尿布疹

孩子出现尿布疹主要与孩子局部护理不当有关，尤其在腹泻情况下，会加重局部护理难度，可能引起尿布疹，即尿布皮炎。孩子排便、排尿后，如果没有及时做好孩子局部卫生清理，尤其尿液和大便混合后，对孩子局部皮肤刺激非常大，易引起孩子局部皮肤发红且长皮疹。此外如果没有给孩子及时更换纸尿裤，孩子整个肛周环境较闷热、潮湿，加上孩子皮肤娇嫩，则容易引起尿布疹。为避免孩子出现尿布疹，最重要的是做好孩子局部皮肤的护理工作。孩子排便、排尿后，要及时做好局部清洁工作，可用清水洗干净，也可用湿纸巾擦拭，及时更换纸尿裤。除保证局部皮肤清洁外，还要保持局部皮肤干燥，应经常通风换气，保证孩子局部皮肤干燥。如做到以上几点，很多情况下即使不用药，孩子尿布疹的情况也可很快得到恢复。

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

孩子肛门发红，最常见诱因是患有尿布皮炎，即尿布疹。尿布疹指孩子臀部或尿布包裹部位出现红色皮疹或皮肤疾病。所有婴儿或多或少都会发生程度不等的尿布疹，另外部分较大婴儿或儿童，也可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。引起尿布疹的原因主要是局部皮肤过度摩擦刺激，从而形成水疱或皮肤破损。另外尿液里尿素及粪便中细菌经过肛周附近存在肠道细菌分解后，也会产生氨等化学物质，直接刺激皮肤。 孩子排便稀或次数多时，如患有胃肠炎、腹泻、拉肚子，因粪便中细菌增生，也易形成接触性皮炎。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，一些化学物质、肥皂和清洁剂残留会刺激皮肤，导致尿布皮炎出现。除尿布皮炎外，还有一种可能，孩子只在肛门的周围有小圈发红，而没有明显腹泻等表现，并且红疹范围较小，只局限肛门周围，可能是过敏表现。即过敏孩子往往不会有大面积皮肤发红，但只有肛门周围小范围发红，提示存在过敏。这时需结合孩子表现，比如有无湿疹或便血、呕吐、便秘等综合判断，确认情况后，再考虑进一步处理。

尿布疹是婴儿最常见的皮肤问题，俗称红屁股，是婴儿臀部的一种炎症，表现为臀红、肛周皮肤有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤所致。导致尿布疹的原因如下： 1、没有及时更换尿布； 2、孩子皮肤过于娇嫩，容易对洗涤剂、柔顺剂过敏。 在洗净反复使用的尿布后，仍要用清水多清洗几次。如果宝宝尿布疹非常严重，还要定期用开水煮烫尿布。宝宝出现尿布疹后，尽量停用尿不湿或者纸尿片，改棉布尿片或者纱布尿片，保持小屁股的清洁干爽。做到勤换、勤洗布尿片，在洗净的屁屁上可以涂上护臀膏，为宝宝的小屁股提供一道保护膜，避免直接受大便或尿液的刺激。同时宝宝的母亲应清淡饮食，忌辛辣食物。严重的尿布疹可以配合药物治疗，如鞣酸软膏、硼酸氧化锌冰片软膏、湿润烧伤膏、红霉素软膏等药物。

小孩的臀部非常娇嫩，用尿布同时排尿、排便清洗不彻底会刺激到小孩的臀部，造成臀部皮肤变红，也称为尿布疹。在生活护理上，不管是排尿还是排便，应该清洁皮肤，如用清水洗干净再晾干、擦干，尽量少用湿的尿布、尿裤，可以用透气性比较好的尿布来护理。再有可以用药物，如鞣酸软膏，每次排便后清洗完可以涂鞣酸软膏，以保护皮肤，使尿布疹尽快的恢复。除用药以外，生活上也要多注意护理，尿布疹期间尽量减少孩子用尿裤的时间，可以将臀部敞开、保持干燥，对恢复和缓解都非常有好处。

尿布疹是指因为尿布引起的皮疹。目前多数家长都使用尿不湿，若未及时更换尿不湿，大小便中的酸性物质会刺激小儿幼嫩皮肤，出现发红、溃烂、发炎等尿布疹症状。另外，使用未认真清洗及消毒处理的普通尿布时，也会造成小儿皮肤发红。若患儿出现尿布疹症状，建议家长注意患儿的大小便情况，及时清洗，勤换尿不湿或尿布，避免用湿纸巾擦拭，因其可对患儿皮肤产生刺激。

