尹杰

颈动脉内中膜的直径超过1mm，称为增厚，如果有斑块形成，则可能更加严重，要定期复查这个斑块。如果斑块有发展，内中膜是从增厚发展到斑块造成狭窄，就要采取一些相应的措施，比如胆固醇很高，就要吃他汀类的药物或者同时服用阿司匹林类抗血管药物，以预防血栓。 单纯的内中膜增厚是所有人老龄化的一个表现，如果没有造成严重的狭窄或者不稳定斑块，一般风险不大，但是相当于身体已经发出一个警钟，提示身体的血管正在老化，特别是在有动脉斑块的基础上。同时也提醒患者需进行相应的检查，比如血脂、胆固醇、血小板等，以排除不稳定斑块的危险，经常抽烟、喝酒的朋友可能要注意戒烟、戒酒。

如果是仅仅在体检中发现双侧颈动脉有斑块，没有严重的狭窄和闭塞，一般可以通过药物和生活方式的改变，使斑块稳定或者减轻。有些人咨询斑块能不能消失，虽然这个愿望是好的，但是绝大多数情况下斑块很难完全消除，仅可以有效控制，避免进一步发展，并使斑块稳定。比如软斑块是有危险的，可以通过药物的治疗让它变成硬斑块，或者是通过药物和饮食的控制，使斑块不再发展，稳定在这个水平。 但如果是特别严重的、超过50%的狭窄斑块，或者是泥沙一样的容易破裂的斑块，可能需要采取手术的干预。绝大多数通过体检发现的颈动脉或者其它部位的血管斑块，通过药物干预以及正确的生活方式、低盐低脂的饮食，都可以做到有效的控制。

