尿路感染

遗精后尿道刺痛，可通过适当水水、排尿改善。遗精为生理现象，可能与排精少、性生活少、精神紧张、压力过大等因素有关，偶尔遗精无需进行治疗，在各个年龄段均有可能出现。如果出现频繁遗精影响睡眠或情绪，可通过适当排精、加强运动、转移注意力、放松心态等进行调整，必要时可配合安神、抗焦虑或抗抑郁的药物，减少夜间大脑的思想活动，以减少遗精现象。遗精后出现尿道刺痛可能由于遗精时阴茎勃起、尿道充血或阻力增加导致，当尿道充血消退后，就会逐渐减轻或消失。遗精后尿道刺痛为常见现象，如果怀疑出现尿路感染，可进行尿常规检查，明确尿常规中是否出现白细胞，如果检查正常则无需担心。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

绝经对女性全身的各个系统都有影响，绝经后卵巢功能的下降，导致身体内雌激素水平急剧下降，而雌激素可以作用在身体内非常多的器官上，绝经后的常见影响如下：1、血管收缩功能障碍：表现为潮热盗汗，部分更年期女性有时安静坐着突然便开始出汗或脸色通红，都属于血管收缩功能出现异常；2、影响情绪和睡眠：表现为情绪的失控、情绪烦躁以及睡眠质量差、睡眠障碍；3、影响生殖泌尿系统：激素水平下降导致生殖泌尿系统的外生殖器萎缩，容易发生尿路感染，增加外阴萎缩合并阴道炎的发生几率；4、长期症状：可能导致心脑血管疾病的发生率上升，比如冠心病、骨质疏松等。

尿液细菌培养无法诊断淋病。尿培养之所以不能查出淋球菌，是因为所有的细菌都有适宜的生长环境，而脓性分泌物最容易产生淋球菌，所以进行淋球菌检测最恰当的标本是分泌物。 尿培养用来检测尿路感染，出现尿路感染时细菌在尿液中呈大量浓缩的状态。另外，检测尿路感染中的细菌，细菌生长环境要求不高，可以在尿液中生存。而淋球菌的生存环境要求非常高，在酸碱环境不适宜的情况下很容易死掉，因此如果想查淋球菌，建议送泌尿生殖道的分泌物，有助于检测到这种细菌。

子宫脱垂就是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外。轻症患者一般没有明显不适。重症子宫脱垂患者对子宫韧带有牵拉，可导致盆腔充血，患者有不同程度的腰骶酸痛、下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症子宫脱垂常伴有排便、排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁。 随着膨出加重，其压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手帮助压迫阴道前壁排尿，并易发生尿路感染。外阴肿物脱出后经卧床休息，有的能自行回缩，有的患者经手也不能还纳，暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血。若继发感染，则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻症子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。

子宫脱垂患者程度不同症状也不同，具体如下： 1、轻度患者：一般是没有明显症状，不影响性生活、不影响怀孕； 2、中重度患者：因为韧带、筋膜受到牵拉，盆腔充血，患者可有不同程度的腰骶部的酸痛，或者是下坠感。站立过久或者劳累以后，症状会非常明显，卧床休息以后，症状就会减轻。子宫和膀胱脱垂，常常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者还可以发生压力性的尿失禁。随着膨出的加重，压力性尿失禁的症状反而可以消失，甚至需要用手来压迫尿道，压迫阴道前壁来帮助排尿，这时就容易引发尿路感染，还有的患者会出现排便困难、便秘，如外阴肿物脱出以后不能还纳，暴露在外面，还容易导致宫颈和阴道黏膜，受到长期摩擦，导致宫颈和阴道发生溃疡和出血，如果有感染，还会有脓性分泌物。所以子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩，但是一定要积极预防子宫脱垂。

月经期出现尿频、尿急、尿不尽，常见以下几方面原因：1、局部压迫：患者月经期整个盆腔会有充血，子宫压迫膀胱，会导致尿频、尿急；2、尿路感染：由于在月经期每天有比较多的月经通过阴道排出，女性的尿道与阴道较近，就有可能由于分泌液逆行感染，引起尿道炎、膀胱炎，可能出现尿频、尿急，甚至有尿痛、尿不尽现象。患者出现此情况要多喝水、多排尿、及时更换月经垫和及时清洗会阴部，以及少吃辛辣刺激食物、生冷的食物、不喝咖啡等。如果患者有感染，要早期吃广谱抗菌素，常见的有左氧氟沙星、环丙沙星等。一般吃药3-5天，患者尿频、尿急的症状就会明显缓解，尿不尽的症状也会消失。

女性患者在月经期间如果检查尿常规，可能出现潜血的情况，通常问题不大，无需过度紧张。因为女性患者在生理期，在化验小便时不太注意，导致月经的物质参杂在尿常规的样本中，导致尿潜血的现象，一般不需要处理，只要女性患者没有明显的症状。但是如果女性患者伴有尿频、尿急、尿痛，此时可能需要进一步检查，比如尿常规里出现白细胞，要考虑是否为尿路感染。因为月经前后也容易出现尿路感染，通常需要及时治疗。首先建议女性患者注意多饮水、多休息，不要劳累、熬夜。另外还可以选择敏感的抗生素，比如头孢类，或者喹诺酮类的左氧氟沙星、磷霉素、呋喃妥因等。另外还有部分女性患者出现潜血的症状，可能为泌尿系统结石或泌尿系统肿瘤的表现，需要进行鉴别。如果女性患者月经结束后复查尿常规仍然有潜血，就需要进行泌尿系统超声，观察肾脏、输尿管、膀胱是否出现病变，以及时发现隐匿的症状，进行及时诊断、及时治疗。

如果肾癌肺转移选择了手术切除，理论上肺的病灶应该是孤立病灶，术后发生了发热的症状，可能与下列情况有关： 1、术后肺部感染：病人肾癌发生肺转移，术后抵抗力较差，容易发生肺部感染引起发热； 2、切口感染：发生切口感染以后可出现发热的症状； 3、术后尿路感染：也会出现发热的症状； 4、由于自身免疫的原因，可出现低热的症状。 出现发热以后要结合检查，包括血常规的白细胞情况，到底是考虑感染还是术后一过性的发热，明确发热的原因，再选择合适的治疗。

焦虑性尿频和膀胱过度活动症，常见有以下区别：1、病因不同：焦虑性尿频属于生理性尿频，通常由于患者出现精神紧张、焦虑等情况下，出现排尿次数增多。膀胱过度活动症是症候群，患者以尿急为主要临床表现，同时可能伴有尿频，以及急迫性尿失禁，在膀胱过度活动症诊断中，要排除尿路感染和神经系统问题所导致的尿频；2、发病特点：焦虑性尿频患者有明显的情绪变化，而膀胱过度活动症患者没有明显的情绪变化；3、发病时间：焦虑性尿频患者通常表现为日间尿频，在夜间休息或心情放松后，症状可能缓解，膀胱过度活动症患者通常表现为持续性尿频；4、治疗方法：焦虑性尿频患者主要是以改善情绪为主要治疗方案，通过应用抗焦虑药物，如安定等药物，来改善焦虑心情，症状会自然缓解。膀胱过度活动症患者，可以进行相关的膀胱功能训练，同时可以应用M受体阻滞剂，如托特罗定、索利那新，或β3受体激动剂，如米拉贝隆等药物，来改善症状。膀胱过度活动症的治疗，是以改善症状为目的，以药物治疗为主要治疗手段。由于手术效果仍然存在争议，目前并不是治疗的主流。