小脑萎缩

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小脑萎缩的原因，可能与遗传、变性性疾病有关，也有可能因某些急性病程，如急性小脑炎的后期及药物中毒引起。基本原因包括遗传性疾病，比如脊髓小脑变性等，变性性疾病包括多系统萎缩小脑型，缺血性疾病包括急性脑梗死、脑出血、一氧化碳中毒等等。\n药物方面的原因，如苯妥英钠等药物可以出现小脑萎缩的临床表现，炎症性疾病则包括急性小脑炎的后遗症，酒精性小脑变性可以因为酒精中毒引起，其他例如神经系统副肿瘤综合征等等都可以引起小脑萎缩。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑的主要功能是维持人体的平衡感，脑萎缩的程度不同临床症状不同，早期可出现头晕等症状，严重的患者可以出现步态不稳、共济失调、不能行走等。引起脑萎缩的原因有中毒、脑血管疾病、生理性退行性改变等，出现头晕的症状最好休息，以防摔倒，可以服用药物对症治疗，如晕痛定胶囊，倍他司汀片，盐酸地芬尼多片等。再找出引起脑萎缩的原因积极治疗原发疾病，如果是脑梗塞引起可以应用活血化瘀的药物，配合营养脑细胞的药物治疗，如吡拉西坦等。如果是中毒引起，先找出引起中毒的原因再解毒治疗。平时饮食清淡，加强锻炼，控制血压、血脂、体重，不熬夜等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑的生理功能主要是维持身体的平衡和协调性，所以小脑萎缩的表现就是以平衡功能障碍为主的一系列症状，常见的有以下的表现：\n一、共济失调，这个是小脑最突出的也是最主要的临床表现，走路摇摇晃晃的像喝醉酒一样，特别容易走偏也容易摔倒，尤其是老年人摔倒以后会引起骨折等等一系列的后果。晚期的时候患者常常无法行走，只能卧床。\n二、脑功能障碍方面，表现为头晕、健忘、记忆力非常差，经常丢三落四。有时候理解力也降低了，没有办法理解别人的意思，也不能正常的交流。\n三、在构音方面，表现为吐字不清楚，说话像一个爆发性的言语，就或者像吟诗一样的言语，就像念诗词一样的。如果检查患者的眼睛，会发现患者有一个眼球的左右摆动。\n在小脑萎缩的晚期，除了小脑萎缩以外，还会存在一些其它系统的萎缩，比如说皮层萎缩、锥体束萎缩、脑干萎缩等，所以还会出现很多其他的症状，例如小便控制不好、体位性低血压、吞咽困难、饮水呛咳等。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
单纯的小脑萎缩不会老年痴呆，老年痴呆是因为大脑中与智能相关的脑组织萎缩引起的，比如额叶、颞叶、海马等等，这些部位萎缩会出现老年痴呆的相关表现。小脑的功能主要是主管平衡，小脑萎缩主要是会引起平衡功能障碍，表现为走路不稳、摇摇晃晃，很容易摔倒，并且随着年龄的增长，症状会越来越重，到后期基本上是卧床，生活难以自理。在小脑萎缩的晚期常常会伴有皮层的萎缩，以及大脑的萎缩，所以在晚期的时候常常会有痴呆的相关表现。小脑萎缩是一种变性病，非常遗憾的是目前的医疗手段还不能够根治这种病，也没有办法阻止疾病的发展，只能采取对症支持的治疗，并且加强护理，防止小脑萎缩相关并发症的发生。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
小脑萎缩并不能算是一种疾病，它只是一种影像学上的表现。一般情况，不管是哪种病引起的小脑萎缩，都是不能被完全治愈的疾病，但是都是可以进行治疗的，临床上的治疗方法主要包括药物治疗以及康复治疗。药物治疗其实主要就是一些营养神经的药物，目前临床上比较常用的，比如神经节苷酯、胞磷胆碱钠、吡拉西坦等等。而康复治疗对于这些病人可能意义会比药物更大，因为目前对于运动方面症状的康复措施还是非常多的，具体可以去当地医院的康复科就诊，详细的咨询。

讲解医师：曾辉  （主治医师）
就职单位：湖南省人民医院影像科
对于小脑萎缩患者，他的存活时间由多种原因决定。首先要根据患者的身体总体素质的情况来定，如果患者整体素质还算比较好，年纪也不是很大，他的存活时间相对而言还是比较长的，甚至可以达到十年以上，少数可以达到20年左右。如果患者的年纪比较大，体质比较虚弱再加上相应的萎缩病变比较严重，他的时间会相对而言比较短，一般这种情况下，它大概只能活2到3年，有时候5到6年左右的时间。因此对于存活时间，还有一个因素就是根据他的治疗情况来判断。如果他坚持按照正规的治疗方法和生活注意，也可以有幸提高存活时间，比如有的也可以达到十年左右的，所以要根据每个人的具体情况具体分析，才能最终决定相应的存活时间。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
小脑萎缩可能会引起老年痴呆症，但小脑萎缩不是老年痴呆症，两者不是一种疾病。有的患者有小脑萎缩症状，但没有老年痴呆症的典型症状，有的老年痴呆症患者检查头颅CT脑萎缩不太严重。\n小脑是维持人体平衡的主要器官，引起小脑萎缩的疾病有一氧化碳中毒、脑梗塞、遗传等，主要的临床症状有平衡感障碍，如头晕、步态不稳、醉酒步态等。老年痴呆症也称阿尔茨海默病，是一种多个系统损坏的疾病，如记忆力减退、走路不稳、头晕等。严重的可以引起卧床不起、不认人等症状，不管是哪种疾病，建议尽早治疗，平时饮食清淡、适当锻炼。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
小脑萎缩不能够喝酒，任何原因引起的小脑萎缩都不能够饮酒，饮酒会引起酒精性脑病，首先是脑部广泛性萎缩，可以同时伴有小脑萎缩。饮酒会造成韦尼克脑病，患者会出现走路不稳以及眼肌麻痹的症状。长期饮酒的患者还会出现亚急性联合变性，这时脊髓的后索就会出现空泡样变性，患者有走路不稳，步态、步距增宽，步态不稳的现象。胼胝体变性，这是长期饮酒造成的胼胝体脱髓鞘坏死，患者会出现癫痫症状。因此，小脑萎缩的病人不能够喝酒，无论以何种形式都不能饮酒，包括啤酒、红酒和白酒，都不能让小脑萎缩的患者饮用。