岳凤霞

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统慢性变性疾病，目前认为约有10%的患者有家族史，绝大多数患者为散发性。目前世界上已经成功发现了6个致病基因，并且被成功克隆，其中有常染色体显性遗传，也有常染色体隐性遗传，6个致病基因可以导致路易小体生成，还可以在环境因素、神经系统老化、退化等多因素的相互作用下致黑质纹状体多巴胺能神经元大量的变性、丢失发病。临床上是以静止性震颤、肌强直、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状和疼痛、麻木、失眠、便秘、多汗、体位性低血压、焦虑、抑郁等非运动症状为表现。对于小于65岁的不伴有智能障碍的患者，可以给予普拉克索、司来吉兰、泰舒达、金刚烷胺等治疗。对于大于65岁的伴有智能障碍的帕金森病患者，可以首选左旋多巴，也可以选用司来吉兰、普拉克索、泰舒达，还可以应用恩他卡朋等药物。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
帕金森病是神经系统的一种慢性变性疾病，它是在遗传因素、环境因素、神经系统退化等多因素相互作用下使黑质、纹状体、多巴胺能神经元细胞大量的变性、丢失而发病的。临床上可表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状和非运动症状，比如自主神经系统的便秘、体位性低血压等等，精神症状如焦虑、抑郁、瞻望等等，感觉系统如嗅觉减退、疼痛、麻木等等，并且他的非运动症状一般早于运动症状出现。现在对于帕金森疾病的治疗采取药物治疗，药物治疗只能改善患者的一部分症状，但不能阻止疾病的进展，所以早期34年不吃药病情肯定进展，会影响病人的生活质量，但不会影响他的整个寿命和病程，所以对整个病情的控制以及提高生活质量，早治疗、早干预还是非常有益的。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
头痛、畏寒、肌肉酸痛，多见于急性病毒或细菌感染。在受凉、抵抗力下降的情况下，病毒或细菌侵入人体并大量的繁殖复制产生毒素，释放入血造成头疼、怕冷、发热、肌肉酸痛等症状。可以表现为急性上呼吸道感染、急性支气管咽炎、急性咽炎、扁桃体炎和鼻炎、鼻窦炎、脑炎和脑膜炎的表现。出现上述症状时，应该嘱病人多休息、注意饮水、注意保暖、避免受凉。可以应用经验性的药物，比如抗病毒治疗、抗生素应用。假如持续时间长，症状仍不缓解时，可以就诊于医院，做血常规、尿常规和大便常规或胸部的相关检查。看有无病毒感染合并细菌感染，在各项检查的指导下给予诊疗。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
染发后出现头痛，可能是一种偏头痛，刺激性气味或化学物质是偏头痛的诱发因素。偏头痛发作时表现为一侧或两侧额部、颞部、顶部、眶周、眶后或眼睛胀痛，呈阵发性跳痛或搏动样疼痛，持续几分钟、几小时或几天可缓解。头痛时可伴有头晕、恶心、呕吐、怕光、怕声、困倦、乏力等表现，一部分人可以有视觉先兆，为视物变形、视物缺损、闪光、亮点、亮线、水波纹或锯齿样改变，头痛可反复发作，一部分人可有家族史。偏头疼多在睡眠不好、生气、情绪激动、受凉时出现。所以，在头痛发作时可以应用散利痛、布洛芬、美洛昔康等控制疼痛，头痛严重时还可以选用特异性止痛药物，比如曲普坦类或麦角胺制剂等，恶心、呕吐明显时可以应用胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等对症处理。另外，保证睡眠充足，保持情绪稳定，避免受凉、劳累等，也是预防头痛或缓解头痛的重要因素。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
被油漆熏得头痛，可能是偏头痛引起的，因为刺激性气体是偏头痛发作的一个诱发因素，油漆当中含有很多挥发性化学物质，吸入人体后可以刺激颅内的各种痛觉敏感结构，产生头痛。头痛可表现在一侧或双侧的额部、颞部、顶部、眶后、眶周，呈阵发性胀痛、跳痛或搏动性疼痛，可伴随头晕、恶心、呕吐、倦怠、乏力、易激惹等表现。一部分人可以有视觉先兆，比如视物变形、视野缺损、闪光、暗点、水波纹和锯齿样改变，有一部分人可有家族史。头痛会反复出现，头痛持续几分钟、几天或几小时可缓解。被油漆熏得头疼时，首先要脱离油漆的环境，头痛明显时还可以应用止痛的药物，比如布洛芬、散利痛、美洛昔康等。另外，头痛严重时还可以应用特异性的止痛药，如麦角胺制剂和曲普坦类。另外，保证休息，保持情绪稳定，也是改善头痛的重要方面。

