帕金森

女性手抖又称震颤，手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤，主要原因如下： 1、原发性震颤：即手抖可能与遗传性、家族性因素有关，临床上又称特发性震颤； 2、继发性的震颤：由其它原因导致患者出现手抖或震颤，包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病，也会引起继发性的震颤。 针对上述两种原因有不同的治疗方法，原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤，帕金森是神经内科比较常见的疾病，其治疗为系统的治疗，甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因，然后再针对不同原因进行治疗。

身体不自主的抖动在医学上称之为震颤，震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着，肢体比较放松的时候，震颤发生比较明显，而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失，比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。 动作性震颤是指有意识的活动时，肢体出现的震颤，比如写字、喝水或者双手平举的时候，手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因，称为生理性震颤，为正常的表现。比如服用抗抑郁药，抗哮喘的药物，喝咖啡、吸烟，或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中，这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动，肌肉疲劳的时候，还有疾病的状况下，比如发热、甲亢，手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤，即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断，必要时可以进行血液学的检查，做头部CT或核磁共振加以明确。

经常中暑的原因如下： 1、环境问题，环境中通风不良或环境温度过高，本身在高温、高湿的环境中工作； 2、热适应功能较差，突然出现暑期高温热浪袭击，平常并无进行锻炼训练，也容易发生突然中暑； 3、基础疾病，特别是服用一些影响汗腺分泌汗液的药物，如帕金森病人使用抗胆碱的药物，或老年病人长期卧床，汗腺功能不发达，然后使得在高温、高湿环境中不能充分散热，也会容易发生中暑。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
帕金森病是神经系统的变性疾病，是黑质、纹状体多巴胺能神经元变性，而导致多巴胺减少，引起的肢体运动障碍的疾病，这是帕金森病的发病机理。而帕金森综合征，指由于其他的因素导致多巴胺神经元的减少，造成患者出现类似于帕金森疾病的症状，例如在黑质和纹状体区出现腔隙性脑梗死，这时患者也会出现静止性的震颤、姿势和步态的障碍以及面具脸，但发病的原因是由于患者动脉粥样硬化，引起脑血管腔隙性梗死，而造成类似帕金森的临床症状，这时称为帕金森综合征，而不是帕金森病。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森氏病的病人首先应当在专业医生的指导下进行专业有效的药物治疗，同时某些食物有助于缓解帕金森引起的一些症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘。均衡的饮食能够提供营养支持，保证患者正常的生理需求。\n因为帕金森的疾病是无法预防的，但是一些研究表明，蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能与降低帕金森病发病率是有关系的，所以应当建议帕金森的病人在日常生活当中多注意摄取以上的一些食物，同时在日常生活当中病人应当注意营养的全面性。同时因为帕金森的病人都含有一些运动外的症状，包括焦虑或者抑郁以及一些精神症状、睡眠障碍，所以对帕金森的病人应当避免喝浓茶、咖啡等的食物，以免影响睡眠。

手抖可能是帕金森，也可能因其它疾病引起。如甲状腺功能亢进患者可出现手抖，同时可出现心悸、出汗等症状，甲状腺功能检查可明确诊断。而帕金森是一种神经系统变性疾病，大多数于50岁后发病，男性多于女性。震颤为帕金森首发症状，多数患者自一侧上肢远端开始，表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如搓丸样动作，且震颤多数为粗大震颤，可逐渐扩展至四肢，但上肢震颤通常比下肢明显。先出现症状一侧始终比后出现一侧为重，表现明显不对称性，震颤与静止时明显，紧张时加剧，随意运动时减轻，睡眠时消失。 轻症患者震颤仅在情绪激动、焦虑、兴奋和行走时才出现，严重患者震颤常常变为经常性，随意动作不减轻或停止。部分老年人可无明显震颤，但若出现手抖症状，应及时到医院就诊，进行全面检查和治疗。

帕金森患者通过锻炼不能自愈。在帕金森的治疗过程中，运动起了较大作用。帕金森的治疗方法有三种，具体如下： 1、心理治疗：患者如果焦虑、抑郁，会加重疾病； 2、药物治疗； 3、锻炼。 多数患者通过自身锻炼、药物治疗、心理干预，生活质量较好。帕金森是运动障碍性疾病，所以患者运动困难，多不建议患者做剧烈活动，比如爬山、蹬车，会造成患者活动更加困难。推荐帕金森患者打太极拳，可提高患者的灵活和柔韧性。患者帕金森除了药物治疗以外，还可加强运动，提高患者生活质量。

帕金森病建议患者看神经内科，或者运动障碍疾病科。帕金森病是老年人常见的一种疾病，起病隐匿，缓慢进展。该病非常复杂，从出现第一个症状到做出诊断之间，可能少有几个月，多有几年，甚至长达几十年。部分患者出现某个症状，忍受几十年最终诊断帕金森病，最后给予一些药物的治疗。临床多见患者表现出尿急、尿频等明显的泌尿系统症状，故患者通常至泌尿外科看病，甚至做手术，但最终治疗效果不佳。还有部分患者被便秘折磨多年，一直在消化内科就诊，最终治疗效果不佳，后来诊断明确是帕金森病。还有的患者因为情绪不好，当做抑郁症治疗了很多年，吃了很多抗抑郁的药，后来症状越来越差，甚至出现走路缓慢、手抖等，最终诊断为帕金森。故患者出现任何症状，均可能至其他科看病，但如果到神经内科、运动障碍疾病科就诊，通常可得到及早诊断和治疗。

特发性震颤指病因不明的震颤，唯一症状为震颤，但存在一定特点，具体情况如下： 1、静止性震颤：患者安静时手或上肢可能出现不自主震颤； 2、意向性震颤或动作性震颤； 3、姿势性震颤。 特发性震颤易累及双上肢，此时震颤主要表现为6-8Hz/s的精细震颤。如果出现其它症状，如肢体僵直、动作迟缓时，则需与帕金森病进行鉴别。此外，特发性震颤患者少量饮酒后症状可得到明显改善，属于本病鉴别诊断的要点。