小儿癫痫

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的急救措施包括：\r\n1、癫痫发作时，应立即用一双筷子缠上纱布塞入上下牙之间，避免舌咬伤；\r\n2、将患儿头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息；\r\n3、因癫痫持续发作可能造成脑缺氧，导致脑部不可逆的损伤，所以如癫痫大发作超过5分钟未缓解，应立即送医，以免造成严重后果。

讲解医师：刘恋  （主治医师）
就职单位：长春市儿童医院儿科
小儿抗癫痫治疗的方法：一、药物治疗。传统的抗癫痫药副作用较多，患儿不耐受，抗癫痫的新药，如拉莫三嗪、左乙拉西坦，不仅临床疗效肯定，且副作用小，患者易耐受。二、手术治疗。适用于癫痫发作无法控制、有定位明确，可切除单侧、局部病灶或者皮质异常区，常用的手术方法有脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术和癫痫立体定位手术治疗。三、其他治疗。1、病因治疗。继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等，治疗癫痫同时也要祛除病因。2、免疫治疗法。部分患儿免疫力低下，可给予免疫增强剂。3、对症治疗。癫痫发作合并精神障碍者，可用氟哌啶醇和泰必利。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫的预防应该从妈妈怀孕的时候或者怀孕之前就开始做起。比如有计划生宝贝的时候可能需要提早3个月就开始戒烟、戒酒，这些不良的嗜好或者习惯就应该戒除掉，然后就可以适当的进行服用一些叶酸，来减少怀孕期间胎儿神经管畸形。胎儿神经管发育最重要的时间，就是在怀孕前3个月到怀孕后3个月，如果这个时间段里面摄入到一些药物或者酒精、烟酒东西以后，就会引起一些神经管畸形的发生。比如生出来可能会有些兔唇，唇腭裂或者在脑部的神经系统方面可能就有一些。比如大脑皮层发育不良或者发育性肿瘤。怀孕期间也要注意，整个怀孕10个月期间避免一些辐射，保持心情舒畅，这样的话可能对生出来宝宝就更健康一些。还有新生儿的时候，有可能缺乏一种维生素k，容易导致脑出血。比如经过产道分娩过程中或者生出来在一个月之内，如果维生素k缺乏的话，他就比较容易出血。小儿在哭闹或者脑压升高的时候，这些血管就比较脆弱容易造成出血，出血以后就会产生脑部广泛的损伤，损伤以后就会导致癫痫的后遗症。所以从这一点来预防的话，一般建议快生，怀孕后期的话可以适当的补充一些维生素，维生素k或者孩子出生以后，可以适当的打一些维生素k来防止新生儿的脑出血。新生儿时期也是抵抗力比较弱的时期。比如他还没有建立自己的免疫系统，很多病毒或者细菌，很容易侵犯到影响到新生儿，引起比如肺炎，有些引起脑炎。脑炎就会引起癫痫这些后遗症，所以从预防的角度来说，新生儿可以从预防这种感染来预防癫痫发作，做一些预防性的工作，避免出现感冒、生病。还可以适当的提高孩子的一些免疫力，母乳喂养可以减少一些，增强抵抗力减少脑炎的发生。新生儿期要防止脑外伤出血，引起了癫痫后遗症。有些小孩的癫痫就是脑外伤得的，可以从家长方面，增加一些防护的意识，减少儿童，小儿这种脑外伤的发生，减少癫痫出现的概率。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿癫痫的护理是日常护理，在日常护理时首先要注意宝宝日常作息要规律，饮食要有规律，避免宝宝过度的劳累，如果有些宝宝在熬夜的情况下过度劳累，那么会诱发宝宝癫痫的发作。再要注意避免宝宝的感染，尤其宝宝在发热以后，或者出现消化道的症状，出现腹泻以后，宝宝这时也会诱发癫痫发作的可能，在癫痫发作期内的护理，首先要注意宝宝在发作以后不要太恐慌，要注意宝宝体位的摆正，给宝宝做一个侧卧位，防止宝宝出现异物吸入，以及宝宝窒息的可能，因为癫痫的发作，大部分宝宝在1-2min可以自行缓解。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫的用药提倡要正规的用药，有些偏远地区的患者或者家属自己得了癫痫，就很随便，可能去一个诊所或者看到某些广告以后就跑过去，随便给抓一些药进行控制。其实有些不正规的地方，这些药副作用是比较大的，虽然说可能暂时的减少一些癫痫的症状，但是长期来说这样做并不是特别好。所以建议首先要去正规医院进行正规的检查。然后用一些比较正规副作用比较小的抗癫痫药进行控制。有些人比较迷信中药，副作用比较小，觉得西药副作用比较大，其实恰恰相反，好多中成药没有得到国家或者政府部门的批准，里面的成分有时候也搞不清楚，往往都是一些毒副作用比较大的一些药，吃了这些药长期来说，可能会引起患者出现，比如反应比较迟钝或者脑功能损伤，有些人长期吃一些药，能力有可能就会变傻了这些都有可能。所以还是提倡去正规的一些医院机构进行检查以后，根据癫痫的类型，还有一些脑电图的检查来选择合适的药。

