小细胞肺癌

要根据肿瘤的部位、病理类型以及分期不同，选择合理放疗次数，只要次数合理，便是好。如果放疗次数不合理，无论多还是少，均会造成不利影响，比如常见的肿瘤术后放疗，无论是宫颈癌术后，还是乳腺癌术后，通常进行25次放疗，患者如果超过25次，不仅不会增加疗效，反而会增加局部的副作用。如果是根治性放疗，患者的肿瘤相对敏感，比如小细胞肺癌，通常会选择25-30次，多数患者会有明显疗效。如果患者出现肿瘤的残留，放疗次数选择30次以上，增加放疗次数不但不会增加疗效，反而会增加周围肺组织、脊髓以及心脏的影响。如果本身需要30次放疗，患者只进行20次或25次放疗，可能会影响到放疗患者的疗效，因此放疗次数要在合理范围内。

肺腺瘤应称为肺腺癌，为肺癌的一种。肺癌按病理类型，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。鳞癌主要发生于肺部主支气管，腺癌多数发生于较小的支气管上皮细胞，多为周边性，以女性多见，其恶性程度介于鳞癌和小细胞肺癌之间。在治疗方面，如果具有手术机会，最好在早期切除，如果肺癌没有转移，则相当于基本治愈。如果失去手术机会，则可以选择化疗。近年肺腺癌的治疗，具有突破性进展，即应用靶向药物。应用靶向药物的患者，其生活质量明显提高，肿瘤也明显缩小，包括免疫治疗等效果较好，可以带癌生存。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌如何治疗？主要取决于分期和类型。一期的病人是非小细胞肺癌，可以做手术；二期非小细胞肺癌也可以手术；三期不建议手术，基本上是同步放化疗；四期非小细胞肺癌，建议药物治疗为主，结合局部治疗。非小细胞肺癌如果是腺癌，推荐做基因检测。如果是鳞癌也推荐做基因检测。如果是大细胞或者其他的细胞类型，也推荐做基因检测，因为有可能会选择更多的靶向药物来治疗病变，同时会结合免疫治疗、抗血管生成的药物治疗。\n非小细胞肺癌治疗比较规范，因为一、二期手术能够控制，术后要接放化疗，而三、四期的病人是以药物治疗为主，放疗结合同步放化疗，尤其三期的病人一定要做同步放化疗。四期的病人就是以药物治疗为主，局部能够射频消融、粒子，或者其他的局部治疗方案同时结合。

讲解医师：张威  （副主任医师）
就职单位：衡水市人民医院呼吸内科
小细胞肺癌晚期由于肿瘤毒素消耗可以引起恶病质，表现为进行性消瘦、营养不良。患者对于化疗耐受等都需要提高肌体的免疫机制和免疫能力。需要增加高营养的饮食，可以进食高维生素类食物，如豆腐、豆腐皮、海带、藕等。还需要进食高糖类的食物，如点心等。还需要进食新鲜的蔬菜和水果。对于高蛋白类食物，需要适量地应用，因为肿瘤细胞生长大于正常的细胞。过多地进食高蛋白类食物可以引起肿瘤细胞生长迅速，加速肿瘤细胞的生长。

放疗的副作用得看放疗的部位、放疗的剂量，还有病人的情况，还有放疗控制的临床经验和水平。小细胞肺癌的放疗可能一个是肿瘤的局部，就是肺的原发灶部位，也可能是放疗转移部位，比如脑转移，比如骨转移，还有其他一些转移部位的放疗。总体上，放疗可能出现...

肺癌靶向治疗不会引起扩散。肺癌按组织学可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌；按组织学分级可分为高分化、中分化、低分化和未分化肿瘤，其中未分化和低分化肿瘤、小细胞肺癌和大细胞肺癌，常较早出现远处转移。靶向治疗是针对肿瘤发生基因突变位点治疗，对目前已知EGFR突变、ALK阳性肿瘤、ROS1阳性肿瘤都有效，抑制肿瘤生长，减少肿瘤远处转移。如果应用靶向药物过程中出现转移，并不是药物作用，而是提示药物失效。因此在肺癌治疗过程中和治疗结束后，需定期复查，及早发现疾病进展，采取新治疗措施。

细支气管肺泡癌是非小细胞肺癌的一种病理类型。一般它在非小细胞肺癌中占比较小，为4%，但在腺癌中其占比可达40%。此外，腺癌中可有细支气管肺泡癌的成分。临床发现，细支气管肺泡癌化疗效果并不是很好，但含有细支气管肺泡癌成分的这种腺癌，其靶向治疗效果较好。因为该类患者EGFR基因突变率较高，所以临床上该类疾病常选择靶向治疗，而非化疗。

小细胞肺癌恶性程度较高，早期患者首选手术治疗，分期为N2即有纵隔淋巴结转移者，不建议手术，应选择化疗和放疗。化疗后患者免疫力比较低，可以吃提高免疫力的食物，包括胶原蛋白、海参等。西医认为小细胞肺癌患者无论是否化疗，饮食均没有明显忌口，可以适量食用高蛋白、低脂及碳水化合物，并适当增加体育运动，保持心情愉悦。

在过去的临床实践中，不建议肺小细胞癌患者进行手术治疗，但近5年来，对于单发的、未扩散的、无其它部位转移的肺小细胞癌可在化疗辅助下进行手术治疗。但总体上，大部分肺小细胞癌患者仍适合化疗、中医中药或免疫治疗等，而非手术治疗，其5年生存率也较非小细胞肺癌低。建议患者到正规医院肿瘤内科，或通过多学科会诊，共同制定较好的治疗方案，使患者受益。

肺癌早期根据病理类型、分期和治疗方法不同，存活期不同，具体如下： 1、早期肺癌未出现淋巴结转移，手术治疗后，与正常人无异，5年存活率是100%； 2、小细胞肺癌，多发于中央气道，可能会产生咳嗽、痰中带血等症状，如发现较早，经正规医院及时化疗、放疗或手术等综合治疗后，部分患者可根治。 除正规治疗外，患者饮食、心情状态，都会影响生存时间，建议患者平衡膳食、保持心情轻松。