现在的小孩很多有过敏体质，所以在早期尤其是1岁以内，小儿脸上会出现湿疹，或者出现尿布疹。湿疹，首先要注意保湿，可以给宝宝用湿润膏，或者湿疹膏也可以。如果特别严重，有黄色渗出物，甚至可以使用含有激素类的药膏，但是不建议长期用，用之后消退一点，就可以停一下，如果再出现，再短期使用一下。如果只是一点点，只是脸上偶尔出现，只需要观察。过敏治疗有个叫脱敏治疗，就是让小儿逐渐增加接触容易敏感的东西。如果只是少量过敏，又没有出现其它消化道症状，例如便秘、腹胀、呕奶等，可以只处理表面的湿疹。但是如果疹非常严重，而且又有消化道症状，甚至出现血便的情况，则需要饮食回避。饮食回避主要是指母乳喂养的小孩，需要回避一些热带水果，例如芒果、菠萝等，及蛋白质，像鸡蛋等比较常见的能引起过敏的东西。另外带硬壳的食物，如花生、核桃，也容易引起过敏。另外，虾、蟹，尽量不要吃。有一些特别严重的过敏，甚至是河鱼也容易引起过敏，所以在饮食方面要注意。妈妈吃了某一样东西，小孩的湿疹一下子出来，要注意是不是这样东西引起的湿疹，要避免再继续食用。如果不是母乳喂养，是奶粉喂养，我们需要改成一种特殊奶粉喂养，一般是从深度水解蛋白奶粉开始喂养，如果还是比较明显的湿疹，可能就要改成氨基酸的奶粉喂养。一般至少要有3-6个月观察期，如果有好转，可以逐步改成部分水解蛋白奶粉，到1岁之后再尝试改成普通奶粉喂养。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
有些宝宝因为拉肚子，屁股没有及时清洁好，或者尿布湿、尿布更换不及时，会引起尿布疹。宝妈因为宝宝的尿布疹而困扰，尿布疹该怎么护理？第一、注意宝宝的卫生。如果用纸尿裤，要选品质好的，每次换纸尿裤时，最好用清水给宝宝洗屁股。用清水洗的效果，会比用湿巾擦好得多。用尿布要及时更换，在宝宝患有尿布疹期间，最好先不用尿布、纸尿裤，屁股在通风、透气的环境下，会很快好起来。第二、好的护臀膏能有效预防尿布疹，建议可以用红苹果软膏。红苹果软膏相对要清爽很多，每次只要涂薄薄的一层就好。

尿布疹的皮肤损害，在局部去除尿液刺激，并去除各种热水、香皂、浴液的刺激，局部皮肤保持干燥的前提下，经过局部的规范治疗，通常3-5天可以好转和恢复。尿布疹即尿布皮炎，多发生在婴幼儿外阴部或肛门周围的炎症性皮肤病，由于婴幼儿经常用尿布，尿液或大便的便液中含有氨等各种有机物或者碱性物质，长期浸渍皮肤，导致局部刺激性皮炎或过敏性皮炎。皮肤损害主要表现为在外阴部或肛门周围皱褶部位的红斑，也可以出现糜烂和渗液。一定要保持局部清洁，可以用温凉水清洗局部的皮肤，保持局部皮肤的干爽、通风和透气。可以用婴儿爽身粉外涂尿布疹的皮肤损害部位，也可以用硼酸溶液、生理盐水冷湿敷，或配合外用氧化锌油治疗去除尿布疹。

根据儿童尿布疹严重程度，治疗方法不同。轻中度通过加强局部护理基本可使病情得到缓解。不能明显缓解或皮损较重的儿童，可能需要应用药物治疗。儿童尿布疹的治疗和护理包括以下几点： 1、应用护肤剂：可选用含像氧化锌成分或含有凡士林润肤剂，在儿童皮肤清洁、干燥后，局部涂含氧化锌或含凡士林润肤剂，起到隔离和保护作用，加速受损皮肤愈合。每次儿童大小便或更换尿不湿后，等局部皮肤干燥后即可使用； 2、抗炎治疗：可以选用低效且不含氟的皮质类固醇激素，尽量避免使用强效或含氟制剂，以免因为尿布封包造成吸收过度，引起皮肤萎缩等副作用； 3、抗感染治疗：常规治疗效果不佳时，需要考虑是否有继发真菌或细菌感染，需要到医院进行相关检查。如出现感染现象，需要及时到专科医院进行抗感染治疗。