讲解医师：陈玫  （副主任医师）
就职单位：湖南省儿童医院神经内科
小儿癫痫病的症状主要就是抽搐，至于哪些地方会抽搐，只要是神经能够控制的，身体上面有肌肉、骨骼肌的地方，大概都可以出现癫痫的症状，最常见的是全身的大发作。\n另外，局灶性的发作，比如眼睛的眨动，眉毛的皱抽动，还有面部肌肉的抽动、口角抽动、歪脖子、四肢肌肉的抽动，除了这些抽搐之外，还有一些感觉的异常也可以是癫痫病的症状。所有的这些症状都有一个特点，就是发作性是重复的，每次发作都是类似的，突发突止，在特定的脑电图检测中间会有一些特定的表现。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
癫痫就是大脑皮层异常放电引起的一种症状。它是反复发作性的疾病。包括口吐白沫，四肢抽搐，双眼上翻这些比较常见的症状。那么小儿癫痫就是年龄在0-12岁期间的儿童发生的癫痫，我们就叫做小儿癫痫。那么小儿癫痫的病因比如围产期的缺血缺氧，还有一些感染发热，肿瘤还有外伤，大脑的退行性改变这些病变都可以引起癫痫比如有些儿童，在围产期的时候、出生的时候，孩子没有哭，短时间内就会引起缺氧，缺氧以后脑损伤，脑损伤以后就会留下癫痫的后遗症。感染也是比如小儿期间他特别容易，因为抵抗力比较低，他容易引起病毒性感染，然后引起脑炎。脑炎以后也会留下癫痫的后遗症。还有一些围产期的维生素缺乏，有些会引起新生儿出血，出血以后肯定过个半年或者几个月，有可能引起癫痫的发作。还有脑外伤，儿童期间，因为孩子在学走路期间还有一些2-3的儿童，活动可能比较多，注意力也不集中，有时候脑外伤的机会也比较多，脑外伤以后也会引起癫痫发作。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
小儿癫痫的症状比较多样，因为癫痫的种类比较多，包括表现为大发作，也就是通常所说的强直阵挛发作，这是家长最常碰到的情况，儿童会有全身骨骼肌的强直性痉挛，并且意识短暂丧失，儿童会出现四肢抽搐、眼睛上翻、口吐白沫，在发作结束以后会有明显的头痛、乏力、嗜睡等情况。还会表现为不典型的症状，比如有些儿童会出现短暂的愣神、眼睛凝视前方，有些儿童会出现局部的肢体抖动。总之，儿童的癫痫症状比较复杂多样，需要结合脑电图来进一步确诊，儿童发生癫痫以后会有脑电图中癫痫波的存在。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的诊断标准包括：\r\n1、临床症状：根据患儿的症状表现做出初步诊断，并与多动症相鉴别；\r\n2、脑电图检查：是诊断癫痫病的金标准，如患儿有异常表现，且脑电图有异常放电，可基本确诊癫痫病；\r\n3、核磁共振检查：了解患儿脑部结构有无异常，是明确癫痫的病因和严重程度的重要检查。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫能不能治愈这个问题其实很多人也问，癫痫能不能治愈？只是一个其中的一个小问题，小儿癫痫跟成人癫痫一样，大多数也是可以治愈的，而且小儿癫痫比成人癫痫更好治愈。有一部分小儿癫痫他本身是脑发育成熟度不够，到一定年龄以后辅以吃药，逐步逐步他就好了。有一部分必须得吃药或者是吃药还不好。整的比例来说，通过吃药能把他治好的比例大概70%左右，小儿癫痫里面其实还有一部分将来可能会演变成顽固性癫痫，这部分还有36%吃药不好的，可能会变成顽固性癫痫，就需要考虑手术。其中大概也有百分之七八十手术可以把它治好治愈。还有一部分手术姑息性手术可以把它缓解，或者说发作减少、减轻，真正彻底的治不好，或者是没有希望的占癫痫的比例不超过5%。所以大多数儿童癫痫是可以治愈的，极其难治的或者是非常预后不好的比例非常低。