小儿癫痫

小儿癫痫和多数的癫痫一样，部分患儿可以治愈。因为小儿癫痫好多是因为颅内感染，即高热惊厥诱发。在儿童期脑子并没有完全发育成熟，在这个时候异常放电的几率就会大。高热惊厥是体温超过38.5℃就会诱发，也是儿科常见的疾病，在进行脑电图监测的情况下，如果有频繁的癫痫波，也需要进行规范的药物治疗，早期控制，通过3-5年内规范治疗没有再发作，可以考虑逐渐减药、停药。 部分小儿癫痫不可能治好，因为在通过基因检查，比如基因里面带着，部分是通过核磁检查患儿先天的皮质发育异常，或者有产伤，存在一些颅内的病灶情况，有明确的致痫灶的情况下，如果不吃药，会频繁的癫痫发作。所以如果有明确的病因，要针对病因治疗，同时药物治疗观察脑电图，在医生的指导下减药或者停药。

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂大脑功能障碍的慢性疾病，癫痫发作时脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在大脑中部位不同，而有多种临床表现。小儿癫痫发作诱发失语综合征是一种特殊的癫痫发作类型，是由于癫痫发作造成语言功能障碍，起病年龄多在3-5岁，发病前患儿语言发育正常，随着癫痫发作出现失语，约2-3天后语言可逐渐恢复但常达不到原有水平。若及时适当治疗癫痫发作得到控制，语言功能可逐渐恢复。关于癫痫发作后失语的发生机制，可能系持续性痫性放电导致大脑原语言区功能脱节，经治疗后失语可逐渐获得改善，说明并非痫性活动造成语言中枢结构的破坏，而提示为语言中枢的暂时性功能障碍。

虽然小儿癫痫病因十分复杂，但随着医学科技快速发展大部分病因已被人们明确认识。总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类，一类是无明确病因癫痫，占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。另一类是可查出明确病因癫痫，最常见病因包括： 1、先天脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、脑穿通畸形、先天性脑积水、蛛网膜囊肿、小头畸形、巨脑症等； 2、神经皮肤综合征：最常见有结节性硬化症、神经纤维瘤病、脑三叉血管瘤病等； 3、遗传代谢病：如苯丙酮尿症、高氨血症、维生素B6依赖症、脑脂质沉积症等； 4、围产期脑损伤：产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病，其中以缺氧缺血性脑病而导致癫痫症常见； 5、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、传染性脑炎等； 6、营养代谢障碍及内分泌疾病：低血糖、维生素B6缺乏、甲状腺功能低下等； 7、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑梗塞等； 8、外伤：由外伤而导致颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关； 9、高热惊厥后脑损伤继发性癫痫。 无论哪种原因引起癫痫，积极治疗原发病迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用治疗，是疾病顺利康复的保证。

护理要注意合理安排患儿的生活、学习，保证充分休息，饮食不可过量，饮水不要太多，避免睡眠不足或情绪波动。癫痫护理重点是注意安全，癫痫患者尤其是伴有大发作等意识障碍的患者，常常有猝倒不分场合地点，所以更应该注意安全。建议癫痫患者特别是近期发作频繁的患者不要单独外出，尤其是不要骑自行车等交通工具，防止出现外伤或造成他人损伤。因为癫痫病人不同于其他慢性病，存在发作的不确定性。如果家里有癫痫患者，主要护理应该是围绕不确定性危险因素进行，生活中应该尽量避免剧烈活动，尤其是登山、驾驶、游泳等，如果正好癫痫发作，这些活动可能会引起生命危险，所以需要尽量避免。在生活中要做好护理，不能过度劳累，不能熬夜，要保证充足睡眠，饮食上不能吃辛辣刺激的食物，少喝咖啡，少看电子设备，闪光刺激可以诱发癫痫发作，平时不要让患儿处于危险环境，避免发作时受到意外伤害。癫痫病是一种慢性疾病，躯体痛苦、家庭歧视、社会偏见严重影响患儿的身心健康。癫痫病人常常感到紧张、焦虑、恐惧，情绪不稳定，时刻担心再次发病。家庭成员应该经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑，及时给予疏导，使患儿有良好的生活环境、愉快的心情以及良好的情绪。

