帕金森

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病吃的口服药物有以下几种：\n第一、抗感染能要国内目前主要是苯海索，适用于有震颤的患者；\n第二、金刚烷胺对于手动强直震颤，均有改善作用；\n第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，都有较好的疗效；\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂，作为首选药物，尤其用于早发性患者病程的初期，国内上市的有吡贝地尔缓释片和普拉克索等；\n第五、MAO-B抑制剂，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，目前国内有司来吉兰；\n第六、COMT抑制剂。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病初期的症状包括运动迟缓、静止性震颤，以及身体有轻度的强直，除了这些运动症状，可能还会出现非运动症状，比如早期能出现的嗅觉减退、便秘、情绪低落、抑郁、焦虑，甚至睡眠障碍等等。在询问病史和查体的时候一定要特别仔细，可以问一问病人是否有面部表情没有以前丰富了，说话声音是不是比原来小了，是不是偶尔会出现手或腿的颤抖，自己系扣子的时候是否有时会有点困难。此外写字是不是越来越小了，从椅子上起来是否有困难，走路的时候会不会走小步，走路的时候仍不容易跌倒等等。识别这些帕金森病的早期症状，有助于早期诊断、早期治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的治疗应包括对运动症状和非运动症状的治疗，需采取综合治疗的方法，包括药物、手术、运动疗法、心理疏导、照料、护理等。药物治疗作为首选，而且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论药物或手术，均只能改善症状，不能有效阻止病情的发展，因此治疗不仅要立足当前，而且需要长期管理，以达到长期获益的目的。帕金森病的药物治疗原则以达到有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，提倡早期诊断、早期治疗，坚持剂量滴定，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
帕金森病患者的饮食以地中海饮食为主，就是多吃蔬菜、水果，可以吃一些瘦肉、鸡肉或鱼（以深海鱼为主）。在主食方面应该多吃五谷杂粮，如豆类、谷类，对帕金森病患者都是有益的。采用低脂饮食，炒菜时多用橄榄油。此外，由于服用左旋多巴，应尽量避免在服药的时候，食用大量的高蛋白饮食影响药物的疗效。帕金森病患者的锻炼，主要包含平衡训练和步态训练，部分患者会出现语言和吞咽功能障碍，对此也应进行相应的训练，在专业的康复师指导下进行。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗帕金森疾病的药物有很多，这些药物都应该在专业的医生指导下应用，而且要遵医嘱进行加量或者是减量，一定要避免突然间停药或者是加药，而导致一些药物的不良反应出现。治疗帕金森病的药物有不同的适应症，如果患者震颤比较明显，而且年纪比较轻，一般在60岁以下，主要的药物有苯海索。但是这一类药物需要注意，患者如果有闭角型的青光眼、前列腺肥大不能够使用。\n金刚烷胺主要是适合于改善患者少动、强直、震颤的症状。还有复方左旋多巴，这是治疗帕金森病最基本最有效的药物。临床上常用的有美多芭和息宁，控释剂有美多芭液体的动力平衡系统和息宁控释剂，但是对于这一类药物，如果患者有活动性消化道溃疡一定要谨慎的应用，还有司来吉兰、普拉克索这些新型的帕金森用药。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等。还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。\n帕金森的症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直。中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍，即精神认知障碍。另外，还有一部分病人有精神障碍，约有50%的病人伴有抑郁。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
肌萎缩侧索硬化症与帕金森症这两个病一般不会混淆，因为第一个是属于运动神经元病，它的症状主要是进行性的无力。如果是原发性帕金森病，先出现的症状一般都是肢体的抖动，或者是运动的比较慢，或者是觉得活动起来不利索，术语叫强直，到后期可能出现运动姿势不稳，无力的症状一般是比较次要的，一般都是人比较僵了之后觉得使不上劲儿。但运动神经元病，一般就是在比较灵活的状态下，会发现自己没有力量。所以这两个病一般不需要鉴别，它们是两个不管是病因还是临床表现，差异都比较大的疾病。

讲解医师：孙艳艳  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森综合征用药：1、美多芭和息宁，主要是补充体内缺少的左旋多巴。2、森福罗，也就是盐酸普拉克索，主要作用是使左旋多巴受体激动。3、咪多吡，也就是单胺氧化酶抑制剂，主要作用是防止左旋多巴的代谢。4、儿茶酚-O-甲基转移酶，临床上常用的是恩他卡朋，它的作用也是防止左旋多巴的代谢。5、安坦，是抗胆碱能药物，主要是对抗左旋多巴缺少导致的震颤症状。在临床上，有些患者会出现抑郁、焦虑、精神障碍，此时患者还需要口服抗焦虑药物。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
虽然帕金森病是一种慢性退行性病变，随着年龄增长病情会进展，但是这个病本身并不影响预期的寿命。帕金森病主要是行动不方便，可能导致摔伤、骨折，引起卧床，卧床以后会引起肺炎、褥疮、泌尿系感染等等一系列并发症，在并发症的基础上又出现心肺功能障碍，是会导致病人有生命的威胁。另外一方面，如果饮食不当，出现呛咳、吸入性的肺炎，肺炎以后又引起一系列的并发症，比如心肺功能衰竭等等，这也会导致病人生命的威胁。如果没有并发症的出现，病人的预期寿命并不受影响。在临床上也经常会见到帕金森病已经20年了，还可以到医院来看病。\r\n