小儿癫痫

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

讲解医师：陈玫  （副主任医师）
就职单位：湖南省儿童医院神经内科
小癫痫病是没有治愈的说法，在临床工作中，可以说临床无发作，有一部分小孩经过治疗，可以达到终身没有发作，但也不能称之为治愈，为什么呢？因为癫痫是脑细胞的异常放电导致，正常的脑细胞在正常的活动中间也会不停的放电，以现有的技术条件还不能明确给出治愈的标准来判定脑细胞放电是否异常或者今后是否会异常。\n在一些回顾性的调查中间，可以发现有些癫痫的治疗确实可以达到终身不发病，换一个说法，也可以理解为就算是治愈了，哪些癫痫是可以达到这种治疗的效果，一般没有特殊的家族史、没有明确的脑损伤病史，脑功能一般评估是好的，然后抗癫痫的药物治疗效果好，这种小孩达到临床无发作，概率是非常大的。据统计所有的小儿癫痫中间，大概最终会有60%-70%的小孩达到成年以后无发作。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院小儿普通内科
小儿癫痫在民间也叫羊角风，其实在临床并不少见，小儿癫痫大概的原因有以下几类：1、在新生儿期，如果出生的时候有窒息，就是不会哭，或者有产伤可以引起长大以后出现癫痫。2、如果脑子得过疾病，比如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等，脑子有过感染可以出现癫痫。3、有先天的遗传代谢性疾病，像高氨血症等也可以引起小儿癫痫。4、在临床比较常见的就是复杂性的高热惊厥，也是可以出现小儿癫痫。5、临床上还有一类就是没有找到特别明确的原因的，叫隐源性的，大部分还是跟遗传的因素相关。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫的预防应该从妈妈怀孕的时候或者怀孕之前就开始做起。比如有计划生宝贝的时候可能需要提早3个月就开始戒烟、戒酒，这些不良的嗜好或者习惯就应该戒除掉，然后就可以适当的进行服用一些叶酸，来减少怀孕期间胎儿神经管畸形。胎儿神经管发育最重要的时间，就是在怀孕前3个月到怀孕后3个月，如果这个时间段里面摄入到一些药物或者酒精、烟酒东西以后，就会引起一些神经管畸形的发生。比如生出来可能会有些兔唇，唇腭裂或者在脑部的神经系统方面可能就有一些。比如大脑皮层发育不良或者发育性肿瘤。怀孕期间也要注意，整个怀孕10个月期间避免一些辐射，保持心情舒畅，这样的话可能对生出来宝宝就更健康一些。还有新生儿的时候，有可能缺乏一种维生素k，容易导致脑出血。比如经过产道分娩过程中或者生出来在一个月之内，如果维生素k缺乏的话，他就比较容易出血。小儿在哭闹或者脑压升高的时候，这些血管就比较脆弱容易造成出血，出血以后就会产生脑部广泛的损伤，损伤以后就会导致癫痫的后遗症。所以从这一点来预防的话，一般建议快生，怀孕后期的话可以适当的补充一些维生素，维生素k或者孩子出生以后，可以适当的打一些维生素k来防止新生儿的脑出血。新生儿时期也是抵抗力比较弱的时期。比如他还没有建立自己的免疫系统，很多病毒或者细菌，很容易侵犯到影响到新生儿，引起比如肺炎，有些引起脑炎。脑炎就会引起癫痫这些后遗症，所以从预防的角度来说，新生儿可以从预防这种感染来预防癫痫发作，做一些预防性的工作，避免出现感冒、生病。还可以适当的提高孩子的一些免疫力，母乳喂养可以减少一些，增强抵抗力减少脑炎的发生。新生儿期要防止脑外伤出血，引起了癫痫后遗症。有些小孩的癫痫就是脑外伤得的，可以从家长方面，增加一些防护的意识，减少儿童，小儿这种脑外伤的发生，减少癫痫出现的概率。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
