尿布疹

孩子出现尿布疹主要与孩子局部护理不当有关，尤其在腹泻情况下，会加重局部护理难度，可能引起尿布疹，即尿布皮炎。孩子排便、排尿后，如果没有及时做好孩子局部卫生清理，尤其尿液和大便混合后，对孩子局部皮肤刺激非常大，易引起孩子局部皮肤发红且长皮疹。此外如果没有给孩子及时更换纸尿裤，孩子整个肛周环境较闷热、潮湿，加上孩子皮肤娇嫩，则容易引起尿布疹。为避免孩子出现尿布疹，最重要的是做好孩子局部皮肤的护理工作。孩子排便、排尿后，要及时做好局部清洁工作，可用清水洗干净，也可用湿纸巾擦拭，及时更换纸尿裤。除保证局部皮肤清洁外，还要保持局部皮肤干燥，应经常通风换气，保证孩子局部皮肤干燥。如做到以上几点，很多情况下即使不用药，孩子尿布疹的情况也可很快得到恢复。

宝宝尿布疹往往是由于尿布疹发生的部位在会阴、肛周附近，是因为局部清洁卫生没做好，没有及时更换尿布，皮肤被沤，也可能是护理宝宝的家长或长辈手部、尿布或周围环境中有真菌、细菌，导致宝宝局部皮肤继发了细菌、真菌感染，引起尿布疹。发生这种情况下，首先要及时更换宝宝的尿布。另外，穿着要注意应用棉线等质地比较好的、舒适的衣服，不要用尼龙、化纤，尿布也要选用棉柔类。 此外，宝宝接触的地方要注意通风透气、清洁卫生，不要过度擦拭，可能会引起皮肤破溃，引发细菌、真菌感染。发生了尿布疹，可以应用鞣酸软膏或龙珠软膏，或抗真菌、细菌的外用药，轻度的可以用痱子粉保持局部干燥、清爽，即可治疗尿布疹。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿一旦发生尿布疹，这时候要注意，孩子有排尿或者是排便的时候，要立即清除尿液和粪便，用清水及时清理，清理之后用清水洗，洗完之后一般建议用干净的尿布蘸干，同时勤换尿布。有皮疹的部位尽量要暴露在空气中，保持皮肤干燥。\n同时可以配合物理治疗，比如可以用电吹风或者是红外线等方式保持皮肤创面干燥。也可以配合药物治疗，可以局部抹鞣酸软膏或者是氧化锌软膏，两个软膏一般对创面的皮肤具有一定保护作用，能够促进创面干燥和表皮再生。

尿布疹即红屁股，可能表现为穿尿不湿区域发红、肿胀、粗糙或出现糜烂、破溃，儿童可能因为瘙痒不适而哭闹。儿童出现尿布疹不一定和纸尿裤有直接关系，原因包括以下几点： 1、没有及时更换尿片，导致会阴部潮湿； 2、尿布、湿纸巾反复擦拭、摩擦皮肤； 3、可能在添加辅食过程中儿童粪便成分发生改变，引起臀部皮肤不适应； 4、感染与潮湿密切相关。尿布区域潮湿、温暖环境是各种致病菌繁殖的温床。 湿疹是特应性皮炎的婴儿期表现。特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，开始时可能只是皮肤干燥，严重时可能出现渗出、皮肤增厚，导致儿童剧烈瘙痒、不停抓挠、休息较差，严重可能较烦躁。湿疹的原因不是湿，而是皮肤干燥，屏障功能发生损害，导致外界刺激物进入皮肤内，产生皮肤炎症、过敏。湿疹一般在出生后40天左右出现，早期可能是头面部较多，尿布区一般不会受累，因为此区域可能摩擦较少，湿度较大，皮肤水分散失较少，屏障功能较好。

尿布疹是婴儿最常见的皮肤问题，俗称红屁股，是婴儿臀部的一种炎症，表现为臀红、肛周皮肤有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水。尿布疹是由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤所致。导致尿布疹的原因如下： 1、没有及时更换尿布； 2、孩子皮肤过于娇嫩，容易对洗涤剂、柔顺剂过敏。 在洗净反复使用的尿布后，仍要用清水多清洗几次。如果宝宝尿布疹非常严重，还要定期用开水煮烫尿布。宝宝出现尿布疹后，尽量停用尿不湿或者纸尿片，改棉布尿片或者纱布尿片，保持小屁股的清洁干爽。做到勤换、勤洗布尿片，在洗净的屁屁上可以涂上护臀膏，为宝宝的小屁股提供一道保护膜，避免直接受大便或尿液的刺激。同时宝宝的母亲应清淡饮食，忌辛辣食物。严重的尿布疹可以配合药物治疗，如鞣酸软膏、硼酸氧化锌冰片软膏、湿润烧伤膏、红霉素软膏等药物。

