小儿癫痫

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫和成人癫痫一样，大多数人都能治好。小儿诊断的癫痫通过正规的药物治疗，经过正确的诊断、分型以后，百分之六、七十通过药物就能彻底治好，就能停药、减药。还有三分之一左右会演变成顽固性癫痫，演变成顽固性癫痫以后，还可以通过手术的方法，使其中的大多数可以获得治愈，或者通过姑息性的手术，使癫痫患者获得缓解。药物和手术两种方法可以使绝大部分癫痫获得治愈，所以小儿癫痫也能治好。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
癫痫是由于多种原因引起的脑部慢性疾病，特征是脑内神经元群反复发生过度放电，引起突发性的暂时性的脑功能失常，临床上表现为意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫发生的原因可以分为三类：\n第一、原发性癫痫，也叫特发性癫痫。是指脑部未找到有关结构变化和代谢异常的癫痫，而与遗传因素有密切关系的，叫原发性癫痫；\n第二、症状性的，也叫继发性癫痫，表示具有明确的脑部疾病或者代谢障碍的癫痫；\n第三、隐源性癫痫，是指虽疑症状性癫痫，但未找到明确原因者，叫隐源性癫痫。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的表现形式多种多样，发作类型不同，早期症状也不同。大多数患儿表现为抽搐症状，少数患儿可表现为点头、肢体抖动等。患儿一旦出现不同于平时的异常表现，如点头、愣神、肢体抖动等，应及时去医院就诊，行脑电图检查，明确诊断，对症治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿癫痫是由多种原因所导致的脑内神经元群反复发作性异常放电，导致的突发性、暂时性脑功能失常的脑部慢性疾病，常常表现为慢性的、反复发作的意识障碍与抽搐。有的时候也有感觉障碍、精神障碍、或者是自主神经系统的症状。在发作间期的时候，小孩子看起来是基本正常的。小儿癫痫大部分是在十岁以前发病，根据病因可以分为：1、特发性癫痫：指脑部没有找到有关的结构变化和代谢异常的癫痫，这个主要和遗传有关。2、症状性癫痫：又称为继发性癫痫，是由脑部的病变所导致的，包括结构或者器质性的病变、代谢异常。3、隐源性的癫痫：疑为症状性的癫痫，但是根据目前技术还没有找到病因。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小孩癫痫的治疗主要分为两种。一种是药物治疗。另外一种是非药物治疗。药物治疗就是说能控制到64%的癫痫患儿。也根据文献报道小儿第一次确诊癫痫以后用上第一种药物的话，大概有47%的患儿可以得到有效的控制或者缓解。如果第一种药物，不起作用或者无效，可以换另外一种药物，那么它还有13%的概率，癫痫可以得到缓解或者控制。那么用了两种药物以后，大概有60%的病人、患儿，他的癫痫可以得到有效的缓解或者控制。如果用上两种药以后还不管用，可以进行联合的用药，就给他用2-3种或者多种的药物进行联合的控制，这样的话大概还有4%左右，患儿或者新诊断的癫痫，通过这些联合用药可以得到有效的控制。剩下的大概有36%的病人，通过尝试了各种药物以后，还是无效或者还是发作，就可以确诊为药物难治性癫痫。针对药物难治性癫痫有很多种办法，但是每种办法都不是说根治性的或者是效果特别好的，只不过可以尝试着用这些方法。比如婴儿痉挛或者可以尝试用生酮饮食，生酮饮食是一种饮食疗法，不用糖代谢，通过脂肪代谢替代糖代谢，减少癫痫的发作或者改善癫痫的发作。但是生酮饮食执行起来难度也比较大。特别是小孩，因为所谓的生酮饮食其实就是让他吃脂肪或者脂肪加工的一些食品，长期吃可能也是比较痛苦的过程。有些人可以坚持下来，也有些可以获得比较好的效果。还有一大类的方法就是外科手术，叫术前评估，病人先通过一些检查比如磁共振检查、脑电图检查，还有PET-CT这些检查以后，确定他癫痫灶在什么地方以后，可以进行局部的癫痫灶切除，通过开颅的方式把癫痫灶切除，癫痫有可能就可以达到根治。目前来说小儿癫痫的治疗方法大概就这些。

