尿道炎

患者出现尿道炎时，不建议使用盐水冲洗尿道。尿道炎为细菌感染发生的炎症反应，使尿道黏膜出现病损，导致患者产生尿痛、尿频、尿道有分泌物等症状，同时尿常规检查白细胞水平明显增高。尿道炎的正规治疗应以抗生素为主，通过使用抗生素消除致病菌，达到修复尿道黏膜的目的，最终消除炎症。同时可以多饮水，通过大量的尿液冲刷尿道，将尿道黏膜上的定植细菌去除，促进尿道炎恢复。如果是阴道外部病变或者尿道口出现病损，可以使用盐水进行清洗，但是尿道内出现炎症，使用盐水冲洗会导致逆行感染，甚至加重尿道炎的表现。通常治疗尿道炎需要在医生指导下，遵医嘱口服抗生素，选择正确的剂量和疗程，同时需进行充分治疗。

尿道炎是否能自愈与疾病严重程度有关，通常轻微感染可自愈，而感染严重时，则需要在医生的指导下进行抗生素治疗，常见于以下几种情况：1、严重感染：如果感染比较重，细菌或者病原体的毒力比较强、机体自身免疫力不强时，则自愈的机会较小，建议患者应用抗生素等药物进行治疗，促进感染的痊愈。所以当患者的尿道炎症状比较明显时，建议首先到医院检查尿常规，明确是否存在感染以及感染严重程度。如果患者年龄较大，并且存在基础疾病时，建议在医生的指导下进行抗生素治疗，缩短治愈时间；2、轻微感染：如果尿常规检查提示为轻微感染，并且患者相对年轻、体能状态较好，同时不存在糖尿病等基础疾病时，则可以通过多喝水，适当休息的办法促进感染自愈。

尿道炎首选用抗生素，即消炎药治疗，常见于以下几种：1、头孢类：如头孢地尼、头孢拉定等；2、喹诺酮类：如氧氟沙星、环丙沙星等；3、大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；4、四环素类：如美满霉素、多西环素；5、其他抗生素：如特殊类型的磷霉素等。通常需要根据患者的临床症状、改善情况、尿常规检查中白细胞的情况判断用药时间、剂量等，只有当患者的临床症状完全消失、尿常规检查白细胞完全转阴，才可认为达到治愈，此时可以停止用药。在治疗期间，患者应多喝水、多排尿、避免饮酒，同时需尽可能找到引起尿道炎的诱因。只有消除诱因，才能减少尿道炎的复发概率。

女性尿道炎的常见原因是下尿路感染，症状主要包括以下几点：1、尿频：指患者总想上厕所，在正常情况下，应该每两个小时上一次厕所，而在感染比较严重的情况下，可能不到半个小时则会有比较明显的尿意；2、尿急：指患者有尿意后需要立刻去厕所，并且可能因控制不住而发生排尿；3、尿痛：属于尿道炎非常典型的表现，指患者可能在下腹部尿道区域会有一定程度的不适、轻微疼痛，但是在排尿过程中以及排尿刚结束时，疼痛可能会非常明显，如针扎样疼痛或烧灼样疼痛；4、血尿：患者在感染严重时，可能出现血尿的情况；5、其它症状：比如患者可能会出现排尿不畅、排尿困难或者尿不尽的感觉。

临床上女性尿道炎的发病率远高于男性，其原因主要包括以下几种：1、解剖因素：女性尿道外口毗邻阴道和肛门，无论从女性生殖道，还是消化道末端肛门的细菌，均可能污染尿道外口。此外女性妇科炎症常诱发泌尿系统感染；2、过度清洁：多数女性平常较注意外阴卫生，经常用各种洗液清洗外阴。过度清洗外阴将尿道外口周围的正常细菌全部冲洗，失去正常细菌的屏障，则较容易诱发尿道炎，常出现于城市女性；3、治疗不彻底：前几次治疗不够彻底，并不是症状消失。应强调抗生素治疗，至少持续3-7天且治疗1周后，应再次复查尿常规，白细胞转阴才能终止治疗。

哺乳期尿道炎自愈的可能性较小，应避免讳疾忌医，积极进行治疗。通过尿常规等常规检查，观察尿内是否存在大量白细胞，另外如果存在尿频、尿急、尿痛等症状，一般通过抗生素进行治疗。由于哺乳期女性不能服用喹诺酮类抗生素，所以没有头孢和青霉素过敏史的哺乳期女性，可以选用头孢克洛等药物进行治疗，原因在于通过乳汁分泌的药量较少，而且对胎儿或者婴幼儿的发育没有影响。如果不积极进行治疗，担心服药后乳汁内含有抗生素影响婴儿，容易导致由简单的尿道炎发展为膀胱炎，甚至转化为上尿路感染。此时患者可能具有患侧腰背部的剧烈疼痛，并且同时伴有寒战、发热等表现，一般表明细菌分泌的毒素已经入血，严重威胁产妇健康或者哺乳期女性的健康，需要立即停止哺乳。

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。

上火是中医的说法，是导致尿道炎常见的诱因，即体内有热容易耗伤阴津，出现津液不足、尿液浓缩等症状，从而诱发尿路感染，具体处理方法如下：1、增加饮水量：多饮水不仅可以促进排尿、预防尿路感染，还可以预防机体上火；2、饮用花茶：花茶具有清热解毒、利湿、利尿等功效，多饮花茶对尿道炎也有一定预防作用；3、避免憋尿：憋尿也是导致上火和尿路感染的原因之一，比如外出游玩、上厕所不方便，容易出现此问题，应养成不憋尿的习惯；4、饮食调整：经常食用辛辣、刺激的食物，易导致上火，患者应尽量避免此类食物的摄入。

通常尿道炎本身的治疗，并不推荐应用庆大霉素，或者其它外用的洗剂。多数尿道炎的患者，细菌已经从尿道外口，逆行进入到尿道和膀胱内，进行定植和繁殖，造成尿道和膀胱的炎症。所以单纯的外用药物，只能改善外在的皮肤环境，对于已经定植到尿道和膀胱内的细菌，无法起到清除的作用。所以上述情况下，建议患者口服敏感的抗生素，治疗尿道炎和膀胱炎的尿路感染。部分女性患者，同时合并妇科炎症，如阴道炎、外阴炎等，可能局部的卫生条件较差，增加泌尿系感染的风险，或者容易出现反复发作的情况。通常建议患者至妇科就诊，可以应用妇科专用的洗液，做好局部的清洁工作，对于后续泌尿系感染的预防，以及防止复发和反复，可能有一定帮助。

尿道炎频繁发作时需要消除反复感染的诱因，减少发作，常见如下：1、进行药物治疗：尿道炎发作时，应彻底治愈，如选择有效的抗生素，而且是足剂量、足疗程的治疗，才能彻底治愈尿道炎。如果尿道炎没有彻底治愈，出现诱发因素时，如饮水过少、抵抗力低、受凉等，容易导致复发；2、注意性生活卫生：尤其女性患者在性生活前后，一定要注意清洗会阴、尿道外口，另外需避免不洁性生活；3、进行生活调整：多饮水、多排尿、避免喝酒，因为尿道炎治愈后，如果频繁过量饮酒，较易诱发尿道炎；4、治疗前列腺增生：如果是老年人，需要注意前列腺增生，它可能会导致残余尿液增多，进而较易诱发泌尿系感染。所以如果老年人出现排尿困难，需注意改善排尿症状，如治疗前列腺增生，才能减少或预防泌尿系感染的反复发作。