肛周红肿分型及治疗如下所述： 1、肛门皮肤表面猩红、较热，患者有火辣、烧灼疼痛感，考虑是肛周尿布疹，常发于小儿、儿童，少数成人因过度清洁肛门也会引起，属于肛门皮肤浅表疾病，使用外擦药物可有效果，以使用油剂药物为主； 2、肛周红肿且伴发肿块，肛门周围不能触碰，而且有跳动感，甚至有全身发烧症状，应及时到医院就诊。

小孩的臀部非常娇嫩，用尿布同时排尿、排便清洗不彻底会刺激到小孩的臀部，造成臀部皮肤变红，也称为尿布疹。在生活护理上，不管是排尿还是排便，应该清洁皮肤，如用清水洗干净再晾干、擦干，尽量少用湿的尿布、尿裤，可以用透气性比较好的尿布来护理。再有可以用药物，如鞣酸软膏，每次排便后清洗完可以涂鞣酸软膏，以保护皮肤，使尿布疹尽快的恢复。除用药以外，生活上也要多注意护理，尿布疹期间尽量减少孩子用尿裤的时间，可以将臀部敞开、保持干燥，对恢复和缓解都非常有好处。

尿布疹是指因为尿布引起的皮疹。目前多数家长都使用尿不湿，若未及时更换尿不湿，大小便中的酸性物质会刺激小儿幼嫩皮肤，出现发红、溃烂、发炎等尿布疹症状。另外，使用未认真清洗及消毒处理的普通尿布时，也会造成小儿皮肤发红。若患儿出现尿布疹症状，建议家长注意患儿的大小便情况，及时清洗，勤换尿不湿或尿布，避免用湿纸巾擦拭，因其可对患儿皮肤产生刺激。

现在的小孩很多有过敏体质，所以在早期尤其是1岁以内，小儿脸上会出现湿疹，或者出现尿布疹。湿疹，首先要注意保湿，可以给宝宝用湿润膏，或者湿疹膏也可以。如果特别严重，有黄色渗出物，甚至可以使用含有激素类的药膏，但是不建议长期用，用之后消退一点，就可以停一下，如果再出现，再短期使用一下。如果只是一点点，只是脸上偶尔出现，只需要观察。过敏治疗有个叫脱敏治疗，就是让小儿逐渐增加接触容易敏感的东西。如果只是少量过敏，又没有出现其它消化道症状，例如便秘、腹胀、呕奶等，可以只处理表面的湿疹。但是如果疹非常严重，而且又有消化道症状，甚至出现血便的情况，则需要饮食回避。饮食回避主要是指母乳喂养的小孩，需要回避一些热带水果，例如芒果、菠萝等，及蛋白质，像鸡蛋等比较常见的能引起过敏的东西。另外带硬壳的食物，如花生、核桃，也容易引起过敏。另外，虾、蟹，尽量不要吃。有一些特别严重的过敏，甚至是河鱼也容易引起过敏，所以在饮食方面要注意。妈妈吃了某一样东西，小孩的湿疹一下子出来，要注意是不是这样东西引起的湿疹，要避免再继续食用。如果不是母乳喂养，是奶粉喂养，我们需要改成一种特殊奶粉喂养，一般是从深度水解蛋白奶粉开始喂养，如果还是比较明显的湿疹，可能就要改成氨基酸的奶粉喂养。一般至少要有3-6个月观察期，如果有好转，可以逐步改成部分水解蛋白奶粉，到1岁之后再尝试改成普通奶粉喂养。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
有些宝宝因为拉肚子，屁股没有及时清洁好，或者尿布湿、尿布更换不及时，会引起尿布疹。宝妈因为宝宝的尿布疹而困扰，尿布疹该怎么护理？第一、注意宝宝的卫生。如果用纸尿裤，要选品质好的，每次换纸尿裤时，最好用清水给宝宝洗屁股。用清水洗的效果，会比用湿巾擦好得多。用尿布要及时更换，在宝宝患有尿布疹期间，最好先不用尿布、纸尿裤，屁股在通风、透气的环境下，会很快好起来。第二、好的护臀膏能有效预防尿布疹，建议可以用红苹果软膏。红苹果软膏相对要清爽很多，每次只要涂薄薄的一层就好。