讲解医师：岳凤霞  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
半头疼又叫偏头疼，发病原因非常复杂，可能是因为颅内外的各种痛觉敏感结构受到刺激而造成的。偏头疼的人有很大一部分有家族遗传倾向，并且发作与神经功能的兴奋性、内分泌和代谢都有一定的关系，比如在偏头痛的患者当中，女性明显多于男性，并且青春期容易发病，而在妊娠期或者绝经以后发作逐渐减少并停止发作，并且偏头疼发作与月经有密切的关系，在月经来之前、来之中、来之后都可以出现偏头疼发作，所以偏头疼发作与内分泌的关系比较密切。在进食食物，比如奶酪、巧克力、熏肉、腌制品或者酒精、葡萄酒的情况下，也可以出现偏头痛；在强光刺激、噪声过大或刺激性气味也可以使偏头痛发作，在睡眠过多或过少、工作压力太大、生活不顺心、太紧张，在劳累、受凉、用脑过度、熬夜的情况下也可以出现偏头痛发作。所以，偏头痛发作的病人要注意平时睡眠要有规律，工作压力不要太大，生活要顺心，保持情绪稳定，要有良好的心态，避免熬夜、避免劳累等等，都可以预防和缓解偏头痛的发作。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
在临床上，如果病人反复头晕并且做各项检查，比如头颅CT、头颅磁共振、经颅多普勒、颈部血管彩超和血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、甲状腺功能都没有命明显的问题，并且除外了高血压、美尼埃病、前庭神经元炎、耳石症等等，并且也除外偏头痛，这种情况要考虑为精神心理性头晕。精神心理性头晕的时候，头晕可时轻时重，在忙碌工作时感觉不明显，而信息时感觉明显，可伴有头部的隐痛、睡眠不好、情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、猜疑、对任何事不感兴趣、自我否定、对未来失去信心、心慌、阵发性的出汗、胸闷、气短、夜间经常被惊醒等等，就考虑精神心理性头晕，此时可以给予抗焦虑、抗抑郁的药物，进行对症处理。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。中枢性面瘫可以因为各种脑血管病，比如脑出血、脑梗死、颅内占位，比如脑瘤、脑转移瘤，还有颅内其他病变引起，所以治疗中枢性面瘫，首先要针对脑梗死、脑出血、脑瘤等脑内疾病的治疗。周围性面瘫是受凉和病毒感染引起来的，是因为面神经管内的面神经水肿所致，所以治疗可分为以下几方面：1、激素的应用，在面瘫发病7-10天之内，可以给予强的松30mg，每天1次，或地塞米松10mg，每天1次，应用7-10天，可逐渐减量并停用。2、抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦。3、营养神经的药物，如B族维生素，包括维生素b1和维生素B12，还有鼠神经生长因子、硫辛酸、神经节苷脂等等。4、改善循环的药物，如各种中药制剂。5、采用对症处理，比如热敷、按摩、保证睡眠、注意休息、清淡饮食等等，都是治疗的重要辅助方面。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是指周围性面瘫，是在受凉和病毒感染的情况下出现的，因为面神经管内的面神经缺血、水肿、受压导致的。在面瘫早期可以有患侧耳后、乳突区或者下颌角疼痛。可以有健侧眼睛不适、视物模糊，可出现颜面部和颈部肌肉跳动，出现额纹变浅或消失、不能皱眉、不能闭眼、眼裂增大或闭目不全。患侧鼻唇沟变浅、口角低下、无力，食物滞留于患侧颊部，可伴有味觉障碍和听觉过敏，不能鼓腮，鼓腮漏气，示齿不完全，不能吹口哨，喝水、刷牙在患侧有漏水现象，并且同侧外耳道可有疱疹出现等。

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就职单位：兖矿新里程总医院神经内科
面瘫是在受凉、病毒感染的情况下发病的，临床表现为口角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、患侧的面部功能障碍等等。治疗可以采取以下几个方面：1、抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦，更昔洛韦等等。2、糖皮质激素，可给予地塞米松10mg，每天一次，连用7-10天，逐渐减量并停用；强的松30mg，每天一次口服，连用5天，考虑减量停用。3、营养神经的药物，比如B族维生素，包括维生素B1，还有甲钴胺注射液等等。4、神经营养药，比如神经节苷脂、鼠神经生长因子、硫辛酸等等。另外，还可以采用超短波、红外线等物理疗法，做面部表情肌的按摩，比如抬眉、鼓气、示齿、吹口哨等等。