尿道结石

结石卡在尿道，称为尿道结石，女性尿道比较短只有3-5cm，结石通常很少会卡在尿道中，即使卡住，处理也比较简单。男性尿道分为前尿道和后尿道，前列腺部尿道和膜部尿道为后尿道。如果结石卡在后尿道，可将结石推回膀胱，当作膀胱结石处理。结石推入膀胱处理则比较方便、简单，只需要微创手术，即气压弹道碎石，把结石打碎就会排出。 前尿道包括阴茎部尿道和球部尿道，如果结石卡在这里，需要注意如果离尿道口很近，如在2cm之内，可以用钳子把结石钳出。如果比较深超过2cm，需要用输尿管镜把结石打碎取出，结石在前尿道不可盲目钳夹，避免造成尿道狭窄。

非肾性血尿的原因如下：1、疾病：主要是由泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等导致；2、长期使用药物：比如使用化疗药物、磺胺类药物，还可能与吃抗凝剂，比如华法林、阿司匹林等有关；3、生活环境：在重金属环境下，导致泌尿系统黏膜有损伤。非肾性血尿主要与肾性血尿相鉴别，肾性血尿主要是来源于肾脏的血尿，即各种类型的肾炎、肾病综合征等。肾性血尿，多数是排出的尿中，红细胞形态不规则，而非肾性血尿，排出的血尿中，红细胞多为均匀性，细胞形态并未明显破坏。要鉴别血尿来源于肾性还是非肾性，要找到引起血尿的原发病，再对原发病进行治疗。无论是肾性血尿还是非肾性血尿，都需要积极治疗。

女性尿道结石较少见，如果女性出现尿道结石，应到医院及时进行检查，女性尿道结石检查的常用仪器如下：1、B超：创伤性最小，可了解女性尿道结石情况，包括结石大小、部位等；2、CT或腹部平片：也可以了解女性尿道结石的部位、大小及影响等；3、膀胱镜：是一种有创方法，可能会引起患者不适，增加尿路感染可能性。因此通过膀胱镜检查结石，是最后的办法。

尿道结石不属于较严重的疾病，并且不会存在危险，威胁患者的健康。通常95%以上的泌尿系结石，包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，都是由肾结石在向外排的过程中发生，不属于原发疾病。尿道结石由肾脏产生，经过输尿管、膀胱所形成，较容易得到诊断。如果患者出现尿道结石，通常由于结石卡压尿道所致，进而引起排尿困难、排尿疼痛等症状。另外，根据肾结石、输尿管结石、膀胱结石的病史，容易得到诊断。在处理时需要使用探子将结石送回到膀胱，在膀胱镜下碎结石，进而使结石排出。

尿路结石需要到泌尿外科就诊，泌尿外科是专门研究和治疗泌尿系统、男性生殖系统以及肾上腺疾病的专门学科。尿路结石也称为泌尿系统结石，指的是多种病理因素相互作用，在泌尿系统的任何部位形成的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，具体如下：1、肾结石：指的是位于肾盂或者是肾盏的结石，如果结石比较小，可以通过尿路自行排出，如果结石比较大，会在肾盂或者是肾盏内慢慢长大，形成鹿角形的结石；2、输尿管结石：指的是结石位于输尿管，大多数输尿管结石是继发性结石，即肾结石从肾盂掉到输尿管而引起；3、膀胱结石：根据原因可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，大多数膀胱结石属于继发性结石，通常继发于良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等疾病，如果肾结石和输尿管结石掉入膀胱，也会引起膀胱结石；4、尿道结石：比较少见，主要以男性为主，因此如果出现尿路结石需要到泌尿外科就诊，根据结石的大小、位置选择合适的治疗方案。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有泌尿系结石，出现肾绞痛症状，考虑可能存在泌尿系结石梗阻症状，建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查，评估病情，建议完善血常规，尿常规泌尿系B超腹部平片，必要时需要行泌尿系ct等检查。了解结石的部位，结石大小以及有泌尿系梗阻症状。如果出现明显的肾绞痛，建议在医师指导下，可以应用曲马多肌注。缓解疼痛也可以应用消炎痛栓肛塞，缓解疼痛。主要是通过解除泌尿系梗阻症状，从而可以使结石排出，使病情得以缓解。一般来，如果结石在0.6cm以下，可以通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒排石通颗粒等，大于0.6cm，可以通过体外冲击波碎石或输尿管腔镜碎石术。大于2.0cm以上，可以考虑行经皮肾镜碎石术或输尿管腔内碎石术等。平时应注意多饮水。如果疼痛不明显，可以多做一些蹦跳运动，可以促进尿酸盐相应的排泄。平时还可以多吃一些核桃黑木耳，可以促进结石排泄，建议不要喝浓茶，浓茶中的鞣酸成分与钙可以会形成不溶性的盐，导致结石症状加重，使疼痛加重。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
在临床上对于消除尿道结石，最好的方法要从结石的具体位置、体积大小以及机体梗阻的严重程度进行判断。如果结石体积比较小，可以通过口服排石药物、体外冲击波碎石、尿道镜激光碎石、气压弹道碎石的方法进行治疗，有利于结石排出体外。如果尿道结石体积较大，形成的梗阻比较严重，建议及时就诊，通过手术取石将结石取出，如果机体尿道结石发生在尿道球部，此部位的结石位置深，表面难以触摸到。在尿道镜检查时可将结石推入到膀胱，在膀胱镜的帮助下应用激光将结石打碎后，再清除结石，建议患有尿道结石的患者，生活中积极锻炼身体，多喝水，预防结石的复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

前列腺结石的产生与尿道结石、胆结石的产生相类似。前列腺结石患者的饮食注意事项如下： 1、前列腺结石患者日常应避免富含钙沉积物的饮食； 2、尿道结石亦可出现于前列腺结石当中，因此，患者日常应注意避免豆制品及增强尿酸的饮食，从而减少结石的诱发因素；饮用啤酒可导致患者尿酸增加；前列腺结石患者可选取镁制剂、锌制剂，以改善患者的临床症状并减少结石易发因素。

尿路结石的首选检查方法就是B超检查。大部分尿路结石都可以通过B超检查出来，特别是肾结石、膀胱结石、尿道结石和输尿管的上段结石，B超的检出率都比较高；而对于输尿管的中段和下段结石，B超的检出率可能会偏低，因为在输尿管的中下段，由于前方肠道、其它脏器组织和骨头的遮挡，B超检查具有一定的局限性，但是首先还是会做B超检查，如果B超检查不能定位，再用其它的方式，包括CT等检查手段进行检查。