小儿脑炎

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
这个不能笼统的说脑炎会不会传染，要看孩子得脑炎的类型，孩子如果得的是乙型脑炎或者是流行性脑膜炎，就有传染性，一般都要接种乙脑和流脑疫苗来预防乙脑和流脑的发生。如果其他类型的脑膜炎不会传染，像化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎，就没有传染性，另外其他病毒性的脑膜炎传染性机率也不是很高。所以，如果确定是脑炎，要及时住院，住院经过医生诊断做腰穿，明确化验以后明确脑炎的类型，决定治疗方案，在医生的指导下进行相应的治疗，脑炎一般需要进行住院治疗，一般要给予抗生素或者是抗病毒的药物。

讲解医师：赵鹏举  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
小儿脑炎后遗症的用药，一般都应用营养神经的药物，还有活血化瘀的药物。但是药物对脑炎后遗症只能是辅助的。最重要的是康复训练、康复治疗。针刺治疗，高压氧治疗也是很不错的选择。小儿脑炎后遗症能不能治愈取决于几个条件，第一、脑炎对大脑损伤的程度，越重越难恢复，越轻越容易恢复。第二、与孩子损伤的年龄非常有关。年龄越大恢复起来相对越容易，年龄越小损伤越难恢复。第三、跟治疗的方法有关系。选择正规的医院进行正规的康复训练，正规的治疗，治愈的可能性就非常大。如果没有正规的训练，遗留后遗症的可能性偏大。如果已出现问题，一定到正规医院去正规的康复训练和治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑炎是指多种病毒和细菌感染引起的颅内疾病，一般都有前驱感染症状，比如发热、头疼、肌肉疼、呕吐、腹泻等等，脑炎的轻重症状不一样，可出现发热、头疼、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥，严重的还可以出现颅内压增高、兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、幻觉、幻想、表情淡漠、不说话、不吃不喝、记忆力减退、大小便失禁等，需要住院治疗。平时需要多饮水，保证睡眠，避免熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，多参加户外活动。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑炎是由于病毒感染脑实质造成的炎症，一般是由于病毒感染引起的。患儿可以出现高热、头疼、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐，严重的可以出现惊厥、癫痫、脑疝形成。出现这种情况需要做脑电图、头颅CT、核磁共振，严重的可以进行腰椎穿刺化验脑脊液明确诊断，需要住院治疗。通过20%的甘露醇控制脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。主要进行抗病毒治疗，可以利巴韦林和更昔洛韦交替静脉滴注，一般疗程在两周左右，经过积极的治疗，完全能够治愈。

小儿脑炎实际是一组病，都有共同特点是可出现头疼、意识障碍或认知障碍，甚至部分患儿可出现发烧、呕吐等临床表现。通常小儿脑炎大体分为感染性脑炎和非感染性脑炎，感染性脑炎又分病毒感染、细菌感染、真菌感染、支原体或寄生虫感染，非感染性脑炎有免疫性脑炎等。 总之，小儿脑炎指小儿颅内，即大脑内的脑组织出现各种各样炎性变化的一类疾病。小儿脑炎是一组复杂性疾病，若有症状要及早治疗、及早评估，特别是进行住院治疗。此类疾病治疗时机不同、疾病本身不同，患者预后结果也不同，所以小儿脑炎是比较严重的疾病。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎首先是大脑的炎症，可以是病毒性脑炎、细菌性脑炎、其他微生物引起的脑炎，或者寄生虫性的脑炎，也可以是变态反应性的脱髓鞘脑炎、散发性的脑炎等。各种脑炎都有一个共同的特点，就是脑损害的症状。脑损害的症状包括运动损害、感觉损害、智能损害，还有会造成精神状态的异常以及癫痫的发作。所以，小儿脑炎如果治疗不及时，遗留下后遗症，也会从这些方面出现后遗症。比如脑瘫、半身感觉障碍或者全身感觉异常，还有癫痫发作、智力减退、精神症状，以及脑积水等一些后遗症。这就是小儿脑炎治疗不够彻底，常见的一些后遗症。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
小儿脑炎如何治疗，这是一个很笼统的概念，脑炎如何治疗要根据脑炎的性质和具体的严重程度。脑炎往往伴有颅内高压综合征，会出现头痛、呕吐的情况，所以应该给孩子用脱水降颅压的药物，比如甘露醇或者甘油果糖。严重的高颅压的情况，可以联合利尿剂的使用，更严重的颅内高压，靠药物不能解决问题，需要进行频繁的腰椎穿刺，脑脊液引流，甚至需要做脑脊液分流手术，来解决颅内高压的问题。其他的就是对因治疗，对于治疗要根据感染的病原体的种类，如果是病毒就抗病毒治疗，细菌的话，要针对细菌选择合适的抗生素使用。如果是隐球菌脑膜炎，需要应用抗真菌的药物来进行对因治疗。其他的可以配合一些营养神经的药物进行治疗。如果有肢体功能障碍，也就是有脑炎导致的脑损伤引起的肢体功能障碍，语言障碍等等，可以配合康复治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎也好，成人脑炎也好，只要是治疗比较及时，发现早，早接受正规的治疗，绝大多数都是能够治好的。除非是爆发性的脑炎，非常严重，进展特别迅速，可能会威胁到生命。有一部分没有治好的原因往往都是早期没有被发现，症状忽视。小儿脑炎的早期症状都类似于感冒的症状。比方说出现淡漠、没有精神、食欲减退、恶心、呕吐、轻微的头疼、发烧等等症状，往往会被误诊为感冒。甚至有的自认为是感冒，在家治疗，并不到医院去看，这时会延误了治疗。一部分孩子因为延误造成了加重，最终无法彻底治愈。大部分的儿童脑炎，如果在早期能够确诊，及时进行治疗，是都可以治好的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿脑炎有两个阶段，一个阶段属于婴儿期，或者是婴儿期刚过的一段时间。小儿的语言功能形成还不是非常好，说话表达都很困难，甚至完全不能用语言来进行表达。这个时期的小儿脑炎比较难以被发现，有的时候往往仅仅是孩子吃东西有点吐，比方吐奶，逐渐的淡漠、嗜睡、睡觉增多。有极个别的患者会出现手舞足蹈，或者是抽搐。这个时候应该就属于小儿脑炎的早期症状，这是特别小的孩子的。如果再大一些，他应该有语言表达了，这个时候孩子会告诉你他有头痛。头痛往往是脑炎最开始的症状，逐渐出现发烧，逐渐出现淡漠，没有精神，出现癫痫、抽搐，出现语言、活动等等这些方面的精神障碍，再严重了就会逐渐昏迷。发现小儿脑炎的早期症状是非常重要的，如果自己无法鉴别，一定要及时的到医院，以免延误病情。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。