有区别。比如口干、眼干，可以用一些刺激唾液分泌，或者刺激泪腺分泌，就是对症的一些人工泪液的治疗。如果是肺有问题可能要用一些治疗肺纤维化的药物，再加像小剂量的糖皮质激素，或者是用一些免疫抑制剂，如环磷酰胺等等。血象低时可能要用到环孢素A。肝脏受损时有一种特殊的一种药物叫熊去氧胆酸等等。所以干燥综合征这种病的治疗，要根据病人哪个脏器受损，损伤的程度怎么样来具体问题具体分析。