下肢静脉曲张早期治疗，主要是压力治疗以及生活方式的特殊注意。静脉曲张早期，比如1期和2期可认为是早期，1期是毛细血管扩张，2期是单纯的曲张，没有浮肿、色素沉着、湿疹、皮肤硬化等并发症。早期静脉曲张的危险人群包括遗传家族史者、高危职业史者，如久站久坐的教师、商店理货员、理发师、厨师等，都需要穿医用弹力袜来避免疾病的加重。一般从预防角度来讲，穿上1级压力的弹力袜即可。而已经有静脉曲张的患者，建议穿2级压力的弹力袜，可有效地促进下肢的血液循环，促进按摩的完善，并避免血液倒流，以有效减轻症状和控制疾病的发展。 其次是从饮食方面着手，多吃富含胶原蛋白的食物，如酸奶、红枣、阿胶、海参、猪蹄等，可增加胶原蛋白，促进血管的弹性增加。 再者可进行适当的锻炼，如游泳是最好的锻炼方式，一方面身体可以不负重，另一方面水的压力可以促进血液的循环。因为人的小腿会出现收缩，人的小腿肌肉叫做第二心脏，游泳能够有效地促进小腿肌肉的静脉回流，让更多的血液回到心脏，避免血液在腿部淤积，及避免静脉曲张加重。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张的原因有先天性的和后天性的。先天性是指遗传因素，它是有家族遗传性的，有时候会见到父子两个、兄弟几个同时来看静脉曲张。其次，后天性的因素跟久站、久坐有非常大的关系，有几个职业是非常高危的静脉曲张人群，包括教师、商店售货员、理发师、厨师等长期站立的工作人员，非常容易得静脉曲张。其次是长期坐立的，就是办公室久坐一族，也非常容易得静脉曲张，因为坐着的时候膝盖、大腿根地方要有一个弯，这样血液要经过这两个弯来回流，阻力就会增加，就会增加下肢静脉曲张的几率，包括办公族、IT从业人员。有一些学生年轻就会得静脉曲张，就跟久坐有很大的关系。再就是肥胖人群，如果体重特别大的人站立行动，腿上的负担就会比较重。静脉曲张性溃疡就是专指静脉曲张的五级和六级病变，它是因为腿上的毒素排泄不净造成的，腿上局部皮肤坏死、形成溃疡。它的原理就在于静脉本身是一个回流的血管，它把腿静脉血液经过肺把有毒物质代谢废物排泄掉，变成营养经动脉血再回来，起循环的作用。血液是从下往上走，重力作用水往低处流，它为什么能够逆着重力往上走得靠两门因素：一方面人每走一步小腿肌肉会有收缩，促进血液往上回流；另外静脉往上回流有吸引的作用，主要是指人呼吸、吸气的时候有吸力，心脏收缩的时候，它舒张期有吸力，能够促进血液往上走。静脉有一个特殊的结构叫做瓣膜，瓣膜相当于一个单向的阀门，血液往上走它就关上了，关得很严，血到这能被挡住、不让血倒流。但是基本上确诊之后，这个阀门就关不严了，血液因为自身重力作用，甚至一个缝隙往下反流，反流的血液里面有毒物质、代谢废物就排泄不掉，就会淤在腿上，就会腿疼、胀、痒，时间久了之后皮肤就会变得非常薄，压力再大的就会破溃形成溃疡。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张血管是一个扩张的过程，但凡会造成血管扩张的食物都要尽量避免，如烟和酒，还有辛辣刺激的饮食。有些患者特别喜欢吃辣，辣的可以导致血管扩张，从而能够加重曲张的程度。另外，饮食上有一些食物是可以改善静脉曲张的，如有一些药物就是从食物当中提取的，包括马栗，它是一种栗子；还有橘皮，橘子里面也有一些类似的成分能够改善静脉曲张的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
介入治疗的费用主要看手术中所采用的耗材，因为本身手术费用差别不大，术费用可能是5000元以内，包括住院费用。但是耗材不一样，如一根导管可能3000-6000元，一个滤器可能是20000元左右，吸栓的装置可能20000-30000元。 一般介入手术的费用范围是30000-50000元，之所以会有差别就是用的耗材会有不一样的选择。对一些特殊的血栓，本来20000-30000元能拿下来，做完之后血栓又堵了、做二次，再造影就发现髂静脉有压迫、有狭窄，要考虑用球囊扩张，扩完一次又20000多元，扩完之后又狭窄，又得放支架。 如果不放、不用球囊扩，前面的溶栓就前功尽弃了。如果不放支架，球囊又白扩，它又再狭窄，所以本来到20000元，可能都下来之后就得100000元左右了。 所以作为医生要有预见性，首先要预测这个手术可能会用到什么东西，尽量一次解决、不要反复的做，对病人也是创伤大、恢复慢，会造成手术的难度以及费用的增加。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张是临床中非常多见的疾病，它的发生率能达到10%以上，可以想象中国有14亿人口，有1.4亿静脉曲张的患病人群。它主要是在下肢，包括大腿和小腿，会有像蚯蚓的血管鼓出来，英文的名字叫做VaricoseVein，实际上就是下肢静脉曲张。曲张血管最多见的是大隐静脉，其次小隐静脉，这是发病率比较高的两根血管。它的危害就在于会引起腿的酸、疼、胀、痒这四种症状。静脉曲张在临床当中有分期，总共从轻到重分1-6级：一级叫毛细血管扩张；二级是单纯的静脉曲张；三级是由腿肿的静脉曲张；四级就是腿出现色素沉着、湿疹、皮肤硬化；五级就是出现溃疡，但是溃疡能够自己愈合上；六级就是活动性的溃疡，就是老百姓说的老烂腿，从轻到重，静脉曲张的表现差异非常大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉曲张是血管外科的一个专科疾病，在三甲医院都有专门的血管外科来治疗这个疾病。在有一些地方医院没有专门的血管外科，可能是由普通外科，也可能是由骨科来治疗这个疾病、做手术。所以在不同的地区，在当地要看静脉曲张的时候先查一查有没有血管外科，有血管外科首选血管外科来治疗这个疾病，其次普通外科有一些医生或者是有些地方的骨科医生也是可以治疗静脉曲张的。另外就是一些中医院，中医院有叫做周围血管疾病科，也是可以治疗静脉曲张的，有一些中成药物对于静脉曲张的症状缓解也是有帮助、有作用的。另外，住院期间在内科想顺便看一下血管外科静脉曲张疾病，是可以请血管外科会诊或者到门诊来挂号出一个治疗意见，先看一下到什么程度了、有没有必要进行手术治疗，手术是尽早做还是可以择期做，血管外科的会诊和门诊是可以完成这样的任务的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞是一类动脉疾病，它的特点就是动脉硬化发生了斑块，斑块进一步的影响血管的管腔、造成了狭窄，继发血栓形成、血管的堵塞，叫做动脉硬化闭塞性疾病。范围非常广，广义上包括心血管、脑血管，都可以发生动脉硬化闭塞，是所熟知的冠心病。心脏需要放支架、搭桥的这种疾病，也是动脉硬化闭塞的一种。它的治疗手段跟冠心病也是一样的，如果血管完全堵塞掉了，它可以通过放支架和搭桥这两种方案来解决。病理基础就是血脂代谢异常造成脂质沉积，甘油三酯、胆固醇非常高的时候会沉积到血管壁当中，引起血管的硬化，造成的狭窄和闭塞。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
动脉闭塞的根源在于血脂代谢异常，如果甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度低密度脂蛋白下降，就会造成脂质代谢紊乱。通俗一点说就是油吃得太多，吃饭放太多油，吃太多的肉，新陈代谢导致无法排泄出去，就会在血管壁上沉积，跟水管的新生水垢一样。最开始水沟比较薄的时候可能不影响血流，如果是沉积的水垢特别多了、斑块特别大了，就会影响血流速度，局部会发生涡流、湍流，血流方向就会紊乱，紊乱就会局部容易形成血栓。在动脉硬化斑块狭窄基础之上形成的血栓，就会完全堵塞掉血管，造成血管的闭塞，而远端的器官如小腿，就会因为缺血造成疼痛、发凉，甚至比较严重的可能会发生阻滞，甚至小腿的坏死。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。