小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血的危害如下： 1、营养不良：生长发育迟缓，身体、体重均低于正常儿童，严重影响患儿的身心健康； 2、抵抗力下降：易导致反复的呼吸道感染、肠道感染； 3、精力下降：表现为精神不振、不爱活动、情感交流减少； 4、记忆力下降； 5、智力下降：研究表明，患儿的智力水平相比于正常儿童下降3-5分，且缺铁性贫血导致的智力下降不可逆。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩患缺铁性贫血的危害主要体现在以下几个方面：\n第一个方面，当孩子缺铁性贫血，尤其是贫血的程度比较重的时候会导致孩子营养不良，会明显的影响到孩子的生长发育，出现身材的矮小，身高和体重都明显的较同龄儿落后。\n第二方面，会影响到孩子的消化系统，使得孩子出现食欲明显的下降，有时候还伴随有孩子的恶心、呕吐等等。\n第三方面，当孩子患缺铁性贫血的时候会影响到他中枢神经系统的发育，也就是说有可能导致孩子能出现记忆力减退、智力的发育也受到影响，有些孩子还会影响到他的免疫力，免疫力下降使得孩子很容易患感冒、发烧等等一些感染性疾病。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
诊断了小儿缺铁性贫血，一定要到正规的医院去治疗，分两个方面，一个是药物治疗，这个后面还会讲到，还有一个一定要注重含铁食物的补充，这点是非常重要的，因为在药物补充到正常之后，也是需要持续地有含铁食物的补充，如果没有含铁食物的补充，很快孩子又会恢复到缺铁性贫血的状态。含铁性食物主要是哪些呢？主要就是红肉是含铁最多，红肉就是常说的猪肉、牛肉和羊肉瘦肉的部分，是红颜色的肉，这部分是含铁量很丰富的；还有各种动物的肝脏含铁也很丰富，孩子每周至少要吃2-3次动物的肝脏红肉。有不少家长觉得菠菜含铁量高，像大力水手就是吃菠菜，但是一定要知道菠菜含铁量高，但是它的生物利用度是比较低的，因此即使菠菜含铁比较高，但是能够成为血红蛋白原料还是比较少的，因此还是动物性的食物补铁效果更好一些。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
说到缺铁性贫血的危害，首先应该了解血红蛋白的主要作用是什么？铁是血红蛋白主要的原料，血红蛋白是血液当中的成分，主要作用是携氧给各个器官供氧，如果人在缺氧的情况下或者是停止供氧，人就会死亡，所以如果贫血的话，携氧能力会下降，各种器官功能就会受到损伤。在婴幼儿期大脑是耗氧量最大的器官，所以贫血对孩子来说，对大脑的损伤是比较明显的，这些孩子会反应比较弱、反应慢、迟钝。有研究表明以前医生不是很重视缺铁性贫血这个疾病，认为这个是一个很好治疗的疾病，只要把铁正规补充，几个月之后缺铁性贫血就可以治愈，对孩子来说应该没有什么影响。但是实际上不是这样的，近些年研究表明，即使缺铁性贫血治疗好了，由于以前铁缺乏造成对大脑损伤有一部分是不可逆，因此预防缺铁性贫血就更重要了。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，常见于6个月至3岁小儿，以6个月至2岁最多见。根据血红蛋白降低的程度可分三级，轻度贫血：90-110g/L，中度贫血：60-90g/L，重度贫血：＜60g/L。 小儿缺铁性贫血的病因主要包括：储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血、脐带结扎过早等因素都可使胎儿体内储铁减少；铁摄入量不足，这是小儿缺铁性贫血发生的主要原因；生长发育因素；铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻时不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加；急慢性感染时患儿食欲减退、铁吸收不良也可导致缺铁；铁的丢失过多，慢性失血是缺铁性贫血重要原因。 临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血的临床表现随病情轻重而有不同。 1.一般表现：出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。 2.造血器官的表现：常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。 3.神经精神变化：轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。 4.对代谢的影响：食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。 5.心脏功能变化：血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。 6.易发生感染。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血对患儿身心健康影响极大，主要表现在以下七个方面： 1.缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，抵抗力差，容易患病； 2.缺铁使胃酸分泌减少，脂肪吸收不好，使患儿消化能力减弱； 3.贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，患儿稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适； 4.贫血使患儿机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力； 5.影响智力。贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，记忆力和注意力等都会受到影响； 6.影响情绪。由于缺氧，脑细胞代谢异常，患儿经常表现为爱发脾气，爱哭烦燥不安； 7.影响社会适应能力。体弱多病的患儿与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

小儿缺铁性贫血补铁治疗应注意以下几方面： 1、剂型以口服为主，胃肠道耐受较差者，可给予静脉制剂； 2、在两餐之间服用铁剂，因铁剂主要在十二指肠、空肠上段吸收，不能与食物混合服用； 3、可与维生素C、果糖、氨基酸同服，促进铁剂吸收； 4、不可与牛奶、咖啡、茶同服，以免影响铁剂吸收； 5、骨髓储存铁达到饱和后方可停止补充，并定期监测红细胞、血红蛋白、红细胞压积。

小儿贫血能否自愈需根据贫血原因具体分析，临床常见的小儿缺铁性贫血，或者是因为叶酸、维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血，只需强调食补即可，补充足够量富含铁剂或是含有叶酸、维生素B12类食物，血红蛋白指标恢复正常，即自愈。如果小儿贫血类型为再生障碍性贫血或是血液系统其它方面的异常，如血液病等，需到医院儿科进行检查，如骨髓穿刺，诊断贫血原因，对因治疗。所以，小儿贫血能否自愈不能一概而论。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿缺铁性贫血的饮食注意事项包括： 1、胎儿期：孕期应严格控制饮食，多食用富含铁的食物； 2、婴儿期：对于早产儿、双胎，应在出生后2周开始按1-2mg/kg（体重）补铁进行预防性治疗；对于足月儿，应在6个月后开始监测血红蛋白，如发生缺铁性贫血，应及时补铁治疗；应及时添加富含铁的辅食； 3、幼儿期：均衡饮食，不挑食，不偏食； 4、富含铁的食物；以内脏、血、脑等动物性食物为主，植物性食物为辅。