尹杰

下肢静脉曲张可以治愈。因为很多静脉曲张的朋友打听到周围做过静脉曲张手术的患者都出现复发，或者是做完手术之后腿部经常会有疼、麻木的病症。这是因为早期进行治疗的方法，往往是传统的大隐静脉高位结扎剥脱手术。这种手术的创伤非常大，要把大腿根到脚脖子的一整根血管都抽出来，再分支切很多的切口进行剥离，以前叫做18刀，即一条腿开18个刀口，所以创伤是非常大的。很多人对于静脉曲张手术有畏惧，特别怕手术。 随着医学发展，科技进步，有非常微创的手段能够取代高位结扎剥脱手术。比如目前创伤最小的是通过超声定位进行血流改道的CHIVA手术，它可以局麻做，完全不需要住院，而且可保留血管，几乎是零损伤，可以避免神经损伤，避免麻木胀痛的发生。其次，大多数医院能够开展的有射频激光，但需要有经验的医生来做，通过超声定位，以最大程度避免复发，避免神经损伤并发症的发生。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
介入治疗原则上是做一次，但是往往会有因为血栓清除不彻底，二次、三次的也不少见。特别是在地方的一些医院，对于指征没有把握牢靠、对于术后抗凝没有足够的重视，病人当时血栓清除了，当时做的造影血管很干净，第二天腿又肿了，然后做造影一看又长血栓了，需要二次再吸栓，甚至还要上支架、再用球囊扩张。 在临床上的缺陷尽量一次完成，不要反复的做。对于滤器，放一次滤器取一次滤器，这是两次，这是可以接受的。但是对于导管溶栓、对于碎栓或者支架，原则上推荐一次完成，尽量不要做二次、三次。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
预防静脉曲张要避免久站、久坐，久站是静脉曲张的第一危害要素，包括一些特殊职业：教师、商店售货员、理发师、厨师这些行业的人工作的时候就需要长期的站立。如果因为工作的因素不能避免长期站立，建议要穿医疗专用的弹力袜，它可以有效的收缩静脉血管、防止血液倒流，可以减轻静脉曲张的发展。对于久站的人群，建议半小时到45分钟要起来活动一下，或者是做一下踩刹车、垫脚尖这种动作，或者踢踢腿，能够促进血液的循环。还有对一些高危的人群，如果腿上开始有不舒服的症状了或者晚上开始抽筋了，这个时候建议要穿用弹力袜，弹力袜对于静脉曲张是一个非常好的预防和治疗手段。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉血栓的介入治疗方法主要包括三类：一个是导管溶栓，一个是机械溶栓，一个是滤器植入。导管溶栓主要是通过大隐静脉或者是腘静脉或者是对侧的髂静脉，在血栓的部位放置一根导管，通过这个导管释放溶栓药物，让溶栓药物能够直接的跟血栓接触，药效就会比较快速、有效，能够迅速的清除血栓，但是溶栓时间会比较久一些，一般都需要24-72个小时，要根据血栓的负荷来定，所以比较慢。后来发展出来一种叫做PMT，就是机械溶栓和碎栓吸栓，就是通过机械的方法用一个新型的设备，把碎栓的导管发送到血栓部位，进行清除、旋转，把血栓打碎吸走，可以快速的把血栓清除出来，再结合CDT导管溶栓，效果会比较好，更快、更有效。滤器植入是在特殊的病人，如存在抗凝禁忌、血栓无法完全清除又不能用药物，如有脑出血、高血压，达到200/mmHg以上的高血压时，不能用抗凝药，这个时候可以放下腔静脉滤器，防止血栓脱落造成致命性的肺栓塞。滤器的植入国际有一个专门的指南，它的唯一绝对指征就是存在抗凝禁忌，脑出血、活动性胃溃疡、肝病、肝肾功能不全不能用抗凝药物的时候推荐植入滤器。但其他的情况如果能用抗凝，是反对常规放滤器的。但有些情况，如国内目前只能放的比较宽，有一些能抗凝的患者为了做CDT或者PMT的介入手术，要换个滤器保护一下，这种情况在国外是不推荐的，没有推荐做CDT或PMT介入手术的时候常规放滤器。介入手术主要是这三个方面：CDT导管溶栓、PMT的机械溶栓、碎栓吸栓，滤器植入来保护血栓脱落的风险。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：尹杰  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院介入血管外科
静脉血栓的介入治疗，滤器的唯一指征就是存在抗凝禁忌，如有心悸、脑出血、活动性胃溃疡、肝肾功能不全、肌酐或者是转氨酶特别高，用抗凝药物无法经过肝肾代谢，这种情况叫做抗凝禁忌，不能用抗凝溶栓药物。可以放滤器来保护血栓、防止它脱落，预防致死性的肺栓塞，这是滤器植入的绝对指征。CDT和PMT一般在国际上推荐是近端型的深静脉血栓，是指叫做髂-股静脉血栓，特别是指肚脐到大腿根这段血管叫做髂血管，大腿到膝盖以上叫做股静脉。髂-股的血栓因为它血栓负荷比较大，通过药物治疗时间会比较长，后遗症残留比较多，所以这段血栓国外在尝试进行介入手术。介入手术包括传统的CDT导管溶栓和PMT的机械碎栓，这两个情况在国内一些比较大的血管外科中心开展，没有全国推广，而且这个指征各个地方掌握的不太一样。如同样股静脉的血栓，是抗凝治疗还是介入手术治疗，每个地方临床流程不一样、采取的方案不一样，这是存在争议的。但是不管哪个方案，最终能够把血栓完全清除、血栓完全消退、不残留后遗症，是治疗的最主要目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

小腿静脉曲张，原则上是不影响走路的，走路反倒是对静脉曲张有一定的好处和帮助。因为人一走路，小腿肌肉会强有力的收缩，能够把腿部的静脉血液挤回到心脏，帮助血液回流，而久站、久坐这种不活动，是会加重静脉曲张的。重力作用，水往低处流，老站着不活动...

血管炎有一定的遗传倾向，但并不是一个百分百遗传的疾病。有可能这个家族中有好多人，比如兄弟姐妹或者是父亲、母亲，同时都有血管炎。但是并不是百分百遗传的，并不是母亲有，这个孩子一定会有，是跟性别、遗传、基因变异都有一定的关系，不是一个典型的遗...

一般静脉曲张弹力袜，要求是二级压力，是要白天都穿的，起码要穿8小时以上，连续穿3个月，往往会有比较明显的临床效果。起效的标准就是：第一个，像酸疼、胀痒的症状，是有明显的缓解。第二个，就是曲张的程度，有轻度的减轻。通过穿弹力袜，虽然不能够根...

急性动脉栓塞是非常危险的疾病，不光是危及栓塞血管供应的器官，而且可能会危及生命。急性动脉栓塞最常见的部位是腿，其次是上肢，再然后是内脏，比如肠管的供血管。原因最多见的是心源性，就是心脏的血栓脱落，堵在腿上。因为，一旦引起血管堵塞，供应的肌...

三七作为一种活血药物，是一种名贵的中药材。真的三七粉，其实价格是非常昂贵的，普通老百姓能买到的三七粉，质量良莠不齐，有好的、有不好的，像这种土三七或者是这种假三七，实际上是有害的。真的三七粉具有活血化瘀的作用，能够预防一些心脑血管疾病，但...