讲解医师：关宇光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法包括：\r\n1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫；\r\n2、手术治疗：适用于药物治疗无效、局限性脑发育异常的患儿；\r\n3、神经调控： 适用于药物治疗无效、不适合手术的患儿，治疗方法包括迷走神经刺激、经颅磁刺激、脑起搏器等，可明显缓解症状，减少癫痫发作。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法其实跟成人癫痫一样，主要是两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。首先一般都是药物治疗，根据你的发病类型选用合适的抗癫痫药物，基本上药物能控制住，就坚持吃药，癫痫就能治好。还有的就是演变成顽固性癫痫的患者可能需要手术治疗，手术当然有很多种，有根治性的手术，有姑息性手术。还有饮食疗法，就是生酮饮食，其实生酮饮食也是一种变相的药物治疗，因为它导致身体的酮体增加，酮体有抗癫痫的效果，所以整个来说就是一个药物治疗和手术治疗。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
小儿癫痫常见的原因有脑缺血缺氧引起的还有脑外伤引起的，还有围产期的脑出血引起的，感染脑炎后后遗症。缺血缺氧就是在分娩的时候，可能在短时间以后经过拍打都会顺利的进行自主的呼吸。有些小孩刚出生的时候因为种种原因比如几分钟的还没有出现自主呼吸的话，就会引起大脑的缺血跟缺氧，后期就会引起癫痫的后遗症。还有发育性的肿瘤，先天性的一种疾病，可能在胚胎发育期间大脑皮层在发育过程中没发育好，正常的大脑结构有灰质跟白质。比如这个孩子在胚胎时期，白质跟灰质在移行的过程中，没有移行到应该到的位置，比如灰质，走到一半可能就不走了，就会导致新生儿灰质跟白质结构出现异常，这种结构的异常导致异常放电就会引起癫痫的发作。还有新生儿从母体刚出来，抵抗力比较弱。也容易引起各种病毒性感染引起脑炎。这种脑炎就会损伤大脑的结构，引起癫痫的后遗症，这也是一个形成了癫痫比较常见的原因。还有一些新生儿或者小儿，经常发高烧，比如38°C或者39°C，有些是可能会达到40°C左右，这种高烧以后有可能就会损伤大脑的一些重要结构，比如海马结构对温度可能比较敏感，高烧以后就会引起海马结构出现变性，后期有可能会引起癫痫发作。还有儿童期间出现脑外伤的机会也是比较多的，包括儿童在学走路期间或者在学龄前上学期间因为比较好动，也容易出现外伤。外伤以后颅脑是比较脆弱的，容易引起外伤颅脑的损伤，损伤以后为引起癫痫埋下了伏笔。虽然有些人脑外伤以后不会产生癫痫，但是大概有30%的脑外伤的病人是可以引起癫痫的。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
一般小儿癫痫病的发生主要包括以下几种因素：\n1、由于儿童大脑内部结构异常引起，比如儿童有脑部的发育畸形以及颅内感染、颅内肿瘤。如果有产伤或者脑外伤后遗症等，这些因素造成儿童大脑内部结构异常，就会引起异常放电的致病灶，从而造成癫痫发作；\n2、和基因的遗传因素有关，如果儿童的父母等直系亲属有癫痫的病史，这个时候儿童发生癫痫的概率就会大大增加；\n3、还有一些诱发因素可以促进癫痫的发作，比如在女性的青春期容易造成癫痫加重；\n4、在有些儿童的睡眠时间或者刚睡时也容易引起癫痫发作；\n5、在儿童饥饿、疲劳以及情绪紧张的情况下也容易诱发癫痫。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
小儿癫痫是一个神经系统慢性疾病，他的治疗方案目前主要是通过三种方法进行治疗的。一个是药物的治疗，一个是外科的治疗，第三是生酮饮食治疗。大约60-70%的孩子通过药物是可以控制不发作的。但是对于目前的这个药物来说，只能控制孩子不发作。到底宝宝这个癫痫是否能完全的痊愈？根本的因素是癫痫背后的病因，有些宝宝我们叫做良性的癫痫，随着年龄的生长，癫痫是可以痊愈的，有些常见的我们叫做伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫，或者儿童失张力发作，大部分孩子在青春期会出现自愈，我们可以停用药物。但是有一部分孩子停药以后就会发作，药物的主要作用是控制发作的，目前癫痫的治疗主要是控制宝宝临床症状。