尿路感染

较多因素和疾病均可引起男性出现腰部两侧酸痛，在临床当中常见有几点： 1、腰肌劳损：由于长期的久坐或姿势不良，比如跷二郎腿或半卧位时可导致腰肌劳损或腰部受凉；比如外伤可引起腰部肌肉、韧带伸展能力减弱，伸展能力减弱后又长期维持一个姿势导致局部乳酸积累过多。乳酸堆积后会抑制腰肌正常代谢，出现腰肌劳损，从而可出现腰酸、腰部不适，表现为长期维持某个姿势后腰部不适，查体时可触及明显压痛点； 2、泌尿系统疾病：如患者有泌尿系结石、肾结石、输尿管结石，或者存在肾盂肾炎、上尿路感染、有尿频、尿急、尿痛，或者存在积水、占位性疾病，如肿瘤、囊肿。患者常表现为胀痛、刺痛、酸痛，通常可沿输尿管向下放射，比如放射到会阴部或者腰部等，可进行B超检查进行确诊； 3、骨伤科疾病：比如较常见的小关节紊乱，患者姿势不良后发生扭伤，导致小关节紊乱，出现腰酸、腰痛。而腰椎管狭窄、腰间盘突出亦可引起疼痛。

右侧肾区疼痛影响因素较多，不代表出现肾脏问题。因为右侧肾区外部存在肌肉，脊柱，内部存在肾脏，输尿管以及其他相邻器官，右侧肾区疼痛有以下几种： 1、腰肌劳损或横突综合征：即腰肌劳损引起变化； 2、肾结石：表现为急性、突然剧烈疼痛； 3、尿路感染：可以引起右侧肾区疼痛； 4、肾脓肿：肾部位感染以后引起右侧肾区疼痛； 5、其它系统疾病：例如胆结石发作，可以引起右侧不适； 6、肠道疾病：会引起右侧肾区不适。

孕妇夜间出现腰疼需要尽早休息、卧床，避免椎间盘受压迫，并且需要明确腰疼产生的病因，针对病因才能有效缓解腰疼。孕妇怀孕后肚子隆起，腰椎力线可能会有所改变，而力线改变可能会加重椎间盘受压程度，甚至发生小关节错位。孕妇通常会有腰腿部、腰臀部疼痛，所以晚上需要尽量早点休息、卧床，避免椎间盘、小关节压力增加，加重腰疼。此外，孕妇需要排除泌尿系统的疾病，比如尿路感染、肾炎，避免疾病加重而引起腰痛发作。孕妇腰痛需要及时就诊，明确病因、病灶，针对病因、病灶做有效干预，从而缓解腰痛的发作。

80岁老年人发生脊柱骨折一般都是由于骨质疏松引起，部分为摔伤等外伤引起较多，扭身动作、打喷嚏引起骨折。脊柱骨折以后老人很多情况腰痛剧烈，无法起床，无法上厕所，在床上翻身较为困难。此时长时间卧床会出现肺炎、血栓、肌肉萎缩、尿路感染等并发症。 患者最好能够到医院进行磁共振检查，明确有无骨折，存在几节脊柱发生骨折。如果存在骨折且患者较为痛苦，生活质量较差，可以考虑进行椎体微创手术，即椎体成形术。通过手术，老人可以早期下床。微创手术以后需要进行骨密度检测，明确骨质疏松程度，针对骨折原发病骨质疏松进行治疗较为重要。

脊柱压缩性骨折治疗主要分为2大类，主要针对不同年龄段人群和不同临床症状进行治疗。首先从年龄上讲，如果青壮年压缩性骨折，患者症状较轻，不需要立即下地活动，通常采取保守治疗，建议患者绝对卧床4-6周以上，然后根据复诊和恢复结果决定患者是否可以在支具保护下进行适当下地功能锻炼。而对于老年人来讲，如果患者愈合能力比较差，疼痛症状比较重，往往建议采取微创手术治疗，从而避免老年人因长期卧床而导致各种各样并发症，例如坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、尿路感染等一系列问题。如果没有神经功能障碍，通常建议首选保守治疗，有神经功能障碍，首选手术治疗。

引起腰眼疼痛的原因比较多，从针灸科专业角度来讲，很多腰部疾病，如腰肌劳损、急性腰扭伤、椎间盘突出急性发作，会在腰眼处出现疼痛的情况。但是，也不能排除内科、妇科等相关疾病，比如肾结石、尿路结石发作也会出现腰眼部疼痛，妇科痛经、子宫肌瘤会出现腰眼部疼痛，内科急性肾盂肾炎、尿路感染也会出现腰部疼痛。患者出现腰眼疼痛建议及时就诊，准确鉴别诊断，以免贻误病情。

膝关节表面置换术后护理十分重要，具体如下： 1、观察患者的生命体征，比如血压、呼吸、脉搏、体温的变化； 2、早期发现感染症状，观察伤口敷料、引流袋的引流情况； 3、保持口腔清洁，严格的执行手卫生，进行无菌操作； 4、保持室内的空气清新，指导患者合理饮食，多饮水； 5、指导患者行股四头肌功能锻炼、踝泵运动； 6、倾听患者的诉说，解除紧张情绪； 7、指导患者定期翻身，防止压疮、肺部感染、尿路感染等情况的出现，及早下床活动，增强患者的抵抗力，及时镇痛，消除患者的紧张情绪。

压缩性腰椎骨折是一种常见的中老年骨折，表现为腰背部疼痛。压缩性腰椎骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方式： 1、保守治疗：腰椎压迫神经较轻，即压缩前缘1/3以内。患者只需卧床，一般要求卧床时间为6周左右。保守治疗的缺点是患者长时间卧床，尤其老年人容易出现肺炎、血栓、尿路感染等并发症，可导致患者有生命危险； 2、手术治疗：适应症为严重的爆裂骨折、伴有压迫神经骨折，或者腰椎的稳定性受到严重破坏，压缩面积超过1/2。有严重的后突畸形，也建议手术治疗。手术治疗包括两种方法，首先，微创骨水泥治疗的优点是费用相对较低、创伤较小、患者止痛快、下地行动早，缺点是不能有效恢复椎体高度，纠正畸形。其次，对于有爆裂骨折或者有神经压迫的骨折，尤其是年轻人，要求恢复脊柱的外观，一般建议做切开复位内固定手术治疗。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
尿路感染是泌尿系统最常见的感染性疾病，临床上主要表现为尿频、尿急、尿痛以及膀胱和会阴部的不适感。导致尿路感染的主要病原体是大肠埃希菌，是由于细菌侵入泌尿系统，导致尿路上皮的炎性反应。尿路感染多发生于性生活活跃的妇女以及老年女性，可能是由于在频繁的性生活过程中，增加女性尿道感染的机会。另外，由于老年妇女长期排尿不尽，使得尿道口不洁，并且因为年龄的原因抵抗力下降，而发生尿路感染。