尿毒症

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
要想知道自己是不是得了尿毒症，要明确什么是尿毒症，尿毒症是指肾脏丧失了排出毒素的功能，丧失了排出体内多余水分的功能，而出现一系列的症状和体征，如果能够根据尿毒症的症状和体征来判断，可以知道是否患有尿毒症。尿毒症的病人最重要的体征是血中的肌酐高于707μmol/L，如果肌酐低于707μmol/L就很可能不是尿毒症，当然这个水平跟年龄有关系，年龄大的人也可能肌酐水平相对低。患有尿毒症的病人除了血肌酐水平升高以外，还有其他临床表现，例如水肿、高血压、贫血、双肾萎缩等等，可以根据这些不同的表现来判断是否得了尿毒症。

尿毒症血液透析标准化一般为一周做三次，一次大概四小时到四个半小时。如果是腹膜透析需要每天都做，可以分四组透析液循环进行。根据病人的具体情况可能会调整到一个礼拜透析两次。有些间质性肾炎改变的病人，尿量较多，可以一周透析两次。还有可能受经济...

一般尿毒症有透析前的跟透析之后的，如果是透析之前的水肿，肯定是口服利尿药。但是利尿药有从口服到静脉使用的，但终归有一天肾脏可能就不好了，就排不出尿来了。有一些病人因为体内的水太多，不但双下肢肿，可能还有一些心脏的憋气、胸闷，可能还有肺水肿的...

尿毒症皮肤瘙痒可分以下几种情况进行治疗缓解：第一，如果在透析前出现皮肤瘙痒，可能跟尿素有关。随着正规的血液透析之后，病人的皮肤瘙痒可能会慢慢缓解，比如尿素、磷等毒素清除之后，病人的瘙痒就能改善。第二，一些病人透析之后还会出现皮肤瘙痒...

尿毒症的患者一般能吃海鲜，对于尿毒症的病人，基本上可以吃所有的东西，鸡、鸭、鱼肉、海鲜都没有什么特别的问题。只是根据一些具体的情况，比如病人没有透析可能就要限制蛋白质的摄入，不能吃太多的蛋白质，要强调优质低蛋白。可能更强调一些动物蛋白，植物...

尿毒症患者肾移植后存活期一般在10年以上。由于现在排异药物的进步，移植肾的存活已经得到了非常大的提高。如果维护较好，存活期一般较长。如果患者足够的年轻，其他的脏器又没有特别多的问题，存活率较高。但这跟大夫的水平、抗排异调整药物浓度的控制...

慢性肾炎一般会恶化成尿毒症，因为尿毒症很大一部分人就是由慢性肾炎发展而来。慢性肾炎是否恶化成尿毒症取决于：第一，病理类型是不是特别恶劣的病理类型，比如新月体肾炎、安卡相关性血管炎可能最后导致肾衰。第二，治疗的不得当，比如慢性肾炎...

肾炎是否会引起尿毒症，需要根据导致肾炎的原因进行判断：1.急性肾小球肾炎经过抗病原微生物的药物以及对症治疗，绝大多数急性肾小球肾炎患者完全康复，一般不会发展为尿毒症。2.急进性肾炎患者经过血液透析、血浆置换，或者大剂量甲基泼尼松龙等治疗...

慢性肾炎可能会发展成尿毒症。根据统计数据发现慢性肾炎在经过10~20年的时间，有10%~20%发展成尿毒症的可能性。因为超过3个月的慢性肾炎，以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。即使慢性肾炎经过积极治疗后，可以得到一定程度的恢复...

尿毒症的患者一般不能停止透析，因为透析是尿毒症患者维持生命的主要方式。如果停止透析，尿毒症患者就无法存活。因此规律的血液透析是维持尿毒症患者生活质量的基础。但是部分患者也可以采用肾脏移植或者腹膜透析的方式进行治疗。肾脏移植能够让尿毒...