尿道炎

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
男生尿道炎的症状主要包括尿频、尿痛以及血精等。1、尿频尿道炎的患者由于炎症不断刺激尿道黏膜，容易造成尿道感觉过敏，可产生频繁的尿意，从而导致尿频的症状。2、尿痛

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
你好，可能是结石或者腰部椎间盘病变或腰肌劳损引起，保持正确的坐姿，多卧床休息后看会不会减轻，若不减轻需要去医院做进一步检查后确诊。

急性附睾炎的好发人群以以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床表现为发病急，阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

急性附睾炎的好发人群以中青年为主，既往有前列腺炎、精囊炎、尿道炎病史，细菌多从感染的尿液、前列腺、后尿道、精囊经输尿管蔓延至附睾。临床起病急，表现为阴囊肿胀疼痛，向腹股沟及下腹部放射，站立疼痛加重。常伴有高热。炎症较重时，阴囊皮肤水肿、发红，并可形成脓肿。急性期未能得到彻底治疗而转为慢性。睾丸剧烈疼痛需与睾丸蒂扭转相鉴别。睾丸蒂扭转的患者要立即手术治疗。

支原体和衣原体分别引起不同疾病，肺炎支原体可引起各种呼吸道疾病，如肺炎、气管炎呼吸道传染病，而且有传染性。解脲支原体和人型支原体引起更广泛泌尿生殖道疾病，如非淋病性尿道炎，引起男性前列腺炎、睾丸炎，女性输卵管炎，卵巢炎，引起不孕不育。肺炎衣原体可引起各种呼吸道疾病以及心血管疾病。衣原体中沙眼衣原体可引起各种沙眼和结膜炎、生殖泌尿系疾病。沙原衣原体可引起很多性传播疾病，尤其在西方国家非淋病性性传播疾病主要致病源，可引起很多尿道炎、输尿管、卵巢疾病，引起输卵管不畅导致不孕不育，导致胎儿畸形。两种不同致病微生物明确诊断后，可根据不同疾病治疗。

解脲支原体感染可以造成尿道炎或前列腺炎，出现解脲支原体感染的症状大概有以下几方面：1、尿路感染：比如尿频、尿急、尿痛或尿道痒，部分患者会出现尿道、阴茎或龟头的疼痛；2、尿道外口有分泌物：支原体感染后患者在尿道外口会不自主溢出白色分泌物，如果支原体感染同时合并有其他病菌感染，白色分泌物的颜色可能会变为灰色或黄色，表现为黏稠状；3、其他症状：也有部分患者尿道外口分泌物不明显，此时需注意患者内裤是否出现污斑或污渍，或在晨起时尿道外口出现粘连，也属于支原气感染特征性的表现。

支原体感染一般不是性病，通常有些男性或女性通过一些体液的检查，发现有支原体感染，从网上查到认为是性传播疾病，属于错误的观念。多数人出现支原体感染后，并没有相关症状，如男性通过精液培养或者尿道拭子的培养，可能会发现存在支原体阳性，但没有任何症状，也不导致感染，也不影响男性的精液质量，从而无需进行治疗。对于女性的支原体感染，如果没有出现任何症状和影响，也不建议进行治疗。对于存在不洁性生活史的患者，如果同时有明显的感染症状，如男性的非淋菌性尿道炎，则会有尿道痛和分泌物，分泌物培养有支原体，才可能与性传播疾病有关，所以非淋菌性尿道炎也是性病的一种类型。而多数人通过体液检查后，无意中发现存在支原体感染，同时没有任何症状或影响，都不视为性病。支原体与细菌相同，可能只是正常寄生在体内，如果患者没有产生相应的影响，则无需治疗。

男人即男性衣原体感染中，泌尿外科常见的是男性生殖系统和泌尿系统感染。其中常见疾病是尿道炎，以非淋菌性尿道炎较为多见，通常将支原体和衣原体等病原微生物，所导致的尿道炎称为非淋菌性尿道炎。患者临床表现可以表现为排尿刺痛感和尿道口分泌物，排尿刺痛感通常并不严重，有时仅表现为尿道瘙痒感。尿道口分泌物量较少，通常较稀薄，有时仅在清晨时会看见尿道口出现糊口现象。上述两个症状可以同时存在，也可以只存在一种。通过尿检和必要病原学检查，即可明确诊断。对于支原体感染所导致的泌尿系统问题，主要选择阿奇霉素、多西环素以及左氧氟沙星等药物，治疗过程中，考虑到衣原体可能存在性传播风险，因此要求性伴侣同时进行诊疗。

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。