临床上，因基因异常、结节性硬化、脑颜面血管瘤病导致的癫痫病，可能具有一定的遗传倾向。因脑缺血缺氧、脑外伤、脑皮质发育不良导致的癫痫病，遗传几率相对较低。目前对于病因不太明确的癫痫病，临床上多采取基因和代谢学的筛查，排除基因异常引起的癫痫病。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫的用药提倡要正规的用药，有些偏远地区的患者或者家属自己得了癫痫，就很随便，可能去一个诊所或者看到某些广告以后就跑过去，随便给抓一些药进行控制。其实有些不正规的地方，这些药副作用是比较大的，虽然说可能暂时的减少一些癫痫的症状，但是长期来说这样做并不是特别好。所以建议首先要去正规医院进行正规的检查。然后用一些比较正规副作用比较小的抗癫痫药进行控制。有些人比较迷信中药，副作用比较小，觉得西药副作用比较大，其实恰恰相反，好多中成药没有得到国家或者政府部门的批准，里面的成分有时候也搞不清楚，往往都是一些毒副作用比较大的一些药，吃了这些药长期来说，可能会引起患者出现，比如反应比较迟钝或者脑功能损伤，有些人长期吃一些药，能力有可能就会变傻了这些都有可能。所以还是提倡去正规的一些医院机构进行检查以后，根据癫痫的类型，还有一些脑电图的检查来选择合适的药。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫能不能治愈这个问题其实很多人也问，癫痫能不能治愈？只是一个其中的一个小问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，而且小儿癫痫比成人癫痫更好治愈。有一部分小儿癫痫他本身是脑发育成熟度不够，到一定年龄以后辅以吃药，逐步逐步他就好了。有一部分必须得吃药或者是吃药还不好。整的比例来说，通过吃药能把他治好的比例大概70%左右，小儿癫痫里面其实还有一部分将来可能会演变成顽固性癫痫，这部分还有36%吃药不好的，可能会变成顽固性癫痫，就需要考虑手术。其中大概也有百分之七八十手术可以把它治好治愈。还有一部分手术姑息性手术可以把它缓解，或者说发作减少、减轻，真正彻底的治不好，或者是没有希望的占癫痫的比例不超过5%。所以大多数儿童癫痫是可以治愈的，极其难治的或者是非常预后不好的比例非常低。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般小儿癫痫病的发生主要包括以下几种因素：\n1、由于儿童大脑内部结构异常引起，比如儿童有脑部的发育畸形以及颅内感染、颅内肿瘤。如果有产伤或者脑外伤后遗症等，这些因素造成儿童大脑内部结构异常，就会引起异常放电的致病灶，从而造成癫痫发作；\n2、和基因的遗传因素有关，如果儿童的父母等直系亲属有癫痫的病史，这个时候儿童发生癫痫的概率就会大大增加；\n3、还有一些诱发因素可以促进癫痫的发作，比如在女性的青春期容易造成癫痫加重；\n4、在有些儿童的睡眠时间或者刚睡时也容易引起癫痫发作；\n5、在儿童饥饿、疲劳以及情绪紧张的情况下也容易诱发癫痫。

小儿癫痫的表现形式多种多样，发作类型不同，早期症状也不同。大多数患儿表现为抽搐症状，少数患儿可表现为点头、肢体抖动等。患儿一旦出现不同于平时的异常表现，如点头、愣神、肢体抖动等，应及时去医院就诊，行脑电图检查，明确诊断，对症治疗。

癫痫是神经系统一类疾病的总称，可以有很多原因诱发，临床表现也多种多样，每个患儿癫痫发作时的症状不尽相同，具体情况如下： 1、意识丧失，即呼之不应； 2、局部性或全身性肌肉痉挛，新生儿或小儿表现为脸部或手部肌肉颤动、咬牙抖动等，部分患儿癫痫发作时有大小便失禁、呕吐、醒后无法说话。