小儿脑炎

小儿脑炎症状如下： 1、发热、头痛、精神差、恶心、呕吐； 2、小婴儿可出现尖叫或烦躁，部分患儿昏睡叫不醒； 3、肢体瘫痪，肢体无法抬起，手、脚或者全身瘫痪； 4、部分患儿可出现惊厥，影响到特殊部位时，可影响运算能力、记忆能力、定向能力； 5、神经科医生查体时，可发现小婴儿前囟会隆起、头围大、骨缝变宽、颈项强直，卧位抬头时腿抬起，巴氏征阳性。小婴儿出生时划小脚掌，五个脚趾分散，2岁过后通常不会分散。若检查划脚掌时出现分散，则为巴氏征阳性。

脑炎是孩子感染不同的病原体，导致脑部实质性损害，不同病因的脑炎临床症状不同。常见的症状有发热、嗜睡、昏睡，甚至出现植物状态、昏迷等。还有头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体功能障碍，同时可能会合并癫痫发作。 对于可疑脑炎的孩子，可以根据孩子的病史、症状、体征辅助检查进行临床诊断，最重要的是要做腰穿，进行常规生化的送检，以明确病原体。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。

脑炎亦称之为中枢神经系统感染，其主要的治疗方法如下： 1、抗感染治疗：与呼吸道感染或泌尿系统感染的治疗方法相类似，中枢神经系统感染应针对相应的病原体进行抗感染治疗； 2、应采取相关的对症治疗：中枢神经系统感染会导致脑水肿，应首先将患儿的颅压降低，减少颅压升高导致的相关并发症；患儿如因颅压升高导致抽搐，应进行抗惊厥治疗； 3、营养支持治疗； 4、免疫抑制治疗。

中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共振，是不是就可以不做腰穿，那是不可以的，腰穿是不可替代的，而且腰穿也没有家长想的可怕。其实腰穿就是在脊髓后面，骨头是一节一节的，中间有个间隙，针插进去以后到了位置，脑脊液就流出来了，其实跟抽血打针的操作类似，只是位置比较特殊，有可能会出现损伤到脊髓根的可能。但是，因为小朋友选的位置都是比较靠下的，都选第3-4腰椎椎间隙，脊髓已经到后面分叉，不太会损伤到。有时候孩子哭闹、不配合的时候，扭动很厉害，可能会造成一定的损伤，如出血，这种情况就需要间隔1-2天重新做，其他就没有太多的不良反应。很多家属会考虑，做了以后腰就会一辈子都疼，走不了路，肯定是没有的，可以放心。做完腰穿以后，会要求这个孩子去枕平卧，平床上平卧，不要垫枕头。因为放脑脊液出来以后，颅内压低以后，直立就会出现头晕症状，平卧就是为了缓解症状，左右翻身都没有问题，头不要抬起来即可。平卧是4-6个小时，如果没有太多的不良反应，没有头晕、呕吐等症状，就可以起来活动。伤口其实就是小小的针孔，会贴敷料，24小时以后就可以拆，这也没有太大的问题。

小儿脑炎可以由多种病原体引起，比如细菌、病毒、结核等。脑炎早期的症状主要有发热、头疼、头晕、恶心、呕吐，具体如下： 1、这种呕吐比平时消化不良、胃肠炎出现的呕吐要严重得多，有时喷出的呕吐物会比较远； 2、小婴儿由于前囟门没有闭合，会减轻因炎症引起的脑内压力增高，所以早期症状会比较轻缓，比大孩子要轻。早期可以观察到前囟门有膨隆、饱满，平时的囟门是平与颅骨的，但现在是高出来的，有颅内压增高的表现； 3、孩子也会出现烦躁、不爱吃饭的症状，精神状态也不好。发展到一定程度，这些孩子都会出现一些精神症状，比如精神萎靡、嗜睡等。

小儿脑炎后遗症表现较多，治疗方法具体如下： 1、植物状态：可采用声、光刺激促醒治疗，观察能否将患儿唤醒。也可以进行被动活动维持关节活动度，避免挛缩程度加重； 2、运动功能障碍：康复需根据遗留的功能障碍类型进行，采用针对性评估和个体化治疗方案； 3、失语：分为运动性失语和感觉性失语，需在明确诊断之后再进行康复治疗。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑炎是指多种病毒和细菌感染引起的颅内疾病，一般都有前驱感染症状，比如发热、头疼、肌肉疼、呕吐、腹泻等等，脑炎的轻重症状不一样，可出现发热、头疼、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥，严重的还可以出现颅内压增高、兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、幻觉、幻想、表情淡漠、不说话、不吃不喝、记忆力减退、大小便失禁等，需要住院治疗。平时需要多饮水，保证睡眠，避免熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，多参加户外活动。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
小儿脑炎如何治疗，这是一个很笼统的概念，脑炎如何治疗要根据脑炎的性质和具体的严重程度。脑炎往往伴有颅内高压综合征，会出现头痛、呕吐的情况，所以应该给孩子用脱水降颅压的药物，比如甘露醇或者甘油果糖。严重的高颅压的情况，可以联合利尿剂的使用，更严重的颅内高压，靠药物不能解决问题，需要进行频繁的腰椎穿刺，脑脊液引流，甚至需要做脑脊液分流手术，来解决颅内高压的问题。其他的就是对因治疗，对于治疗要根据感染的病原体的种类，如果是病毒就抗病毒治疗，细菌的话，要针对细菌选择合适的抗生素使用。如果是隐球菌脑膜炎，需要应用抗真菌的药物来进行对因治疗。其他的可以配合一些营养神经的药物进行治疗。如果有肢体功能障碍，也就是有脑炎导致的脑损伤引起的肢体功能障碍，语言障碍等等，可以配合康复治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎属于中枢神经系统感染中的一种，是一种致死性和致残性非常高的神经系统疾病。小儿本身的储备能力和对疾病抵抗能力较成人差，患脑炎以后其病情更加凶险。\n脑炎的病人多表现为发热、头痛、精神异常以及意识障碍，脑炎常见的类型有病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、寄生虫性脑炎等。患脑炎后治疗是否及时、用药是否得当，和预后均有明确的关系。当患者出现发热、头痛、呕吐、意识障碍或者精神异常等症状时，需要立即到医院去就诊，以免延误病情。