小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血的检查方法如下： 1、血象：呈现典型的小细胞低色素性改变，即红细胞平均体积较少，血红蛋白数量下降。临床上应与地中海贫血进行鉴别； 2、骨髓象：骨髓穿刺创伤较大，临床以减少使用。如出现严重贫血且补铁治疗未得到改善者，应进行骨髓穿刺； 3、生化检查：明确血清铁、血清结合铁和铁蛋白含量是否有下降，以辅助诊断； 4、B超：可发现肝脾肿大。

小儿缺铁性贫血的发病原因如下： 1、先天性铁储存不足：多见于早产儿、双胎、低体重儿，在母体内储存铁不足，出生后未得到及时补充，即可出现铁缺乏； 2、母乳喂养的婴儿，母乳中铁含量较少，也可造成缺铁性贫血； 3、膳食不均衡导致营养不足或食物中含铁量较少； 4、小儿生长发育迅速，未及时添加富含铁的食物； 5、由于食物过敏、肠道黏膜破损、寄生虫感染、月经过多等导致铁丢失过多。

由于贫血是症状，而不是疾病，因此要积极寻找小儿贫血原因，进行对症治疗。关于小儿贫血的处理，常见于以下几点：1、补充铁剂：如果是小儿缺铁性贫血，需要积极补铁治疗，将元素铁在两餐之间分次服用，直到小儿血红蛋白正常，贫血纠正后，再继续补铁1-2个月，以补足体内储存铁；2、治疗原发病：如果小儿是骨髓造血异常、急性溶血导致的贫血，需要在针对溶血治疗的同时，积极治疗原发病；3、输血：如果小儿是急性贫血，短期内发生重度贫血，在积极寻找贫血原因的同时，需要立即开始必要治疗。急性失血引起的严重贫血，通常需要积极输血治疗，如果小儿是中重度贫血，积极输血的同时，需要进一步查找贫血的原因。

导致儿童缺铁性贫血的病因有很多，最常见的病因有以下几种： 1、先天储铁不足：胎儿从母体中获得的铁以妊娠后期3个月最多，所以早产、双胎、多胎、胎儿失血，以及孕母有严重的缺铁情况都可以导致胎儿本身的储铁量减少，从而引起贫血； 2、后天的铁摄入不足：缺铁性贫血是主要的原因，人乳、牛乳以及谷物中的铁含量均比较低，如果没有在6个月的时候添加适合的含铁较多的辅食则容易发生缺铁性贫血； 3、生长因素本身导致：由于婴幼儿期儿童的生长发育较快，随着体重的增加血容量也会得到很快的增加，1岁的时候血液循环中的血红蛋白就比刚刚出生的时候增加了2倍，未成熟儿的体重和血红蛋白的增加速度会更快，如果没有及时添加富含铁的辅食也容易导致缺铁； 4、铁的吸收障碍：食物的搭配不合理会引起铁的吸收的障碍，慢性腹泻不仅会引起铁的吸收不良，而且还会导致铁的排泄增多而导致缺铁； 5、铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁的量会比成人更多，每1ml血中含有铁0.5mg，长期慢性的失血也会导致缺铁，比如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等都会导致慢性失血，用不经加热的鲜牛奶喂养婴幼儿也会导致牛奶过敏症，使孩子发生肠出血，进而引起慢性缺铁。 以上就是小儿缺铁各种不同的原因，需要积极寻找缺铁的原因，针对病因进行治疗，才能达到良好的治疗效果。

小儿贫血是非常复杂的一个表面现象，背后有很多隐藏的原因，所以小儿贫血要到医院做全面检查，明确贫血的原因，再决定是做食疗，还是做药物治疗。通常情况下，小儿贫血比较常见的原因是缺铁性贫血。如果出现缺铁性贫血，现在已经知道的食物，包括动物内脏和猪血这类食品，补铁效率相对偏低；其它的菠菜、黑木耳这些食物的铁含量不低，但是铁的吸收较差。所以如果出现小儿缺铁性贫血，最好的方法是要到医院做标准的铁剂治疗，单靠食物，对于一部分孩子来讲是不够的。但是对一部分小儿的贫血来说，不是缺铁、营养素缺乏引起的贫血，补充食物是不够的，也没有任何效果，一定要去医院检查清楚病因，做治疗以后才能够纠正贫血。

小儿缺铁性贫血的症状，有以下几点：1.出现乏力，活动以后会心慌、胸闷。通常小孩的面色、口唇苍白、手指的指甲不再红润，手掌的皮肤颜色也变得苍白。2.出现消化系统的表现。比如消化不良，没有食欲，且容易腹泻。3.睡眠时，出现易醒，容易...

发现孩子已经是缺铁性贫血时，食补的效果往往不明显，可以应用含有铁剂的药物进行治疗，尽量补充二价铁，并且监测补铁后的变化。可以在孩子补铁两周后，复查血常规和网织红细胞，看看网织红细胞和血常规有没有改善。如果有改善，说明治疗方法正确。另外，...

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿缺铁性贫血，在治疗上主要有以下几个方面：第一个方面，最重要的治疗是给予铁剂治疗，绝大部分都是口服铁剂，有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等。其中，蛋白琥珀酸亚铁的口味好，容易吸收。吃铁剂时要注意不要和牛奶、茶、咖啡等一起服用，否则会影响铁的吸收。极少部分的孩子口服铁剂后没有反应，可能需要静脉注射铁剂。静脉注射铁剂后可能会发生严重的过敏反应，要特别慎重。第二个方面，针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，有继发因素，比如钩虫病、肠道畸形、消化性溃疡等，应该积极治疗原发病。第三个方面，饮食上要注意多吃富含铁的食物，多注意防治感染、加强护理，保证充足的营养和睡眠时间。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿缺铁性贫血主要是添加辅食过程当中，没有添加含铁的食物，只吃了一些比方说谷物、蔬菜，含铁的量是很少的，这是入量少。再一个有铁的丢失，比如像有蛔虫症或者慢性肠道失血，都会造成丢失性的缺铁性贫血。还有慢性的消耗性疾病，比如肿瘤，比如结核，比如长期慢性的腹泻等等，也可以造成缺铁性贫血。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
小儿缺铁性贫血是一种营养性疾病，主要是由于铁缺乏造成的血红蛋白减少。一般缺铁性贫血分三个程度，轻度缺铁性贫血是血红蛋白9-11g/L，中度贫血是6-9g/L，小于6g/L以下就属于重度缺铁性贫血。缺铁性贫血的原因主要是各种原因造成的铁缺乏，最常见的就是铁的摄入量不足，占到婴幼儿贫血最主要的原因。