小细胞肺癌

小细胞肺癌的发生、发展速度相对较快。肺癌主要分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌和其他比较少见的亚型。在常见的肺癌亚型中，小细胞肺癌相对而言增殖速度最快。根据临床既往经验和相关统计数据，平均来讲，小细胞肺癌的倍增时间在2-3个月，即3个月以内体积可增大1倍。 增殖快的疾病治疗密度相对密集，要在尽可能短的时间内给予尽可能多的治疗药物或放疗剂量，才有可能控制小细胞肺癌。如果治疗周期过长，两次化疗之间的间隔过长，小细胞肺癌很容易在短期内缩小之后又迅速地增大。因此小细胞肺癌的增殖速度较快，治疗要相对密集。

实性结节并不一定是小细胞肺癌，因为肺实性结节有多种，包括肿瘤，还有一部分非肿瘤，也会表现肺内结节。肺肿瘤有肺良性肿瘤、肺恶性肿瘤，最常见的是肺恶性肿瘤。肺恶性肿瘤里又分为小细胞癌和非小细胞癌，但小细胞癌在整个肺恶性肿瘤里所占比例并不高，只占15%-20%左右。 所以，绝大多数肺恶性肿瘤是非小细胞肺癌，如肺鳞癌或者肺腺癌。肺良性肿瘤里最多见的是错构瘤、硬化性肺泡细胞瘤、炎性假瘤，这些都会表现为肺良实性结节，但并不是小细胞肺癌。除肿瘤之外，还有肺良性疾病，以肺结核最常见，还有肺囊肿。还有较少见的情况，肺表面有淋巴结肿大，这些淋巴结在影像学上也会表现为肺实性结节。所以，在CT片上看到肺实性结节，首先不一定是肿瘤，有可能是良性疾病，即使是肿瘤，也有良性肿瘤的可能性，而小细胞肺癌占比并不高，只占15%-20%。

讲解医师：区颂雷  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院胸外科
肺癌有好几种类型，如果我们把肺癌的标本放到显微镜下，我们可以看到肺癌可以分成小细胞肺癌、鳞癌、腺癌、大细胞肺癌以及一些混合癌，通常我们在临床上会把肿瘤大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，为什么这么分呢？因为小细胞肺癌，一般来说生长比较快，转移也比较早，大多数的小细胞肺癌，在临床上都失去了手术机会，相反，非小细胞肺癌相对来说，发展相对慢，它的治疗和小细胞肺癌，还是有一定的区别的。所以对于非小细胞肺癌，可能有更多的病人，能够接受手术治疗，那么也有更多的病人，例如腺癌，它有靶向治疗的机会，所以这两个之间是有区别的。对于小细胞肺癌，由于它的生长转移发生的都比较早，转生比较快，一般来说，我们在临床上大多数病人都是以化疗和放疗为主。

讲解医师：罗璐  （主治医师）
就职单位：许昌市中医院肿瘤科
小细胞肺癌是不会传染的。小细胞肺癌是肺癌的一种，其中小细胞肺癌恶性程度最高，对化疗药物敏感，但是应用化疗药物后多可复发，复发后用药后效果一般不明显，存活时间较其他肺癌短，恶性程度最高，但小细胞肺癌是不会传染的。因为小细胞肺癌是肺部细胞的恶性病变，不是因为病毒、细菌等因素引起的，与遗传因素、环境因素以及生活习惯等有关。小细胞肺癌患者的癌细胞在脱离机体后会马上死亡，不会有传染性，因此不需要担心小细胞肺癌患者是否能够传染。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肺癌化疗效果不错应继续化疗。化疗的好处有很多，它可以进行全身的治疗，是手术治疗和放射治疗无法比拟的，其次化疗可以延长患者的生存几率特别是对于小细胞肺癌的治疗。化

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
小细胞肺癌动手术能不能治愈，主要与小细胞病变范围有关。如果小细胞肺癌处于极早期，患者肿瘤范围比较小，局限于一侧胸腔、同侧肺门、双侧纵隔、同侧锁骨上区，在动手术治

小细胞肺癌常见的首发症状为纵隔淋巴结肿大。由于小细胞肺癌对放化疗非常敏感，一旦确诊，应第一时间为患者进行放化疗治疗，除特殊情况，一般不选择手术。小细胞肺癌发生远处转移的较多，如脑转移、骨转移、肾上腺转移、肝转移及淋巴结转移。小细胞肺癌经典的治疗方式是放化疗。有相关报道显示，免疫治疗对小细胞肺癌也有一定的治疗效果。

肺癌包括小细胞肺癌与非小细胞肺癌。肺癌患者化疗后存活时间与肺癌发现时间及病理分期有关系，病理类型及分期不同，治疗效果及生存时间亦不同。早期肺癌患者生存时间长，晚期患者生存时间短。 非小细胞肺癌5年生存率约为20%，相对高于小细胞肺癌患者。腺癌患者治疗方法较多，生存期相对延长。局限期小细胞肺癌患者，如规范治疗，5年生存率约为10%，广泛期小细胞肺癌患者5年生存率约为2%。

肺癌可表现为咯血和痰中带血，引起咯血的原因包括肿瘤侵犯血管、肿瘤血管破裂及肺癌相关并发症，通过放射治疗、化疗、介入治疗可止血。晚期肺癌患者出现咯血并不能决定其生存期，晚期肺癌生存期多与肿瘤分期、病理性质、患者年龄、是否进行治疗等因素有关。如非小细胞肺癌，经规范化治疗，5年生存率可达27%，平均生存期约为2年。小细胞肺癌恶性程度较高，生存期较短，如局限性小细胞肺癌，5年生存率仅18%，平均生存期不超过2年；广泛性小细胞肺癌，5年生存率不超过2%，平均生存期半年至1年。

胃泌素释放肽前体小细胞肺癌的特异性肿瘤标志物。早期临床认为NSE增高可提示小细胞肺癌，目前认为胃泌素释放肽前体明显升高，可能提示为肺癌，尤其是小细胞肺癌，需通过进一步胸部强化CT确定肺部有无占位性病变。但胃泌素释放肽前体升高只是预警，不能通过其是否升高或升高程度确诊肺癌，需要结合临床症状和CT等影像学检查确诊。