尺神经损伤

讲解医师：陈安富  （副主任医师）
就职单位：内江市第一人民医院骨科
尺神经损伤可能为牵拉伤，也可能锐器伤导致尺神经完全断裂。如果是尺神经牵拉损伤，一般可以先保守治疗，比如给予营养神经的药物鼠神经生长因子或甲钴胺。如果是锐器伤导致尺神经完全断裂，或者是严重的卡压，比如肘管综合征等导致的尺神经损伤，可以考虑手术治疗。对于锐器完全断裂及时的手术缝合，如果是肘管综合征卡压及时的手术松解，术后再配合营养神经的药物治疗。另外，局部地方可以按摩和热敷，还有针灸等有助于恢复。尺神经损伤典型的表现会爪形手，有的时候很难彻底的恢复，而且恢复时间一般很长。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
尺神经发生损伤后，可以通过以下几种方法锻炼：\n第一、主动屈曲小指、手腕关节，能够使肌肉恢复主动收缩，同时也预防关节的僵硬。\n第二、使用弹力带对尺神经损伤部位的肌肉，进行抗阻力训练，如抗阻力屈腕、屈指，增强肌肉力量，反向刺激尺神经使之快速修复，同时也能够预防尺神经支配的肌肉，发生严重萎缩。\n因此，尺神经损伤后应尽快开始康复锻炼，避免产生严重的不良后果，防止尺神经损伤修复后功能出现严重障碍，病人平时应注意保护尺神经走行部位，预防尺神经发生严重的损伤。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，如果出现尺神经损伤，要看损伤程度和什么原因所导致。如果是由于外伤所导致，比如肌肉拉伤导致尺神经损伤，这种情况是能够自愈的。如果是由于刀伤等暴力损伤导致的尺神经受伤，应该做肌电图判断尺神经是否完全断裂，如果完全断裂，是不能够自愈的，需要进行手术探查、修补解决。如果是手术中，由于骨折导致尺神经副损伤，这种情况是能够自愈的。对于尺神经损伤程度的判断，在临床上通过肌电图检查，可以做出明确诊断，如果部分损伤是可以自愈的，完全损伤是不能自愈的。

如果是在手术以后，因是尺神经损伤进行手术的患者，这时把手腕固定，同时也可以进行手指的屈曲、伸直练习，目的是防止关节挛缩、肌肉萎缩，进行主、被动活动。若不可以主动运动，可以在治疗师或者是家人帮助下，被动进行手指关节屈曲，防止挛缩，同时也可以配合物理治疗，如红外线或者是超短波，可减少水肿，促进血液循环。 在尺神经损伤的早期要保持正常功能位，因尺神经损伤表现手掌下垂、手腕下垂，功能位就是手外展，背伸大概20-30度，掌指屈曲为45度，仿佛握住鼠标。不能过度的牵拉瘫痪肌肉，否则会引起疼痛或者加重局部肿胀。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
尺神经损伤，假如不是开放的，就是闭合性的，由骨折什么原因造成的，可以先给予保守治疗。一般情况下可以给予应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等静脉注射。 假如开放损伤，或者是闭合损伤经过药物治疗没有效需要做手术探查，往往就是在上臂的中下1/3，通过臂内肌间隔处，把尺神经沟暴露，肘部的尺神经显露在内上髁和鹰嘴之间，这个时候切开神经膜就可以显露出尺神经来。因为这个分支为最高的分支，是关节支尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，可以分出两个、三个肌支，支配尺侧腕屈肌活动。 因此前移尺神经的时候要注意保护主干。一般通过手术效果会比较良好的。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
进行尺神经损伤修复术后，往往需要4-8周左右进行恢复。恢复期注意包括用药、忌口、锻炼，具体如下：\n1、给予静脉营养神经药物，帮助改善使神经缺血、缺氧状态，有利于神经组织修复；\n2、饮食上尽量不要吃油腻、辛辣刺激食物，选择清淡饮食；\n3、术后病情稳定时可行主动和被动功能锻炼，以帮助神经组织更好的修复。有条件者可以请专业的康复师针对术后患者情况制定详细的功能锻炼计划，逐步开始功能锻炼。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
尺神经损伤的患者在神经支配区域都会发生功能障碍，比如手麻，比如手的肌力减退，比如手部肌肉萎缩或者是爪形手的外形，通过这些可以获得一个尺神经损伤的临床诊断，但如果需要确诊，还需要进行肌电图的检查。

讲解医师：牟晓东  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院肝胆泌尿外科
尺神经损伤往往表现有以下几个方面。第一、皮肤感觉障碍。一般位于手尺侧的半面，有的也包括手腕的尺侧。第二、肌肉的明显萎缩。在尺神经损伤中非常显着。其中以骨间肌和拇收肌最为常见，分为小鱼际肌群。第三、骨间肌麻痹。表现为手指不能外展和内收手指的夹力减弱或者消失，手指常位于外展位，而且不能和环指并拢。第四、手指呈爪形手的畸形。表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，就类似于鹰爪的形状。还有尺神经损伤之后，大部分大部分手内部肌发生麻痹，因此握力会明显地减少，表现为拿东西不稳或者动作不灵活。主要就是有这么几个临床的表现。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
神经在它经过的部位受到了外伤或者是挤压都可以造成神经的损伤，而尺神经损伤最常见的原因主要出现在肘关节尺神经沟的部位受到了损伤，或者是因为肘关节退变挤压神经，使神经张力变高，造成了神经损伤。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
神经损伤的手术治疗方法要针对神经损伤的原因来进行，如果是神经中断了，一般我们要进行神经修复术，也就是俗称的把神经缝上，如果神经没有中断，而是因为卡压，我们要进行神经减压。在探查找到神经卡压的部位，进行神经的松解。