尿道炎

头孢地尼片是第三代头孢菌素，属于广谱抗菌药物，抗菌机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌的作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性都具有一定的抗菌作用。相对于第三代头孢菌素的其他品种，头孢地尼对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、链球菌属具有更强的抗菌作用。在临床上主要用于敏感菌所导致的感染性疾病，具体如下：1、呼吸系统感染：如扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等；2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；3、妇科疾病：如附件炎、宫颈炎等；4、其他疾病：如皮肤和软组织的感染、乳腺炎等。

尿液培养主要是用来诊断泌尿系统感染病原体的一种常规方法。泌尿系统感染临床上又称为尿路感染，是病原微生物引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称。根据发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。病人如果存在上述炎症，常见临床症状有尿痛、尿频、尿急、血尿、背部痛等。 尿液培养是指找出引起泌尿系统感染的病原体，对病原体进行抗菌药物敏感性试验。当病人拿到报告后，可以有针对性的对病原体选择敏感药物进行治疗。在做尿培养的时候，通常是自留标本，即临床医生或者护士会让病人自己留尿。患者在留标本的时候，一定要注意。由于正常人尿道前端存在细菌，因此患者取尿的时候一定要进行尿道前端的清洁。取中段尿送检做培养，这样才能够避免假阳性结果的出现。

单纯尿道炎不会引起腰痛，但若尿道炎合并其他问题，如尿道炎逆行感染引起膀胱炎、急性肾盂肾炎，或尿道炎合并有结石等，则患者可能会出现腰痛。此时患者需要进行尿常规检查、血常规检查甚至泌尿系统B超，以明确是否有合并疾病存在。尿道炎也可能是由于其他疾病所引起，如尿性结石等。治疗尿道炎时，患者可以使用抗生素消除尿道感染，改善排尿症状，尽可能去除诱因以减少复发的产生。若是由于包皮卫生问题、不洁性生活等引起尿道炎，则通过抗感染治疗可以治愈。若存在诱因导致，在治疗尿道炎的同时还应治疗原发疾病，才可减少或避免尿道炎的复发。

多西环素是四环素类的抗菌药物，是一种广谱抑菌剂，对立克次体属、支原体属、衣原体属、非典型性的分支杆菌属、螺旋体等都比较敏感。多西环素的适应症有立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、支原体感染、衣原体感染，包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎以及沙眼，还可以用于回归热、布鲁菌病、霍乱、鼠疫、软下疳等。还可以用于对青霉素过敏的患者，发生破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病，还可以用于中重度的痤疮患者作为辅助的治疗。 需要注意的是，多西环素可以透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨骼钙质区内，可以引起胎儿牙齿变色，牙釉质再生，抑制胎儿骨骼生长，所以有致畸胎的作用，因此孕妇不宜使用。多西环素可以自乳汁里面分泌，乳汁中浓度比较高，如果是哺乳期妇女，要停止用多西环素，或停止哺乳后使用多西环素。

沙眼衣原体尿道炎又称为非淋菌性尿道炎，主要表现分为两大类，第一类为排尿有刺痛感，第二类为尿道分泌物，分泌物量较少，两者可同时出现，也可表现为其中一种。非淋菌性尿道炎主要的治疗为抗生素治疗，临床上推荐药物包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素。具体用药需在医师指导下进行，同时多饮水，注意休息，避免劳累，暂停性生活。如果患者有性伴侣，要求性伴侣同时进行检查及治疗。患者治疗后需观察尿液是否澄清、分泌物是否减少、临床症状是否消失，同时进行尿常规检测，白细胞是否消失，进行尿病原微生物培养，观察病原微生物是否消失，如果达到以上标准代表治愈。非淋菌性尿道炎病程长且迁延不愈，治疗比较棘手，需多次进行检查，明确是否有衣原体存在。

沙眼衣原体检测阴性完全正常，但也要排除假阴性的可能，因此，两次查衣原体为阴性，才可基本确定为阴性。沙眼衣原体属于较常见病原体，临床常见于非淋性尿道炎，治疗时注意事项如下：1、抗生素治疗：使用头孢类抗生素效果并不会特别好，所以需使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，效果可能更好。有条件者可做沙眼衣原体培养以及药敏检查，针对性选择抗生素，达到更好的治疗效果，并且治疗疗程应＞2周才可根除；2、夫妻同治：可通过性传播，若一方未转阴，需戴安全套同房。

女性后腰部疼痛的原因如下：1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、小关节错位，都会引起女性后腰部的疼痛；2、慢性劳损：腰肌劳损、臀部肌肉拉伤；3、妇科疾病：女性盆腔、妇科的问题，有些也会放散到后腰部的疼痛，慢性盆腔炎、急性盆腔炎、附件炎 ；4、泌尿系统疾病：如尿道炎、输尿管结石、肾结石、肾、膀胱炎，也会造成女性后腰部的疼痛；5、其他：风湿病、脊柱炎。所以后腰部疼痛，需到专科医院，找专科医生进行精确诊断，明确病因、病灶，进行有效干预，从而缓解后腰的疼痛。

包皮过长的危害如下： 1、 若早期未及时处理包茎，导致包皮和龟头之间出现炎症，反复的炎症会导致包皮和龟头粘连，从而形成一种粘连的畸形外观； 2、 由于炎症的反复不断，甚至会导致感染，从尿道口沿着尿路向上会引起尿道炎、尿道狭窄、膀胱炎、输尿管炎，甚至肾盂肾炎等，对患者的健康产生较大危害，因此对于包茎者，需及时就诊； 3、 若是单纯的包皮过长，一般可以在青春期充分发育之后，如果还感觉包皮过长，可以切掉过长的部分，以保证局部清洁和卫生。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
首先是抗生素的应用，目前用于治疗的药物种类繁多，根据病原菌的种类及对药物的敏感性，针对的选用2-3种的药物联合应用。治疗效果较好，待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后，用药应坚持7-10天方可停药。辅助治疗时期，急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用，有尿频、尿急、尿痛时可服用解痉的药物，去除引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎应与配偶同时治疗，否则难以治愈。局部治疗适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。尿道扩张术，尿道内灌注药物，内镜电灼术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：季红  （副主任护师）
就职单位：黑龙江省八五六农场职工医院内科
尿道炎常见的病因首先是尿道的损伤，主要发生在青壮年的时期，女性占3%。男性的尿道由生殖膈身为前后两个部分，前尿道即海绵体尿道。由于球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可以破坏尿道黏膜的防御功能，导致细菌的感染，如包皮狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积于尿道内可激发尿道感染，自外界放入的异物或者是尿道内的结石，停顿稍久即可导致尿道感染。不洁的性生活也会引起尿道感染。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。