尺神经损伤

周围神经疾病是指原发与周围神经系统结构或者功能损害的疾病。常见周围神经病损有三叉神经痛、面神经炎、多发性神经炎、急性感染性多发神经根性神经炎，以及单神经病，如臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、股外侧皮神经炎、坐骨神经痛、肋间神经痛等等。 临床表现有运动障碍，如弛缓性的瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、感觉障碍、局部的麻木、灼痛、刺痛、感觉过敏，实体感觉缺失等。自主神经功的障碍，局部的皮肤光润、发红和发绀，无汗、少汗或者多汗，指甲的粗糙，以及反射障碍，腱反射的减弱或消失等。周围神经损伤后会出现浮肿、挛缩等合并症，应注意预防。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中尺神经损伤大约需要2-3个月才能比较好的恢复，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。尺神经损伤只是一个笼统的说法，有的尺神经损伤相对来讲比较轻，只是轻微的牵拉伤，这种的积极给予改善循环、营养神经治疗，很快就能有明显的好转，基本上不会留有明显后遗症，有可能在一个月左右就能恢复得很好。\n有的尺神经损伤相对来讲比较重，比如挫裂伤、断裂伤等等，这种后期的恢复非常麻烦，甚至有的永久不能恢复，特殊情况下还要采取外科手术进行神经吻合治疗，所以一定要结合患者实际病情进行评判，这样才最准。

尺神经损伤的治疗方法具体如下： 1、对于闭合性尺神经损伤，早期需要石膏固定，观察即可，通常可以自愈； 2、对于外伤导致的尺神经损伤，需要前往专业显微外科医院或者骨科医院进行显微镜下外膜、束膜缝合术，术后采用石膏固定，并辅以营养神经药物对症治疗； 3、对于尺神经炎，即肘管综合征，需要前往正规医院进行松解。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
尺神经损伤包括急性损伤和慢性损伤两大类，出现肌肉萎缩以后的治疗，开放性损伤应该尽早进行修复。如果是急性闭合性损伤，应该尽快的解除压迫。如果是慢性损伤出现肌肉萎缩，治疗包括保守治疗和手术治疗。\n早期治疗可以去除压迫的因素，休息制动，用支具固定。如果仍然出现手部肌肉萎缩，建议手术治疗，去除压迫因素。对于急性损伤应该早期干预，解除压迫，另外使用药物也是可以的，可以使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12和甲钴胺类药物以营养神经。在恢复阶段还可以使用支具，防止肌肉萎缩的进一步发展，同时进行康复治疗，针灸的效果也是非常理想。

尺神经损伤和其他周围神经损伤是相同的，一般与它的损伤性质、损伤部位、病程以及是否早期进行有效干预等相关。如果损伤的程度轻，一般一个月左右它会有效的恢复；如果损伤的部位很高、损伤的很重，特别是神经断裂以后，它的恢复时间会相对更长一些。神经断裂，神经轴突的自然生长过程是每天1-3㎜左右，如果我们给予一些积极有效的治疗，包括神经营养药物的使用，神经生长速度会加快，可以达到每天5㎜左右，这样就可以有效的促进神经的生长和修复。一般来说，三个月到半年是最佳的恢复期，在这个过程中我们有效的进行一些物理治疗，再配合一些积极的康复功能训练，就能促进神经功能恢复，尽可能达到最大的恢复程度。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
尺神经损伤的治疗目的肯定是恢复尺神经的功能，而尺神经如果中断或者是受到了压迫之后，恢复神经的连续性，也就是说如果神经被切断了，我们把神经重新接上，如果神经受到卡压，我们就把神经松开，只要损伤的时间不是太长，手部肌肉没有发生萎缩，麻木时间不是太久，这些症状最终都可以得到解除，但如果神经损伤的时间很长了，这些症状将很难消失。

尺神经主要位于肱骨内上髁后方和耻骨鹰嘴处，该位置较表浅，容易受外界机械压迫或损伤骨折等，损伤的主要原因如下：1、外力作用：导致肱骨骨折或耻骨骨折损伤尺神经，会造成尺神经麻痹症状。长期伏案工作容易造成尺神经压迫，造成尺神经卡压症状。还有进行羽毛球、网球等运动时，姿势不当或运动过度会造成局部的磨损、卡压，从而出现尺神经损伤症状；2、感染性因素：病毒感染或细菌感染，感染后引起的自身免疫反应，也会出现局部尺神经炎，造成尺神经损伤症状。尺神经损伤后容易出现第四指和第五指感觉麻木，即无名指和小指不能伸直，手背和手掌都会出现麻木、无力的症状。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
进行尺神经损伤修复术后，往往需要4-8周左右进行恢复。恢复期注意包括用药、忌口、锻炼，具体如下：\n1、给予静脉营养神经药物，帮助改善使神经缺血、缺氧状态，有利于神经组织修复；\n2、饮食上尽量不要吃油腻、辛辣刺激食物，选择清淡饮食；\n3、术后病情稳定时可行主动和被动功能锻炼，以帮助神经组织更好的修复。有条件者可以请专业的康复师针对术后患者情况制定详细的功能锻炼计划，逐步开始功能锻炼。

讲解医师：朱剑津  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
尺神经损伤的患者在神经支配区域都会发生功能障碍，比如手麻，比如手的肌力减退，比如手部肌肉萎缩或者是爪形手的外形，通过这些可以获得一个尺神经损伤的临床诊断，但如果需要确诊，还需要进行肌电图的检查。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
手臂尺神经损伤之后，需要根据尺神经损伤的程度以及神经的完整性决定做相应保守治疗还是手术治疗。当手臂尺神经损伤之后，仍然存留有神经的运动功能和感觉功能时，说明神经损伤并不严重，此时可以做尺神经的保守治疗，局部做微波理疗、活血化瘀治疗，并且配合使用外周神经营养药物，如甲钴胺片治疗。如果尺神经损伤相对较为严重，神经功能严重丧失甚至形成尺神经开放性损伤导致的断裂，此时必须通过手术治疗，恢复尺神经的完整性，并且对神经损伤的外膜做相应松解治疗。