尿道结石

泌尿系结石的所在部位及大小不同，其症状以及治疗方法均不同。膀胱结石平时无症状，当膀胱结石卡在膀胱颈口，可导致排尿不畅，引起排尿突然中断，甚至出现血尿、尿道疼痛、腹胀、下腹部胀满不适等症状。结石大小不同也需采用不同的治疗方法，结石直径＜0.6mm采取保守治疗；结石直径＞0.6cm采取手术治疗。尿道结石则将结石推回膀胱，碎石后再取出。

激光打结石即激光碎石，是一种手术碎石的方法，一般通过微创手术，比如输尿管镜手术，经皮肾镜看到结石后，激光把结石尽可能打成小颗粒，然后取出。 部分手术，比如输尿管软镜手术，使用钬激光把结石尽量打成粉末状，然后术后病人多饮水自行排出。激光碎石目的尽可能将结石打成微小颗粒，便于排石取石。激光碎石适用任何结石跟人群没有关系，只要有泌尿系结石，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，需要行手术治疗病人都可以激光碎石。

前列腺结石发生在前列腺腺管内，通常情况下，前列腺结石不会给身体造成任何影响，多数患者无需治疗。当前列腺结石突破尿道形成尿道结石时，可引起排尿不畅、尿痛、血尿等相关症状，需要进行积极治疗。治疗方法为常规式，采用膀胱镜，将结石击碎、取出。术中会造成尿道黏膜损伤，导致血尿的发生，术后可常规口服或静脉应用抗生素预防感染。

5岁的男孩尿频又尿不多，常见有以下几种原因：1、泌尿道感染：孩子抵抗力低，容易有泌尿道感染。泌尿道感染时，孩子可能有尿急、尿频、尿痛或者发烧等情况。需查血常规、尿常规，结合病史来明确诊断，给予治疗；2、包皮发炎：5岁的男孩可能有包皮过长的情况，此时可能会有包皮龟头部分发炎，需注意检查孩子的局部，观察是否有包皮过长、尿道口发红的情况。此时查尿常规可能正常，但是因为局部有刺激，也会出现尿频、尿痛、尿不多的情况，需及时进行局部治疗；3、泌尿道结石：有尿频、尿多的情况，需注意是否有泌尿道结石。5岁的孩子容易有结石，最主要的比如补钙过多、吃菠菜或者喝奶粉过多的情况，与体质、饮食有关系。需注意尿里是否有血，必要时进行腹部相关检查，比如B超、CT等明确诊断，有时可能需进行造影来明确诊断。5岁孩子尿频又尿不多的原因较多，平时要注意饮食，多喝水，防止出现感染等情况。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，建议去正规综合性医院泌尿科就诊，建议在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规，尿常规凝血功能，泌尿系B超泌尿系CT等检查，了解结石的部位结石大小以及有无泌尿系梗阻症状。一般来，如果结石在0.6cm以下，可以考虑通过药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等，一般价钱会在数百元左右。如果大于0.6cm以上，可以考虑行体外冲击波碎石术。体外冲击波碎石术价钱会在一千块钱左右每次，还可以进行输尿管腔镜碎石术。微创手术的手术费用在四五千元左右，不同级别医院手手术费可能会有所不同，如果结石体积偏大，建议行经皮肾镜碎石术。微创手术费用会相对较高一点，手术费一般在一万元左右，不同级别医院费用可能会有所不同。平时应注意多喝水，多做一些蹦跳运动。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
在临床上对于消除尿道结石，最好的方法要从结石的具体位置、体积大小以及机体梗阻的严重程度进行判断。如果结石体积比较小，可以通过口服排石药物、体外冲击波碎石、尿道镜激光碎石、气压弹道碎石的方法进行治疗，有利于结石排出体外。如果尿道结石体积较大，形成的梗阻比较严重，建议及时就诊，通过手术取石将结石取出，如果机体尿道结石发生在尿道球部，此部位的结石位置深，表面难以触摸到。在尿道镜检查时可将结石推入到膀胱，在膀胱镜的帮助下应用激光将结石打碎后，再清除结石，建议患有尿道结石的患者，生活中积极锻炼身体，多喝水，预防结石的复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

前列腺结石发生在前列腺腺管内，通常情况下，前列腺结石不会给身体造成任何影响，多数患者无需治疗。当前列腺结石突破尿道形成尿道结石时，可引起排尿不畅、尿痛、血尿等相关症状，需要进行积极治疗。治疗方法为常规式，采用膀胱镜，将结石击碎、取出。术中会造成尿道黏膜损伤，导致血尿的发生，术后可常规口服或静脉应用抗生素预防感染。

梗阻性肾病即尿液排出不通畅，可引起肾实质损害，导致肾脏疾病。常见原因即为泌尿道结石，老年患者常见疾病还有肿瘤、前列腺疾病，也可见于由于炎症引起来的泌尿道狭窄导致梗阻性肾病。 所以老年患者如果出现排尿不通畅，此时一定要考虑是否有梗阻，需进行B超检查。如果出现梗阻，在24小时左右及时解除梗阻可使肾脏功能恢复。如果超出时间，容易导致不可逆损伤，解除梗阻后肾功能损害也可发生。故为保护肾功能，需及时发现梗阻性肾病，应及时治疗，预防并发症发生。同时要注意保存残余肾功能，尽可能避免使用肾毒性药物。

男性尿里带血要看带血的性质如何鉴定，具体如下： 1、如果是排尿后有滴血，往往提示患者尿道或者膀胱有病变，可以有炎症，也可以是有膀胱或者尿道结石； 2、尿中带血是尿颜色较深，即浓茶色尿，这时患者尿里有血，只不过其性质变了以后，颜色变得像浓茶一样； 3、患者尿液颜色跟正常人一样，都是微黄色，但是经过化验以后，患者尿里有潜血、有+，尿液再放到显微镜下观察，尿里有不定数量的红细胞，超过正常值上限，这种情况定义为镜下血尿。 所以这三种情况都可以说明患者尿里是尿中带血，有的是直接观察到的滴血，颜色鲜红；有的呈浓茶色，往往提示来自于肾脏的量大的出血。还有化验尿检里有潜血+，这种情况出血量往往较少，但是尿中带血往往还要结合患者有没有尿蛋白，尿路有没有梗阻，通过做B超影像学检查可以有所提示。