小儿癫痫饮食上注意方面比较多： 1、有些孩子吃饭，比如说他不舒服了，吃一些不适合胃口的会出现呕吐，呕吐本身容易导致窒息，窒息的情况下脑子缺氧，会诱发癫痫发作，所以饮食方面尽量减少刺激性食物，尽量给予高蛋白的、高热量的食物； 2、小儿癫痫各种药物效果不好，可以考虑生酮饮食，也就是说食物比较单一，针对有些孩子，通过生酮饮食能够很好的控制癫痫发作； 3、辛辣的食物尽量不要孩子吃，因为孩子本身胃黏膜发育不好，至于辛辣的食物，容易导致孩子的胃黏膜损伤，损伤以后孩子不进食，然后会出现缺水等，也会引起癫痫发作； 4、孩子的饮食首先要保证干净、清洁、卫生，没有污染这是前提，然后要保证食物的多样性，各种食物都要均衡，比如鱼、鸡、鸭、蛋，包括一些蔬菜瓜果，都要保证饮食的丰富性。

小儿癫痫发作结束以后，要帮患儿清理口中唾液、分泌物，并陪在患儿身边，给予保暖。通常癫痫发作以后，较多孩子会进入睡眠状态，这时不要刻意唤醒孩子。 如果为初次发作，尚未诊断，要尽快送医就诊。如果反复发作，部分患儿症状比较轻，发作也比较轻微，可以选择合适时间去医院复诊，告诉医生发作情况，让医生能够及时调整药物，并且以后还要定期到医院复查。

小儿发生癫痫原因较多，主要有以下几种： 1、遗传因素：如父母存在癫痫病史，儿童出现癫痫首先考虑遗传因素。如果出现相应症状需要到医院进行脑电图检查甚至基因筛查确定是癫痫与遗传相关； 2、围产期损伤、缺血缺氧性脑病、低血糖等造成脑损伤会引起癫痫； 3、颅内感染引起大脑损伤导致癫痫； 4、先天大脑发育异常：如巨脑回、无脑回、灰质异位，这些都是在胚胎期大脑发育结构异常引起癫痫发作； 5、遗传代谢性疾病：如苯丙酸酮尿症、维生素B6缺乏等遗传性代谢病可以引起癫痫。这一类如果能够发现明确病因，针对病因进行治疗，效果一般良好； 6、脑血管畸形甚至脑部肿瘤，引起周围脑组织病变，可能引起大脑异常放电导致癫痫。 对于小儿时期出现癫痫不能掉以轻心，从最开始进行全面检查，尽量找出病因，针对病因治疗，效果较好。如果不能找到病因应该进行定期随访。部分儿童随生长发育、大脑发育，异常脑结构病变会逐渐显现，通过定期随访，脑电图、磁共振、CT检查可发现异常表现，一旦发现明确表现可通过外科手术使其得到较好预后。

儿童一旦确诊癫痫家长需要避免惊慌。部分小儿癫痫可能属于良性，随生长发育可能会自行缓解，对于良性癫痫如果发作较频繁要遵医嘱按时服药。恶性癫痫要到正规医院治疗，进行全面检查。如果能查到病因要针对病因治疗，如果不能查到明确病因要遵医嘱按时服药。 日常生活中因为儿童自律性较差，家长要做好日常生活护理，例如要找到儿童发作规律。生活中注意饮食，避免进食辛辣刺激食物，饮食清淡。避免刺激场景，例如激烈电视、血腥动画片，这样可能会诱发癫痫发作。让儿童从小要意识到尽量避免处于较危险环境，如水边、高空，可避免意外伤害。因为癫痫本身不会造成严重伤害，大部分发作十几秒或一分钟可自行缓解，但如果处于危险环境可能会造成二次伤害。

中医治疗癫痫的方法很多，不但可以控制癫痫发作，治标治本，而且无明显不良反应。例如中药、小儿推拿、针灸、脐贴、埋线、割治、灯火疗法等，疗效较好。 癫痫病是一个古老而新兴的疾病，在中医古书上在《内经》上提出癫痫病、胎儿病、癫痫名词，在古代的中医称为羊羔风，羊角风。近年来，大多研究认为癫痫的首发致病因素是风、火、痰，尤其是痰邪，导致气机紊乱，甚至失控，意识丧失。主要病机是痰火阻滞、封闭，风痰闭阻，痰瘀互结，可以出现脾虚不运、心脾两虚、心肾两虚、肝肾阴虚等慢性症状。 临床将40例癫痫患儿随机分为两组，一组给予抗癫痫药苯巴比妥，一组给予中药二黄定痫汤治疗，观察治疗3个月后，发现中药的有效率在85%，即中药治疗有效率明显高于西药治疗。

如果小儿发生抽搐行为，通常建议家长采用手机或者其他录像设备记录患者发病的过程和表现，并由专科医生判断其发作的类型以及表现是否属于癫痫，从而进一步判断是否需要进行脑电图检查。 一般医生会建议进行24小时视频脑电图检查，通过录像将患者发作表现记录下来，结合是否存在同步异常的脑电情况，综合判断是否属于癫痫。 在患者确诊为癫痫之后，需要进一步排查病因，由专业医生指导用药。